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一、九個古方，治九種便便閉結 《辨證錄》，為清代名醫陳士鐸撰。約成書于康熙二十六年（1687年）。以“辨病體之異同，證藥味之攻補”為特點，故稱為《辨證錄》。 便便閉結的九種情況，正為陳士鐸所列，并有對癥之方。 表現：大便閉結，口干舌燥，咽喉腫痛，頭目昏暈，面紅煩躁。 此種情況，實為腎水干涸導致。 腎水為肺金之子，大腸與肺為表里。所以推導起來，大腸便是腎的叔伯，也能沾腎水一點光。肺金生腎水的前提條件，是得清氣，得濁氣不僅沒錢養兒子，還會反過來要兒子養。所以若大腸得濁氣不通，也是需要腎水這個侄兒給點零花錢來潤養的。 兩位都要腎來養，這便造成了腎水不足之情況，所以大腸不通，肺也不好，咽喉腫痛，口干舌燥之時，別只知道瀉大腸，而是要補充充足的腎水，供大腸所需。 對癥方：濡腸飲 熟地（二兩） 當歸（一兩） 肉蓯蓉（一兩，水洗淡水浸，一日換水五次） 水煎，空腹服。一連數劑，無不通者。 此方用熟地補腎，用當歸生血潤腸，用蓯蓉性動以通便，補陰而非亡陰，于老人尤宜。 這是由于老人陰衰干燥，火有余而水不足，得此癥最多。而少年腎虛的情況，用此也有利哦！大腸一通，口干舌燥，咽喉腫痛，頭目昏暈等癥，斷了產生的根源，全部作鳥獸散啦！ 表現：大便閉結，小腹作痛，胸中噯氣，畏寒畏冷，喜飲熱水。 此種情況，根源是腎火虛衰。 腎水屬陰，腎火屬陽，陰陽調合，人體才能良性運轉，大腸同樣如此。 大腸，傳導之官，有火則轉輸無礙，無火則幽陰之氣閉塞，但由于大腸屬金，金畏火，若火在大腸，則大腸有太熱之害；火在腎中，則大腸無大寒之憂 。 故此種大便閉結，依然是從側面出擊，補腎中之火，通大腸之結，解畏寒畏冷等。 對癥方：溫腸開閉湯 巴戟天（一兩） 白術（一兩） 熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 附子（二錢）水煎服。 此方用巴戟補腎陽、熟地、山茱萸補腎陰，以使至陰之中，仍有至陽之氣，又用白術以利腰臍。因附子直通其腎，迅速達于膀胱，膀胱火氣熏蒸，雪消冰融，何至于固結不通呢！ 表現：大便閉結，煩躁不寧，口渴舌裂，兩目赤突，汗出不止。 此種情況，根源是胃火沸騰。 中醫有腎為胃之關之說，這是指腎藏胃腑津液，進入胃中而滋養腑腑，所以胃火一發，便易連帶燒干腎水。腎水不足，大便則不通。宜急救胃火，且必得滂沱大雨，傾盆而下，淋漓澆灌，才能熄胃火。 對癥方：竹葉石膏湯 石膏（一兩） 知母（三錢） 麥冬（一兩） 甘草（一錢） 茯苓（二錢） 人參（五錢） 竹葉（一百片） 粘米（一撮）水煎服。 一劑火瀉，二濟便通后，改用清肅湯。 玄參（一兩） 麥冬（五錢） 白芥子（三錢） 竹葉（三十片） 甘菊花（二錢） 生地（三錢） 陳皮（五分） 丹皮（二錢） 水煎服。十劑大便永無閉結之苦。 竹葉石膏湯之石膏，辛散，而性又猛烈，頻繁多用，反易損耗真陰，真陰一耗，則前火雖消，后火又將燃起。使火有余，而水不足，所以與其瀉火以損陰，還不如補水以制陽，故改用清肅湯，補水以息陽火之余焰。 表現：大便閉結，胸中飽悶，兩脅疼痛，嘔酸作吐，不思飲食。 此種情況，罪魁禍首是肝火。 心肝相連，肝火不動則已，動便易引心包之火沸騰，心為五臟之首，心肝之火沸騰，自然會連帶著大腸的的水液被燒干，以至大便閉結。加之肝木克脾土，脾與大腸是一個運化系統，若肝火旺，大腸同樣受影響。 故解決問題，得先瀉肝木之火，令肝氣自平，不克脾土，脾胃之津液，自能轉輸于大腸，而無阻滯之苦。 對癥方：散火湯 白芍（一兩） 當歸（一兩） 炒梔子（三錢） 柴胡（三分） 大黃（一錢） 地榆（二錢）水煎服。一劑大便通，二劑肝火盡散，不再閉結也。 此方專入肝以瀉火，又能舒肝之郁，這是由于肝不郁則肝火必不旺。肝火一散，各經之火全都作鳥獸散，怎么會獨留大腸一經的火呢。并且方中原有地榆，專解大腸之火者呢。 表現：大便閉結，口干唇裂，食不能消，腹痛難忍，按之益痛，小便短澀。 此種情況，是脾火太旺的緣故。 脾喜濕不喜燥，得火則燥，為啥卻為脾不喜呢？原來，啥事都講究度，火太旺，脾則成焦土。當然脾土焦，僅靠脾一已之力也難達成，還有命門之火神助攻。兩火來戰，脾運化水谷的功能便大大減弱，不能運化到大腸。大腸無津液來潤澤，便便怎么拉得出來呢。 治法須急救脾土之焦，又必先瀉命門之火，使脾土得養，火勢降下來，津液自潤，何必從大腸治，這是走了錯路，多此一舉。 對癥方：救土通腸湯 玄參（二兩） 當歸（一兩） 生地（一兩） 知母（一錢） 濃樸（三錢） 升麻（五分） 大麻子（三十粒）水煎服。二劑大便必通，減去大麻子與知母，再用四劑，脾火盡散，大便不再結矣。 此方玄參、生地補脾土之陰，又瀉命門、脾胃之火，當歸潤腸，知母、濃樸取其下行以解熱，升麻提脾土之氣，則陽升而陰自降，大麻子最潤大腸而引火下行，不使陰氣上升，正助升麻以提陽氣。陽既升而陰又降，則津液無干澀之擔心，怎么會怕大腸之不通呢？ 表現：大便閉結，舌下無津，胸前出汗，手足冰冷，煩悶發躁。 此種情況，根源是心火旺。 通常來說，心與小腸為表里，沒有聽說心與大腸有妨礙。但大腸雖不與心為表里，實與肺為表里，心火太盛則克肺，連帶克大腸，大腸自然也不能善其身。 治法宜急瀉火，但僅只瀉其火，心與大腸便如大旱之田野，必須以大雨淋之，則大旱之氣頓除，而河渠盡通。 對癥方：掃氛湯 黃連（三錢） 玄參（三兩） 沙參（一兩） 當歸（一兩） 麥冬（一兩） 丹皮（一兩） 栝蔞（二錢） 水煎服。一劑心火降，大便即通，不必二劑。 此方用黃連以直解其心中之熱。但僅用黃連，不用玄參，則黃連雖寒而性燥，火雖解而大腸之燥如故。得玄參之潤，以助黃連，則浮游之火，不僅盡除，還可得潤澤以去燥。這正如夏熱之時，忽得大雨，既去炎熱，又清涼爽快。 至于沙參生陰，當歸生血，麥冬涼肺，丹皮涼腎，是使其不來助心中之焰。加入栝蔞，使火存于心中，全部隨濡養潤澤之藥下降而消滅。火滅水生，則大腸之炎熱的氛圍頓掃，自然得通，故以一劑而見功效。 表現：大便閉塞不通，咳嗽不寧，口吐白沫，咽喉干燥，兩腳冰冷。 此種情況，根源是肺火太旺。 肺主皮毛，肺氣虛，風寒便會乘虛而入，正氣一看，趕緊舉槍來戰，戰斗打得如火如荼，寒變為熱，風這個壞風又呼拉拉助攻，肺內旺火一片。肺為嬌臟，僅可微火熏蒸，不可猛火灼煉，一遇大火生，不僅津液燒盡，還會移熱于相表里的大腸，令大腸之津液也枯竭。 解決的辦法，宜輕治肺火，既免傷嬌肺之氣，又免肺胃相生，心肺相連的胃與心火來添亂，由此則肺火自散，陰液自生，大腸不必通而自通也。 對癥方：抑火湯 山豆根（二錢） 黃芩（三錢） 麥冬（一兩） 天門冬（五錢） 當歸（一兩） 升麻（五分）水煎服。 二劑肺火清，又服二劑，大腸之閉開，冉服二劑全愈。 此方抑肺金之火，又不傷肺金之氣，肺金得養，津液通而大腸潤矣。 表現：大腸閉結不通，飲食無礙，并無火癥之見，亦無后重之機，有至一月不便者。 此種情況，是氣虛，以至不能推送津液的緣故。大腸無津，只是不能潤澤糟粕，而氣弱，就像汽車打不燃火，發動不起來。 陽氣就像汽車不能打燃的火。陽氣一衰，則陽不能通陰。而陰與陽相隔，難以調和，以至水谷入于腸，各消各化，不能顧全大局，故留于中焦而不下。 治法不可滋陰以降，需當助陽以升。 對癥方：升陽降濁湯 人參（五錢） 黃芪 （五錢） 白術（五錢） 當歸（五錢） 柴胡（三分） 荊芥（五分） 麥冬（五錢） 肉桂（一錢） 附子（一分） 水煎服。一劑大通。 此方是純粹的補陽分之藥，只有麥冬、當歸稍稍的益其陰，以令陽氣勝陰而偏旺，又得附子、肉桂直入于至陰之中，引柴胡、荊芥升提其陽氣。陽氣一升，陰氣立降，怎么還能阻塞大便呢。 表現：大便閉結不通，手按痛甚欲死，心中煩躁，坐臥不寧，似乎有火，但小便又清長。 此種情況，人以為有硬屎留于腸中，誰知是蓄血不散。 蓄血之癥，傷寒多見，現在這個人并不感風寒之邪為何也有蓄血之病？這是不知人之氣血，無時不流通于經絡之中，一有拂反抑制，氣即郁塞不通，血即停住不散，于是遏于皮膚而為癰，留于腸胃而成痛，搏結成塊，隔斷糟粕的運行，大腸因此而不通。 治法宜通大腸，佐以逐穢之藥，然而草木之藥，可通無形之結，不能通有形之結。血乃有形之物，必得有形相制之物如水蛭等，才能入其中而散其結。 對癥方：抵當湯 水蛭（三錢，剪碎如米粒大，炒黑） 虻蟲（二錢，各為細末） 桃仁（十四粒，研碎） 大黃（五錢）水煎調服。 一劑而大便通，痛楚頓時消失。 大黃泄下，其勢最猛，得水蛭、虻蟲、桃仁破血之味相佐，其破堅逐穢之效更神。此等閉結，不快速通利，必有發狂之變。但何以辨其為蓄血之病乎？全是看小便之利與不利。 蓄血之病，小便必利，以血不能入于膀胱之中，故膀胱之氣能行能化，不影響其解出來。故見小便利而大便結者，用抵當湯才是無差錯的辦法。 以上便是名醫陳士鐸（明清名醫）所列九種大便不通，您覺得概括全了嗎，治方有道理嗎？一起來聊聊吧！ 一個提醒：清代藥物劑量與現代換算，一兩約為31克，一錢約為3克，一分約為0.3克。 第二提醒：每個人身體情況不同，文章所提供的方子，宜根據愛好者情況加減，建議找專業醫生指導哦。
二、九種不同大便閉結原因，按癥狀仔細區分，選方應用：
癥狀一：
人有大便閉結者，其癥口干舌燥，咽喉腫痛，頭目昏暈，面紅煩躁，人以為火盛閉結也，誰知是腎水之涸乎。夫腎水為肺金之子，大腸與肺為表里，肺能生子，豈大腸獨不能生水乎？不知金各不同，金得清氣則能生水，金得濁氣不特不能生水，反欲得水以相養，故大腸得氣之濁，無水則不能潤也。雖然大腸之開闔，雖腎水潤之，亦腎火主之也。而腎火必得腎水以相濟，無腎火，而大腸洞開矣。無腎水以濟腎火，則大腸又固結而不得出，故腎虛而大腸不通，不可徒瀉大腸也，瀉大腸愈損其真陰矣。此等之癥，老人最多，正以老人陰衰干燥，火有余而水不足耳。治法但補其腎中之水，則水足以濟火，大腸自潤矣。
方用 濡腸飲：
熟地（二兩） 當歸（一兩） 肉蓯蓉（一兩，水洗淡水浸，一日換水五次） 水煎，空腹服。
一連數劑，無不通者。
此方用熟地補腎，用當歸生血潤腸，用蓯蓉性動以通便，補陰而非亡陰，于老人尤宜，而少年腎虛之輩，亦何獨不利哉。
此癥用濡腸湯亦效。
熟地 當歸（各一兩） 升麻（五分） 牛膝（三錢）水煎服。
癥狀二：
人有大便閉結，小腹作痛，胸中噯氣，畏寒畏冷，喜飲熱湯，人以為火衰閉結也，誰知是腎火之微乎。夫大腸屬金，金宜畏火之刑，何無火而金反閉耶？不知頑金非火不 ，所以大腸必得火始能開闔。大腸者，傳導之官也，有火則轉輸無礙，無火則幽陰之氣閉塞，其輸挽之途，如大溪巨壑，霜雪堆，結成冰凍，堅濃而不可開，倘得太陽照臨，則立時消化，非大腸有火則通，無火則閉之明驗乎。然而大腸本經，不可有火也。火在大腸，則大腸有太熱之虞；火在腎中，則大腸無大寒之 。倘腎中無火，則大腸何以傳化水谷哉。治法必須補腎中之火，不必通大腸之結也。
方用溫腸開閉湯：
巴戟天（一兩） 白術（一兩） 熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 附子（二錢）
水煎服。
此方用巴戟天、熟地、山茱萸以補腎，至陰之中，仍有至陽之氣，又用白術以利腰臍。因附子直通其腎，迅達于膀胱，則火氣熏蒸，陽回黍谷，雪消冰泮，何至固結閉塞哉。
此癥用暖陽湯亦效。
白術 肉蓯蓉（各一兩） 附子（一錢）水煎服。 癥狀三：
人有大便閉結，煩躁不寧，口渴舌裂，兩目赤突，汗出不止，人以為火盛閉結也，誰知是胃火之沸騰乎。夫陽明胃火一發，必有爍干腎水之禍。大便不通，正胃火爍干腎水也。似宜急救息其火，但火性炎上，若以細微之水潑之，則火勢愈烈而不可止，必得滂沱大雨，傾盆倒甕，淋漓澆濯，則燎原之火庶幾盡息。
方用 竹葉石膏湯：
石膏（一兩） 知母（三錢） 麥冬（一兩） 甘草（一錢） 茯苓（二錢） 人參（五錢） 竹葉（一百片） 粘米（一撮）
水煎服。一劑火瀉，二濟便通，然后改用 清肅湯
清肅湯：
玄參（一兩） 麥冬（五錢） 白芥子（三錢） 竹葉（三十片） 甘菊花（二錢） 生地（三錢） 陳皮（五分） 丹皮（二錢）水煎服。十劑大便永無閉結之苦。
前用白虎湯，以火勢太盛，不得已暫救腎中之水也。但石膏辛散，而性又猛烈，頻用多用，反致損耗真陰，真陰一耗，則前火雖消，后火又將復起，況火之有余，水之不足也。與其瀉火以損陰，何若補水以制陽之為得，所以改用清肅湯，補水以息陽火之余焰耳。
此癥用 潤胃丹 亦效。
石膏（五錢） 知母（一錢） 玄參（一兩） 生地（五錢） 牛膝（三錢） 甘草（五分）水煎服。 癥狀四:
人有大便閉結，胸中飽悶，兩脅疼痛，嘔酸作吐，不思飲食，人以為火之作祟也，亦知為肝火之故乎。夫肝屬木，木易生火，火旺似宜生脾胃之土，土又生金，何至大腸無津，成閉結之癥？不知肝中之火，乃木中之火，半是雷火也。雷火最能爍水，試看連陰久雨，必得雷電交作，始散陰霾，正爍水之明征也。故肝火不動則已，動則引心包之火而沸騰，引陽明之火而震動，火多而水有不涸者乎，水涸而大腸安得不閉結哉。故欲開大腸之閉，必先瀉肝木之火，則肝氣自平，不來克土，胃脾之津液，自能轉輸于大腸，而無阻滯之苦矣。
方用 散火湯：
白芍（一兩） 當歸（一兩） 炒梔子（三錢） 柴胡（三分） 大黃（一錢） 地榆（二錢）
水煎服。一劑大便通，二劑肝火盡散，不再閉結也。
此方專入肝以瀉火，又能舒肝之郁，蓋肝不郁則肝火必不旺。肝火一散，各經之火無不盡散，豈獨留大腸一經之火哉。況方中原有地榆，又專解大腸之火者也。
此癥用 丹黃湯 亦神。
炒梔子 丹皮（各三錢） 白芍（五錢） 甘草 黃芩（各一錢）水煎服。 癥狀五：
人有大便閉結，口干唇裂，食不能消，腹痛難忍，按之益痛，小便短澀，人以為大便之火閉也，誰知是脾火之作祟哉。夫脾乃濕土，得火則燥，宜為脾之所喜，何反成閉結之癥？不知土太柔則崩，土太剛則燥；土崩則成廢土，土燥則成焦土也。然而土焦，非陽明之焰下逼，必命門之火上炎，二火合攻，脾之津液涸矣。水谷之入，僅足供脾之用，何能分潤于大腸乎，大腸無津液之潤，則腸必縮小，不能容物，安得不閉結哉。治法須急救脾土之焦，又必先瀉陽明、命門之火，始脾土得養，自易生陰，陰生而津液自潤，何必通大腸之多事哉。
方用 救土通腸湯：
玄參（二兩） 當歸（一兩） 生地（一兩） 知母（一錢） 厚樸（一錢） 升麻（五分） 大麻子（三十粒）
水煎服。二劑大便必通，減去大麻子與知母，再用四劑，脾火盡散，大便不再結矣。
此方玄參、生地補脾土之陰，又是瀉命門、脾胃之火，當歸取以潤腸，知母、濃樸取其下行以解熱，升麻提脾土之氣，則陽升而陰自降，大麻子最潤大腸而引火下行，不使陰氣上升，正助升麻以提陽氣。陽既升而陰又降，則津液無干澀之虞，何患大腸之不通哉。
此癥用 助陰湯亦效。
玄參， 當歸， 生地（各五錢） 知母（一錢） 牛膝（二錢）水煎服。 癥狀六：
人有大便閉結，舌下無津，胸前出汗，手足冰冷，煩悶發躁，大眥紅赤，人以為大便之火閉也，然亦知是心火之焚燒乎。夫心與小腸為表里，未聞心與大腸有妨礙也。然大腸雖不與心為表里，實與肺為表里，心火之盛刑肺，即刑大腸矣。蓋大腸屬金，心火太盛，則心不能受，自分其火與大腸。而大腸又最畏心火，火盛爍金，可立而待也。雖肺能生水，肺與大腸有表里之關切，豈無津液之降，以救大腸之枯渴。無如肺先受心火之刑，自救不遑，親子如腎，尚不能分潤，安有余波以及兄弟，來救援大腸乎？此大腸之所以不通也。治法宜急瀉火，但徒瀉其火，無汪洋甘澤之降，恐不足以濟大旱之渴也。必須以大雨淋之，則旱魃之氣頓除，而河渠盡通矣。
方用掃氛湯：
黃連（三錢） 玄參（三兩） 沙參（一兩） 當歸（一兩） 麥冬（一兩） 丹皮（一兩） 栝蔞（二錢）水煎服。
一劑心火降，大便即通，不必二劑。
此方用黃連以直解其心中之熱。然徒用黃連，不益之玄參，則黃連雖寒而性燥，火雖解而大腸之燥如故也。得玄參之潤，以匡贊黃連，則浮游之火，不特盡除，且潤以去燥，不啻如夏熱之時，忽得大雨，既去火炎，又 渥也。至于沙參生陰，當歸生血，麥冬涼肺，丹皮涼腎，無非斷四路之氛，使其不來助心中之焰。加入栝蔞，使火存于心中者，盡隨濡潤之藥下降而消滅之也。火滅水生，則大腸之炎氛頓掃，欲不通得乎，所以一劑而奏功也。
此癥用 散襟湯 亦效。
黃連， 丹皮（各三錢） 當歸 ，麥冬（各一兩） 天花粉（二錢）水煎服。 癥狀七：
人有大便閉塞不通，咳嗽不寧，口吐白沫，咽喉干燥，兩腳冰冷，人以為三焦之火旺也，誰知是肺經之火旺乎。夫肺屬金，大腸相表里最為關切者也。肺火之旺，何竟傅入于大腸？不知肺乃嬌臟，僅可微火熏蒸，不可猛火 煉，故一遇火生，即移其熱于大腸也。且肺主皮毛，肺氣少虛，風寒襲之，因肺中正氣與邪氣相戰，寒變熱而風變邪，肺因生火，自爍其津，肺與大腸既相唇齒，肺之津涸，大腸之液亦竭矣。治法但宜輕治肺火，而不可重施。以輕清下降之味，少抑其火，庶胃中之火，不來助炎，心中之火，不來添旺，則肺火自散，陰液自生，大腸不必通而自通也。
方用 抑火湯：
山豆根（二錢） 黃芩（三錢） 麥冬（一兩） 天門冬（五錢） 當歸（一兩） 升麻（五分）水煎服。
二劑肺火清，又服二劑，大腸之閉開，再服二劑全愈。（總6劑）
此方抑肺金之火，又不傷肺金之氣，肺金得養，津液通而大腸潤矣。
此癥用 芩麻地冬湯 亦效。
麥冬（二兩） 黃芩 ，天門冬（各三錢） 升麻 ，甘草（各一錢） 生地（五錢）水煎服。 癥狀八：
人有大腸閉結不通，飲食無礙，并無火癥之見，亦無后重之機，有至一月不便者，人以為腎中之無津也，誰知是氣虛而不能推送乎。夫大腸無津，固不能潤，而氣弱亦不能行。 陽氣一衰，則陽不能通陰，而陰與陽相隔，水谷入于腸，各消各化，不相統會，故留中而不下也。治法不可滋陰以降之，亟當助陽以升之也。
方用 升陽降濁湯：
人參（五錢） 黃芪（五錢） 白術（五錢） 當歸（五錢） 柴胡（三分） 荊芥（五分） 麥冬（五錢） 肉桂（一錢） 附子（一分）
水煎服。一劑大通。
此方純是補陽分之藥，止麥冬、當歸少益其陰，則陽氣勝陰，始有偏旺之勢，又得附子、肉桂直入于至陰之中，引柴胡、荊芥升提其陽氣也。陽氣一升，陰氣立降，安能阻塞之哉。
此癥用 潤輸湯亦效。
黃芪（五錢） 當歸（一兩） 川芎（五錢） 升麻（五分） 紅花（五分） 麥冬 ，肉蓯蓉（各五錢）水煎服。 癥狀九：
人有大便閉結不通，手按之痛甚欲死，心中煩躁，坐臥不寧，似乎有火，然小便又復清長，人以為有硬屎留于腸中也，誰知有蓄血不散乎。夫蓄血之癥，傷寒多有之，今其人并不感風寒之邪，何亦有蓄血之病？不知人之氣血，無刻不流通于經絡之中，一有拂抑，則氣即郁塞不通，血即停住不散，于是遂遏于皮膚而為癰，留于腸胃而成痛，搏結成塊，阻住傳化之機，隔斷糟粕之路，大腸因而不通矣。治法宜通大腸，佐之逐穢之味，然而草木之藥，可通無形之結，不能通有形之結也。血乃有形之物，必得有形相制之物，始能入其中而散其結。
方用 抵當湯 治之。
水蛭（三錢，剪碎如米粒大，炒黑） 虻蟲（二錢，各為末） 桃仁（十四粒，研碎）
大黃（五錢）水煎調服。
一劑而大便通，頓失痛楚矣。
蓋大黃泄下，其勢最猛，得水蛭、虻蟲、桃仁破血之味相佐，其破堅逐穢之效更神。此等閉結，不速通利，必有發狂之變。但何以辨其為蓄血之病乎？全在看其小便之利與不利耳。 蓋蓄血之病，小便必利，以血不能入于膀胱之中，故膀胱之氣能行能化，無害其下出之水道耳。故見小便利而大便結者，用抵當湯萬無差謬耳。
此癥用大黃散瘀湯亦神。
水蛭（炒黑，三錢） 大黃， 丹皮（各三錢） 當歸（一兩） 紅花（三錢） 桃仁（十四個） 生地（五錢）水煎服。
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