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老趙在45歲那年因為總是感覺胸痛、胸悶，覺得日常行動受限，就去醫院做了檢查，后被確診患有冠心病及高血脂癥，最后做了冠脈旁路移植術，也就是大家常說的搭橋手術。術后15年來一直在服用抗血小板凝聚和降血脂的藥物控制病情。 最近和朋友釣魚的時候，老趙聽說一位經常和他們一起釣魚的朋友因為腎衰竭住院了，而主要原因就是因為長期服用阿司匹林和阿托伐他汀。聽到這兩個藥名的時候，老王心里咯噔一下，因為這兩種藥他已經吃了15年，再吃下去是不是也會和朋友一樣腎衰竭？  帶著這個疑問，老趙在第二天就掛號去醫院咨詢醫生，想要從醫生那里確認一下，服用這兩種藥物是否會對腎臟造成不可逆的損傷，最終導致腎衰竭。 醫生聽到老趙的問題之后，還是很欣慰的，因為他沒有因為盲目聽信朋友的話就去停藥。 醫生向老趙解釋，對于他這類做過心臟搭橋手術，并且血脂過高的人是必須堅持服用這兩種藥物的，不然輕則導致中風，重則直接心肌梗死或腦梗死。而它們會導致腎衰竭則是人們一直以來的誤解，其實嚴格按照醫生的要求服用藥物，一般是不會造成腎衰竭的。  并且醫生還向老趙闡述了他這位朋友腎衰竭的主要原因，可能是他本身患有糖尿病或者高血壓，加上自己平時可能不太注意控制和后期養護，所以才會導致腎功能受損后腎衰竭。而老趙這類高血脂患者平時應該按規定服藥，注意控制體重，保持良好的生活、飲食習慣，這樣就能盡可能避免大病的發生。 一、阿托伐他汀和阿司匹林是什么？有哪些作用？ 講到這里，大家應該已經對阿托伐他汀和阿司匹林有了個模糊的概念，它們都是針對心腦血管疾病的藥物，由于適用病癥種類多和副作用少且效果優異，目前已經成為了多種心腦血管疾病人群的常規用藥。 1.阿托伐他汀 阿托伐他汀鈣片，又稱立普妥，是一種由美國輝瑞公司研發的降脂藥。1985年問世開始，立普妥已經在全球137個國家有20多年的真實使用經驗，經過無數臨床試驗證明其對高膽固醇血癥和冠心病患者的有效性及安全性，能夠有效降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇，減少心肌梗塞、心絞痛的風險。  2.阿司匹林 阿司匹林腸溶片，又稱乙酰水楊酸，是一種白色結晶粉末，屬于水楊酸衍生物。最開始乙酰水楊酸是用來治療風濕關節炎的，經過3次研發合成后，于1898年發現它在抗血小板凝聚方面的效果顯著。同時，阿司匹林還能預防血栓產生，減少心腦血管疾病的產生。 到目前為止，阿司匹林成為了世界上應用范圍最廣的消炎藥。 二、阿托伐他汀和阿司匹林搭配起來效果更好，這幾類人群需要長期服用心血管功能衰退的人群受多種因素影響，容易導致血管內膜受損，使得脂肪和炎癥細胞進入血管壁，形成血管斑塊，進而導致血栓的形成。  阿托伐他汀鈣片的主要作用是降低人體膽固醇，防止血管內已經存在的斑塊繼續生長或破裂，起到穩定斑塊的效果。 而阿司匹林的主要作用是抑制血小板聚集，因為血管斑塊破裂后，血小板聚集形成血栓，進而堵塞血管，導致心肌梗死或腦梗死，所以阿司匹林重在預防血栓形成。 因此，如果存在以下3種病癥的人，需要兩者搭配服用才能發揮這類藥物的最大作用，上了“雙保險”才能最大可能的預防心腦血管疾病。  1. 血脂、血糖、血壓偏高 因為阿托伐他汀和阿司匹林在臨床上多以預防用藥為主，所以當大家存在血脂、血糖、血壓偏高這幾類容易導致血管斑塊形成的高危因素時，一般醫生都會建議將這兩種藥物作為一級預防用藥。 2.自身或家族中存在冠心病 心臟病家族史與冠心病存在高風險的相關性，并且血緣關系、家人患病時間存在正相關，所以如果本身心血管功能較差，且存在家族史，一般也是需要服藥預防的。  如果本身患有冠心病，無論是否進行過手術治療，都是需要長期服用阿托伐他汀和阿司匹林的。病情較輕的患者，不用做手術，可以直接服用藥物進行控制病情，以免病癥嚴重；因為冠心病無法根治，所以即使經過皮冠脈介入治療和冠脈旁路移植術這兩種手術治療的人，術后也是需要長期服藥，用以控制病情，防止病情反復。 3.患有2型糖尿病 2型糖尿病多發于中老年人，而且在肥胖人群中的發病率較高，由于其致病原因與冠心病癥狀高度重疊，常伴有高血壓、血脂異常等問題，所以這類糖尿病患者也應注意心腦血管疾病，依據癥狀服用藥物進行預防。  雖然這兩種對于預防心腦血管疾病有奇效，但是也要注意不是每個人都適合長期服用，需要根據具體疾病去具體分析用藥，不能因為聽信他人說效果好，就私自濫用藥物，一切都要以醫生建議為準。 三、長期吃阿托伐他汀和阿司匹林，出現4種情況及時停藥，別心存僥幸事物都是具有兩面性的，能夠帶來好處的事物背后也往往會存在弊端，阿托伐他汀和阿司匹林也是如此。作為需要長期定量服用的藥物，阿托伐他汀和阿司匹林一般情況都是不能隨意停用的，但是如果遇到這4種情況一定要注意，及時停藥并盡快就醫。  1. 血清肝細胞酶的水平升高 當阿托伐他汀和阿司匹林的服用劑量過多時，都會導致血清肝細胞酶的水平升高，導致慢性肝功能損傷，一般沒有明顯癥狀，少部分患者會出現腹部右上方不適和觸痛，極少部分會出現黃疸的情況。遇到這類情況一定要去醫院復診，根據醫生建議對藥物用量進行調整。 2. 不明原因的肌肉疼痛或肌肉無力  長期服用阿托伐他汀的人，會有極少數出現橫紋肌溶解引起肌紅蛋白尿繼發急性腎功能衰竭的情況，患者通常表現為不明原因的肌肉疼痛或肌肉無力，同時伴隨著身體發熱。這種情況需要及時去醫院就診，如果檢查報告中提示肌酸磷酸激酶明顯升高，應立即停止服用阿托伐他汀。 3. 頭暈目眩、驚厥昏迷，腦出血、腦水腫 這兩種藥物用量過多時，都可能會對人體的中樞神經系統造成損傷，出現以下癥狀需要及時就醫。 過量服用阿司匹林多會導致水楊酸反應，出現頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退，甚至精神錯亂、驚厥、昏迷等癥狀；而過量服用阿托伐他汀則會導致腦血管周圍出血，引發腦水腫或腦出血。  4. 出現哮喘、皮疹等過敏癥狀 如果本身存在鼻息肉、鼻炎等情況的人群，在服用阿司匹林后出現皮疹、哮喘等過敏反應時，一定要警惕，大多是因為免疫系統異常，身體對藥物不耐受引起的。如果不及時停藥問醫，很有可能會造成嚴重而持久的哮喘，且一般平喘藥對其無效，需要激素藥物進行治療。 四、注意！阿司匹林和阿托伐他汀不能和這些藥物同時服用阿司匹林和阿托伐他汀是降血脂和防治血栓的常用藥，需要長期服用，但大家在生活中一定要注意不可以與下列藥物同時服用。 ·口服降糖藥 因為阿司匹林有降血糖作用，如果與降糖靈、優先降糖等降糖藥同時服用很有可能會導致低血糖癥狀，如果本來就患有糖尿病且需要服用阿司匹林的患者，在服藥的時候，需要先咨詢醫生。 ·催眠藥 如果存在睡眠質量問題需要服用苯巴比妥和健腦片來幫助入眠的人，一定要咨詢醫生是否能與阿司匹林同時服用，因為這兩種藥物可能會加速人體的代謝效率，降低阿司匹林的藥效。 ·利尿藥 身體總是水腫，需要借助利尿藥促進體內鈉、水排出的人，則要謹慎服用阿司匹林，阿司匹林會使利尿藥血藥濃度增高，引起毒性反應。 ·CYP 3A4強抑制劑 因為阿托伐他汀的毒性需要通過細胞色素P450 3A4代謝，所以如果在服藥的同時，服用克拉霉素、洛匹那韋+利托那韋、伊曲康唑等CYP 3A4強抑制劑的話，會影響線粒體的正常功能，干擾胞漿內鈣離子的濃度，影響正常骨骼肌的健康，最終造成橫紋肌溶解，骨骼肌受損等情況。 ·地高辛、華法林 患有高血壓、瓣膜性心臟病導致心臟功能不全的人，如果需要服用阿托伐他汀的話，則要看自己是否正在服用強心劑地高辛。 如果曾經患有風濕性心臟病，換過人工機械心臟瓣膜手術的人，一般都是需要長期服用華法林這種抗凝血藥物，用以減少血栓發生概率。而阿托伐他汀會對凝血酶產生不良影響，所以兩者不要同時服用。 ·口服避孕藥 阿托伐他汀與口服避孕藥合用時，會增加炔諾酮和乙炔雌二醇類成分對身體的危害性，更容易引發女性內出血、血栓以及增加心血管疾病發病率等。 總結： 經過長期的臨床試驗和患者病例表明，阿司匹林和阿托伐他汀的藥物毒性是可控可預知的，只要大家根據醫生的建議，按要求服用藥物的話，對于預防心腦血管疾病具有明顯效果的同時，也并不會有嚴重的不良反應。大家不要輕信他人的說法而停藥，以免病情難以控制，如若出現上述所說的危險情況，要及時就醫。
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