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目前指南推薦的一線降壓藥種類有5種，即鈣離子拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，β受體阻滯劑，利尿劑。
隨著國家藥品集中采購的執(zhí)行，目前很多降壓藥價格非常便宜，而且效果非常好。 地平類降壓藥，在臨床上應(yīng)用比較廣泛，包括苯磺酸氨氯地平，硝苯地平緩釋片，硝苯地平控釋片，非洛地平等。 苯磺酸氨氯地平片， 氨氯地平是第3代鈣離子通道阻滯劑，藥效長，在體內(nèi)均勻釋放，所以，每天服用1片，就能夠保證血壓平穩(wěn)，而且，副作用相對較少，尤其適合老年高血壓患者，高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛患者，高血壓合并動脈粥樣硬化患者。 長期服用地平類藥物，需要注意幾點副作用的發(fā)生， 比如，地平類常見的副作用，有下肢水腫，心動過速，牙齦增生，便秘，頭痛等癥狀。 由于地平類藥物擴(kuò)血管作用明顯，所以，降壓效果明顯，但卻會反射性的引起心跳加快，頭痛，下肢浮腫等相關(guān)的問題， 雖然出現(xiàn)的概率不大，但在服藥的過程中，一旦出現(xiàn)以上癥狀，要引起我們重視，一般出現(xiàn)在開始用藥的1個月，通過逐漸的適應(yīng)，癥狀會有明顯的改善，如果癥狀改善不明顯，甚至無法耐受就需要停藥，換用其他類型降壓藥物。 第2種，噻嗪類利尿劑， 比如，氫氯噻嗪，主要通過抑制腎臟遠(yuǎn)曲小管對鈉的重吸收，使鈉排出增多，同時起到利尿的作用，降低血容量，改善血管阻力，來發(fā)揮降壓作用。 一般長期服用小劑量，6.25mg~12.5mg/天，降壓效果更好，副作用相對更小。 氫氯噻嗪可以單獨使用，大多數(shù)和普利類或者沙坦類或者鈣離子拮抗劑聯(lián)合使用，既增加降壓效果，同時互相抵消或減輕不良反應(yīng)。 比如，氫氯噻嗪與普利類或者沙坦類藥物聯(lián)合使用， 利尿劑長期使用，會增加低血鉀的風(fēng)險，而普利類藥物或者沙坦類藥物，有輕度的保鉀作用，兩者藥物聯(lián)合使用，就可以減少低血鉀的發(fā)生。 長期使用氫氯噻嗪，容易導(dǎo)致尿酸升高，而沙坦類降壓藥，尤其是氯沙坦，有促進(jìn)尿酸排泄的作用，兩種藥物聯(lián)合使用，減少高尿酸發(fā)生的風(fēng)險， 兩種藥物聯(lián)合使用，適用于伴有左心室肥厚、心衰的高血壓患者。 但使用時注意，如果是雙側(cè)腎動脈狹窄，腎小球濾過率小于30ml（min.1.73㎡），妊娠的患者禁止使用。 但長期應(yīng)用氫氯噻嗪，要注意定期復(fù)查電解質(zhì)，血糖，血脂，血尿酸，腎功能等，大部分不良反應(yīng)的發(fā)生，主要與長期大劑量使用有關(guān)，實驗證明，長期小劑量口服氫氯噻嗪，不良反應(yīng)少，安全性高。 長期使用有助于控制血壓，減少心腦血管事件，關(guān)鍵是價格便宜，對于老年高血壓，單純收縮期高血壓，難治性高血壓或者伴有心衰的高血壓患者，將普利類或者沙坦類，聯(lián)合氫氯噻嗪使用，有非常好的效果。 總之，發(fā)現(xiàn)血壓升高，首先要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。 以上藥物雖然價格便宜，但都有各自的副作用，以及適用的人群，具體自己適合哪種用藥，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 服用藥物期間，要定期到醫(yī)院復(fù)診，如果發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)出現(xiàn)，要及時聯(lián)系醫(yī)生，根據(jù)檢查情況，調(diào)整藥物種類和劑量。 |
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