同是地平類藥，2分錢1片和3塊錢1片有何差別，如何選？主要看4點(diǎn)

空谷幽蘭80 2022-08-04 發(fā)布于廣東

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高血壓是最常見的慢性病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約每4個(gè)成年人就有1人患有高血壓，目前高血壓用藥主要有5類，包括ACEI（普利類藥物）、ARB（沙坦類藥物）、β受體阻斷劑（XX洛爾）、CCB（地平類）和利尿劑（氫氯噻嗪等）。目前臨床醫(yī)生最喜歡開的就是鈣通道阻滯劑（地平類的藥物）。

但是鈣拮抗劑也有很多種，包括硝苯地平片、硝苯地平緩釋片和控釋片、氨氯地平、左旋氨氯地平、尼莫地平等等，價(jià)格也從2分錢1片，到3塊多一片，同是地平類的藥物，為何價(jià)格相差這么大？

1.藥效的長短

自地平類的藥物出現(xiàn)之后，目前已經(jīng)歷了3代，第一代為短效制劑，包括維拉帕米、地爾硫卓、硝苯地平和非洛地平等，半衰期僅有2.5-3小時(shí)，半衰期比較短，血壓波動比較大。

目前第一代地平類的藥物應(yīng)用得非常的少，但是一些偏遠(yuǎn)的山區(qū)及網(wǎng)上還是有銷售的，價(jià)格非常的便宜，一般100片1瓶的硝苯地平片劑才1.6元，一片不到2分錢。

第二代鈣拮抗劑主要是緩控釋制劑，通過制劑工藝的改進(jìn)，使得在胃腸吸收的時(shí)間延長，獲得較長時(shí)間的血漿有效藥物濃度。硝苯地平的緩釋片根據(jù)其含量分為3類，即含量為10mg、20mg及30mg，其中Ⅰ、Ⅱ?qū)儆谥行Ы祲核帲髮儆陂L效降壓藥，與控釋片類似，能夠24小時(shí)平穩(wěn)釋放藥物。硝苯地平的控釋片半衰期在24小時(shí)左右，屬于長效降壓藥。

目前第二代地平類藥物，使用比較廣泛，硝苯地平緩釋片的價(jià)格為每片0.5-1元，硝苯地平控釋片——原研藥物拜新同每片的價(jià)格為3元左右。

第三代地平類藥物主要包括氨氯地平、左旋氨氯地平等，本身具有長效作用，屬于長效降壓藥，半衰期為35-50小時(shí)，其原研藥絡(luò)活喜價(jià)格平均為3元左右。

2.用藥次數(shù)

硝苯地平普通片的服藥次數(shù)為每天3次，患者的依從性不好，容易出現(xiàn)漏服的情況，并且漏服后血壓波動非常的大，不利于血壓的平穩(wěn)控制！

硝苯地平的緩釋片按照含藥量一般每天用藥1-2次，具體見說明書，漏服后患者的血壓波動也會比較的大。

硝苯地平的控釋片、氨氯地平、左旋氨氯地平等藥物，每天服用1次，24小時(shí)平穩(wěn)降壓，非常適合合并多種慢性病的老年患者。并且即使偶爾漏服一次，患者的血壓波動并不會太大，可以保證血壓平穩(wěn)！

3.不良反應(yīng)

鈣離子拮抗劑通過擴(kuò)張血管來降低血壓，但是在使用的過程中，由于血壓下降過快，會導(dǎo)致心率加快，出現(xiàn)心動過速、心悸等癥狀，還容易出現(xiàn)血管擴(kuò)張、頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)。

一般長效降壓藥的不良反應(yīng)比短效降壓藥要低一些，尤其是老年患者，建議還是以長效降壓藥硝苯地平控釋片或者氨氯地平、左旋氨氯地平為主。

出現(xiàn)不良反應(yīng)后，如果持續(xù)用藥，不良反應(yīng)會慢慢減輕，一般4周左右，不良反應(yīng)會逐漸消失。但是如果患者沒有辦法耐受不良反應(yīng)，還是需要到醫(yī)院由醫(yī)生確定是否需要更換藥物。

4.是否為原研藥

同一種藥物，是否為原研藥，價(jià)格相差也非常大，比如苯磺酸左旋氨氯地平片，原研藥是絡(luò)活喜，每片的價(jià)格在3元左右；相同成分的國產(chǎn)藥瑞舒欣，價(jià)格為每片1元左右。

原研藥和仿制藥價(jià)格相差很大，主要是原研藥投入的大量科研經(jīng)費(fèi)需要在藥品上賺回來，但是當(dāng)然也要注意，仿制藥選擇也不是所有的都一樣，盡量選擇大廠家的才能有保障。

降壓藥需要服用幾年，甚至幾十年，因此長效降壓藥依從性更好！但是長效降壓藥一般價(jià)格會相對更高，如果經(jīng)濟(jì)不能負(fù)擔(dān)，可以選用仿制藥。每天監(jiān)測血壓，如果血壓控制平穩(wěn)，仿制藥的效果和原研藥是相似的。

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來自：空谷幽蘭80 > 《29、高血壓癥》

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