【原】脊柱檢查（一）

疼痛指南 2022-08-06 發布于四川

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一、腰脊柱屈伸試驗

腰脊柱屈伸試驗、側彎試驗及脛神經彈撥試驗統稱為宣蟄人試驗。

1.檢查方法 ①腰椎超伸展位壓痛測定：用一個直徑為20~30cm的長圓枕墊置于患者前胸部，使腰椎呈超伸展位。然后檢查者以拇指再在原壓痛點上用同樣壓力探壓，詢問患者疼痛增減、有無臀部及下肢放射痛或麻痛。②腰椎過前屈位壓痛測定：將長圓枕向下移至腹部（位于臍下部），使腰椎呈過度前屈位。然后檢查者再用拇指尖深壓原痛點，詢問患者疼痛增減、有無臀部及下肢放射痛或麻痛。

2.臨床意義若在腰椎過度前屈位置上，使原有在超伸展位上引出的深壓痛、傳射痛或下肢酸麻感完全消失或明顯減輕者，則可判斷有腰椎管內發病因素。若原有疼痛等征象僅有輕度減輕，則應判為腰椎管內外混合性病變。若原有疼痛等征象無改變或加劇，基本排除腰椎管內發病的可能性，可考慮為椎管外軟組織損害。

二、腰脊柱側彎試驗

1.檢查方法患者站立位，雙臂自然下垂，下肢直立，足跟并攏，軀干保持適度后仰體位。檢查者站于其后方，一手按住患者健側肩外上部，另一手放在患側骨盆的髖外側部。然后一手按住骨盆制動，另一手把健肩推向病側方向，使軀干連同頭部緩慢彎向患側。當彎到極度時，詢問患者有無患側腰骶痛或并發下肢放射痛及酸麻感。令患者指明疼痛部位。然后檢查者雙手調換位置，用同法把腰脊柱逐漸彎向健側，達到極度時，再詢問患側腰部有無疼痛征象出現。

2.臨床意義脊柱彎向病側引發腰骶部深層疼痛或并發臀部和下肢放射痛或酸麻感者，則為本試驗陽性體征，可判斷有椎管內發病因素。脊柱彎向健側達到極度時，患側側彎試驗引出的腰骶部深層痛與下肢征象完全消失，也判為本試驗陽性。若脊柱彎向健側而出現患側腰部疼痛者，可判為腰椎管外軟組織損害。無論是脊柱向患側或健側彎曲時，均可引出腰部或腰骶部疼痛者，則判斷為腰椎管內外混合型病變。

三、脛神經彈撥試驗

1.檢查方法患者取俯臥位。檢查者一手提起患側踝部，使膝關節屈曲成90°,腘部軟組織因之完全松弛；另一手的中指尖在腘窩下中偏內處先找到脛神經干，在其上做輕巧的橫向彈撥。詢問患者有無局部疼痛及小腿后側傳導性酸麻感。再在健側國窩部做相同的對比檢查。

2.臨床意義凡檢查時彈撥脛神經干出現局部疼痛或小腿傳導性酸麻者均屬本試驗陽性，考慮有腰骶神經根炎癥病變。若手指重按神經干或膝關節后部關節囊，則可引出假陽性體征。