治療病毒性肝炎常用中藥及研究(轉(zhuǎn)自好醫(yī)生）1

徐英丹

大連金州傳染病醫(yī)院 傳染科

病情分析：甘寒無毒，功擅清熱解毒消癰，兼能利濕。適用于癰腫瘡毒、咽喉腫痛、淋證、黃疸及蛇蟲咬傷等病證。主要藥理成分是齊墩果酸、黃酮甙及白花蛇舌草素等成分。

　　抗癌作用：動物實驗表明，白花蛇舌草素在體外有抗噬菌體作用和抑制腹水型肝癌細胞的作用；若每日給小鼠1mg/只，連續(xù)9天，可見小鼠移植性肉瘤S-180的生長受到抑制，其抑制率為57.4%。

　　調(diào)節(jié)免疫作用：本品尚能刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞增生，增強吞噬細胞活力等，從而提高機體的非特異性免疫功能。

　　臨床常用于治療肝炎及癌腫。無明顯的毒副作用及過敏反應。常用量：10～30g。

徐英丹

大連金州傳染病醫(yī)院 傳染科

病情分析：味苦性微寒，有行瘀、止痛、涼血、消腫功效。臨床常用治療瘀滯經(jīng)閉，積聚、腹痛脅痛等病證。主要藥理成分為：芍藥甙、揮發(fā)油、脂肪油、樹脂等。
　　
　　抑制病毒作用：近年有實驗研究發(fā)現(xiàn)，赤芍對乙肝病毒DNAP有較強的抑制作用，直接抑制率達50%以上。

　　對免疫系統(tǒng)有抑制作用：赤芍對體液免疫和細胞免疫均有抑制作用。赤芍70%乙醇提物對小鼠脾臟玫瑰花結(jié)形成細胞有明顯抑制作用。

　　保肝作用：可以減少紅細胞聚集，改善肝臟微循環(huán)，恢復肝細胞的正常代謝和血液供應，促進損傷的修復與肝細胞的再生。

　　臨床運用赤芍多以復方，尤適宜于膽汁淤積型黃疸，未見赤芍有明顯毒副作用及不良反應的報道。常用量10～30g。

徐英丹

大連金州傳染病醫(yī)院 傳染科

病情分析：味苦微寒，有活血祛瘀，安神寧心，消癰止痛的功效。臨床常用于各種瘀血為患或血行不暢等證。主要藥理成分丹參酮Ⅰ、ⅡA、ⅡB、隱丹參酮、丹參酸、丹參甲酯等，水溶性部分分得有效成分：甲素、乙素、丙素。
　　
　　抗微生物作用：對葡萄球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌有抑制作用。丹參酮ⅡA、ⅡB及丹參酮1mg/ml對金黃色葡萄球菌及綠膿桿菌有明顯抑制作用，對乙肝病毒也有抑制作用。

　　抗癌作用：丹參水溶性成分，有協(xié)同喜樹堿的作用，對L615小鼠的生存期有延長作用；顯著延長艾氏腹水癌小鼠的存活時間。

　　改善肝臟纖維化、抑制膠原纖維增生等作用：體外試驗表明，丹參煎劑對血凝的三個階段均有抑制作用，能使纖維蛋白原迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白單體，纖維蛋白裂解為FDP，但不能直接溶解纖維蛋白，其纖溶作用在于激活纖溶酶原-纖溶酶系統(tǒng)。

　　對免疫功能的影響：丹參水溶酚性成分能使巨噬細胞活性增強，γ-球蛋白和血酯下降，IgG抗核酸抗體減少，尿17-羥類固醇增強，對免疫功能具有雙向調(diào)節(jié)的作用。

　　另外改善微循環(huán)障礙、改變血液流變學、抗凝血、抗炎、耐缺氧等作用。

　　大量臨床資料表明，丹參具有良好的護肝降酶，軟肝縮脾，改善血清蛋白含量，提高免疫功能，促進纖維吸收等療效，臨床上為治療肝炎常用藥物。已有多種制劑用于臨床。常用量10～30g。

徐英丹

大連金州傳染病醫(yī)院 傳染科

病情分析：屬清熱瀉火類，主治肝膽濕熱黃疸，水腫等證。主要藥理成分有多種黃酮類，如槲皮素、黃芪甙、三萜類、生物堿等。

　　抗乙肝病毒：近年多項實驗的研究認為苦味葉下珠具有較強的抗病毒作用，其氯仿粗提物配成2%溶液與等量HBsAg陽性血清在37℃混合，48小時后HbsAg全部滅活，這種滅火據(jù)稱是特異性的，Venkateswaran等發(fā)現(xiàn)苦味葉下珠含有能與HBsAg相結(jié)合的成分。對鴨乙肝病毒多聚酶也有特異性抑制作用。

　　抗癌作用：葉下珠分離的木脂素成分具有抗有絲分裂。抗病毒、抗腫瘤作用，在對32只慢性HBV感染的土撥鼠隨機給予苦味葉下珠治療，死后肝組織檢查證實治療組4只(4/23)發(fā)生肝癌，對照組6只(6/9)發(fā)生肝癌。

　　臨床主要用于治療急慢性肝炎。常用量10～30g，多單味代茶。

徐英丹

大連金州傳染病醫(yī)院 傳染科

病情分析：甘溫益氣，升陽固表，能補脾、肺之氣，利水消腫，托毒生肌。主治氣虛下陷，水腫脹滿，表虛不固及瘡癢內(nèi)陷等證。主要藥理成分為葡聚糖、三萜黃芪甙。

　　對免疫系統(tǒng)有廣泛影響：在對小鼠腹腔注射原生藥2.5g/kg劑量下對空斑形成細胞試驗(抗體形成)和遲發(fā)超敏反應均有明顯促進作用，表明其有增強體液免疫和細胞免疫的功能，提高腹腔巨噬細胞數(shù)量和吞噬能力，促進PHA誘導的體內(nèi)淋巴細胞轉(zhuǎn)化。促進小鼠NK細胞活性，使受損T細胞修復，促進細胞因子、白細胞介素-2、干擾素的分泌，促進抗體合成，提高肝炎病人的總補體(C50)和分補體(C3)根據(jù)機體的免疫狀態(tài)而發(fā)生有利的雙向反應。黃芪的免疫增強作用與其提高環(huán)核苷酸的含量有關(guān)。
　　
　　抗病毒感染作用：是其增強免疫功能的一種體現(xiàn)。黃芪還有利尿、降血壓、抗內(nèi)毒素等作用。水煎劑3g/ml給小鼠灌腎，可使皮膚組織羥脯氨酸含量增加，并使腎上腺顯著增重，胸腺增大，可提高受試動物耐缺氧，抗衰老能力，體外試驗表明，黃芪使紅細胞變應能力得到改善，認為這是黃芪益氣作用的機理。

　　臨床廣泛應用于免疫功能低下，慢性病毒感染，艾滋病、腫瘤等。常用量10～30g，無明顯度副反應。

徐英丹

大連金州傳染病醫(yī)院 傳染科

病情分析：味苦微寒，具有透表泄熱，疏肝解郁，升舉陽氣之功效。適用于肝氣郁結(jié)，氣虛下陷等證。主要藥理成分為柴胡皂甙、揮發(fā)油、黃酮類化合物、植物甾甙等。

　　抗炎作用：體外試驗表明，柴胡具有抗肝炎病毒引起的細胞病變，促進炎性反應的消除作用。

　　保肝作用：柴胡煎液對四氯化碳所致大鼠肝損傷，可使肝細胞變性壞死明顯減輕，肝細胞內(nèi)蓄積的糖原以及核糖核酸含量大部分恢復或接近正常。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶活力顯著下降。

　　此外，柴胡具有明顯抑制纖維增生作用。

　　臨床用于治療多種肝病，具有較好效果。常用量10～15g，大劑量柴胡有副作用。

徐英丹

大連金州傳染病醫(yī)院 傳染科

病情分析：味苦寒，功能清熱利濕、解毒、活血、化痰止咳，主治濕熱黃疸，小便淋濁，等證。虎杖含游離蒽醌甙，主要為大黃素、大黃素甲醚、大黃酚等。

　　抗菌作用：虎杖煎劑(25%～200%)對金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌等有不同程度的抑制作用；在試管外對鉤端螺旋體有殺滅作用。

　　抗病毒作用：20%虎杖液對乙型肝炎抗原有明顯抑制作用。虎杖單體Ⅰ和Ⅱ可使乙型肝炎抗原滴度降低8倍，尚能殺蟲媒病毒。

　　
　　抗癌作用：所含多聚糖有明顯的抗癌活性。用量2～15mg.Kg時，在鼠體內(nèi)就能抗肉瘤180，總有效率達90%以上，毒性很低，能刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，提高機體抗病力。

　　臨床常用于預防和治療肝病，療效較好。常用量10～30g。

徐英丹

大連金州傳染病醫(yī)院 傳染科

病情分析：味甘性溫，具有滋陰補虛，生津安神功效。主治肺虛咳喘，津虧口渴，自汗、盜汗、失眠健旺、心悸等病癥。主要藥理成分為聯(lián)苯辛烯類化合物(木脂體類)，如五味子丙素、醇乙、酯甲、酯乙、酯丙、酯丁等，其中酯乙、醇乙和丙素的作用最強。

　　抗微生物消炎作用：煎劑用試管稀釋法，對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、福氏痢疾桿菌有抑制作用；五味子的乙醇浸劑，體外試驗對炭疽桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌等皆有抑制作用，體內(nèi)外試驗還表明具有抗病毒作用。

　　降酶作用：五味子化合物能使四氯化炭所致肝損害血清中的SGPT、GOT、LDH、總膽紅素顯著上升被抑制。

　　保肝作用：五味子可減輕中毒性肝損傷的物質(zhì)代謝，輕度增加肝糖元，減輕肝細胞脂肪變性，減輕中毒致病因子對肝細胞線粒體和溶酶體的破壞。

　　此外，五味子還具有免疫調(diào)節(jié)作用和增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能的作用。

　　臨床用于治療病毒性肝炎，降酶療效顯著。已被制成各種制劑廣泛應用。常用量10～30g。無明顯毒性。消化道、胃、十二指腸潰瘍病人慎用。

徐英丹

大連金州傳染病醫(yī)院 傳染科

病情分析：味苦寒，具有清熱解毒利咽功效，為喉科治療咽喉腫通之要藥，也可用治濕熱黃疸。主要藥理成份為總生物堿。

　　抗菌消炎作用：有抗白色念球菌作用。注射液有清熱消炎，解熱作用。

　　抗癌作用：本品對癌細胞有抑制其分裂作用。對正常細胞抑制弱，且副作用小，無白細胞減少現(xiàn)象。對肝、胃、舌、膽道等的癌細胞均有抑制作用。

　　臨床上用山豆根提取生物堿制成注射液，肝炎靈注射液對急、慢性肝損傷有減輕肝損害和較快修復壞死組織的作用，肝糖元含量增加，有預防和治療慢性肝損傷纖維化形成作用。同時對HBV有抑制作用。用肝炎靈肌肉注射，臨床未見明顯的毒副反應。

　　山豆根含生物堿，有一定毒性，不能大劑量使用。常用量3～10g。

徐英丹

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病情分析：味苦寒，具有清熱燥濕，祛風殺蟲，利尿作用,主治皮膚搔癢，小便淋澀及濕熱黃疸等證。主要藥理成份是多種生物堿和黃酮類，對苦參堿和氧化苦參堿研究較多。近期已有其注射液生產(chǎn)，純度達95%以上，用于病毒性肝炎的治療。
　
　　抗多種病原體作用，1%的苦參堿對體外大腸桿菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌等均有明顯抑制作用。對鴨乙肝病毒有抑制作用。

　　免疫調(diào)節(jié)作用：苦參總堿可明顯增加放射線損傷小鼠白細胞數(shù)量，促進小鼠腹腔巨噬細胞功能，苦參堿對脾T細胞增殖有抑制作用，但不明顯損傷細胞活力，另有報告氧化苦參堿對T、B淋巴細胞及細胞因子呈雙向調(diào)節(jié)作用，高濃度時(1mg/ml)抑制增殖，低濃度時(10-5mg/ml)時有增殖作用。

　　抗炎作用：2%苦參堿0.25ml/mg肌注可抑制大鼠肉芽組織增生，動物試驗還有解熱、抗心律失常、保護肝細胞及抗癌作用。
臨床用于多種細菌、病毒性感染性疾病、皮膚、粘膜疾病，治療病毒性心肌炎、抗心律失常和病毒性肝炎。

　　常用量肌注無不良反應，當苦參總堿40～60mg靜脈注射時有少數(shù)病人出現(xiàn)早搏心率，停藥后恢復。

徐英丹

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病情分析：味苦性寒，具有清熱利濕退黃作用，為治黃疸的要藥。主要藥理成分是β-蒎烯、茵陳烯、茵陳酮、6,7-二甲氧基香豆素、綠原酸及對-羥基苯乙酮等。

　　利膽作用：在50mg/Kg的劑量時，能增加膽汁中固體物、膽酸和膽紅素的排泄量；對于四氯化碳引起的肝損害大鼠，同樣也有增加膽汁分泌作用。大量的研究資料表明，茵陳的水煎劑、水浸膏、乙醇提取物、揮發(fā)油、去揮發(fā)油水提物等都具有明顯的利膽作用。

　　臨床上茵陳及其為主的復方廣泛應用于治療肝膽病，尤其在利膽退黃方面療效顯著。常用量10～30g，未發(fā)現(xiàn)不良反應。

徐英丹

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病情分析：味苦性寒，能蕩滌常用，推陳出新，素有“將軍”之譽。具有涼血逐瘀，清泄?jié)駸幔髦螣岵∨K腑燥結(jié)瘀血發(fā)斑等癥。主要藥理成分是蒽醌類、多糖類、鞣質(zhì)等。

　　大黃具有導瀉、利膽、保肝作用，口服后6～8小時排出軟泥樣大便，大黃瀉下成分是番瀉甙；大黃水煎劑可促進膽汁分泌，其作用高峰在給藥30分鐘內(nèi)，大黃對實驗動物肝損傷具有明顯保護作用。

　　調(diào)節(jié)免疫：能明顯提高小鼠腹腔巨噬細胞功能，清除免疫復合物，穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境，抑制體液免疫。

　　抗多種病原微生物：對多種細菌有抑制作用，對真菌、人毛滴蟲、陰道滴蟲等均有抑制作用。對流感病毒抑制的最有效劑量為5mg/雞胚。

　　
　　抗氧化：清除自由基、抗脂質(zhì)過氧化，保護組織細胞。抑制巨噬細胞產(chǎn)生白三烯，清除內(nèi)毒素，促進腎小球、腎小管上皮細胞增殖。大黃刺激腸道蠕動，導瀉可減少氨的吸收防治肝昏迷。

　　臨床用于多種發(fā)熱性疾病，肝炎，膽道疾病，慢性腎病及胃腸功能不良，長期大量內(nèi)服可導致電解質(zhì)紊亂、肝損害。常用量6～10g。

　　
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徐英丹

大連金州傳染病醫(yī)院 傳染科

病情分析：味甘苦性寒，具有清熱解毒、利尿散結(jié)、利濕等功效。主治疔毒、乳癰、淋證、濕熱黃疸及咽喉腫痛等病證。主要藥理成分為蒲公英甾甙、膽堿、菊糖和果酸。

　　利膽、利尿作用 ：據(jù)國外報道，蒲公英在動物身上有利膽作用，其利膽效果較茵陳煎劑更為顯著，臨床上對慢性膽囊炎痙攣及膽石癥有效；也有人認為本品有利尿作用，特別是對門脈性水腫有效，可能是由于植物中含有大量鉀的緣故。

　　抗肝損傷：用蒲公英注射液1ml肌肉注射，或200%煎劑1ml灌胃，每日一次，連續(xù)7日，對四氯化炭所致大鼠的肝損傷均有顯著降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和減輕肝細胞脂肪變性的作用。

　　廣泛用于治療多種肝病。臨床上以蒲公英的煎劑和注射液治療各種肝炎報道甚多。口服副作用較小，安全有效。酒煎劑有過敏報道。常用量10～30g。