一種降壓藥吃2片和兩種降壓藥各吃1片，哪種效果好？醫生解釋

高血壓的朋友是不是經常遇到這樣的情況，當吃一種降壓藥，血壓控制不住的時候，醫生一般會讓你吃兩種降壓藥，很少讓你把一種藥物加倍服用，這到底是什么原因呢？

其實，高血壓的治療，我們一般遵循小劑量聯合用藥原則。就是當一種降壓藥常用劑量效果不能達標的時候，我們一般建議選用2種降壓藥聯合使用，有以下好處：

起到協同作用，也就是1加1大于2的效果。因為當一種降壓藥常規劑量使用時，降壓效果已經顯現出來，這時如果不達標，即使加倍劑量，也很難實現效果加倍。研究指出，一片常用降壓藥，通常使收縮壓下降10-20mmHg，舒張壓下降5-10mmHg。加倍劑量只會輕度增加降壓效果，但是藥物副作用可能會成倍增加。

減少藥物的副作用。因為降壓藥都有相應的副作用，不同類型的降壓藥如果合用，能夠最大限度地降低藥物的副作用。

舉幾個例子，比如地平類降壓藥會引起心跳加快，和洛爾類降壓藥合用，就會抵消心率增快的副作用；再比如普利類或者沙坦類降壓藥可能引起高血鉀的副作用，如果和噻嗪類利尿劑聯合使用，加上氫氯噻嗪，就能抵消這個副作用。有人用地平類會引起腿腫，加利尿劑能抵消水腫的副作用。

減少藥物的用量。幾種降壓藥物共同發揮作用可以減少每種藥物的劑量。

當然，聯合用藥需要注意不能隨便聯合。一般不會把普利類和沙坦類聯合，因為這兩類的作用機理有點類似，只是作用的靶點不同，聯合使用會增加副作用。最好不要把螺內酯這類引起高鉀血癥的藥輕易和沙坦類或普利類聯合使用，否則有引起高鉀血癥的風險。

總之，高血壓患者的降壓藥選擇很有學問，當一種藥物控制不好的時候，需要在專科醫生的指導下聯合用藥，用最少的藥、最小的副作用，達到最佳的降壓效果。