 拿到體檢報告，發現肺部有結節該怎么辦？近日，劉先生在體檢中被查出肺部結節，他擔心不已，在醫生的指導下，劉先生進行了五天藥物治療，復查時，CT結果顯示肺部結節消失了。 結節就是早期癌嗎？我們該如何正確認識肺部結節呢？ 肺結節不等于肺癌前兆 隨著人們健康意識與CT成像水平的不斷提升，“結節”受到了越來越多的關注，不少人將它看成是癌癥的前兆。對此，岳陽醫院腫瘤一科主任醫師龔亞斌表示：“肺部結節是否是惡性的，需要根據結節性質的動態變化來判斷。”肺部結節“背后”可能是轉移性腫瘤、原發腫瘤在作祟，也可能是良性腫瘤或者良性非腫瘤疾病。 結節的直徑大小是考慮因素之一，直徑越小惡性的可能也越小。“如果小于5毫米，惡性的幾率幾乎小于1%。”如果大于8毫米的結節，那就要警惕了，惡性的可能性較大，已經符合手術標準，需要密切隨訪。 還需納入考慮的是時間因素。如果在短期內，比如時隔一個月再做CT時，突然發現肺部長有結節，那么考慮是炎癥的可能性較大。龔亞斌介紹道：多年長有結節，而它沒有發生動態變化，良性的可能較大，即便是惡性的也可能是沒有侵襲轉移特性的原位癌。 如果在消炎藥物治療下，某些結節可以被消除，這說明其實是炎癥導致，也就有了開篇的那一幕，復查時，劉先生的結節消失了。 查出結節怎么“看” 體檢初次發現肺部結節后，可以使用CT進一步判斷結節的良、惡性。胸部CT常規平掃層厚在5毫米左右，可以發現大于等于5毫米的結節。而薄層掃描層厚約1至2毫米，能夠發現5毫米以下的結節，有常規CT不能匹敵的優勢。龔亞斌補充，現在滬上已有部分醫院提供1024超高分辨率CT檢查，通過它的幫助，可以給結節定性，有利于發現浸潤癌和進行早期肺癌診斷。 “拿到CT報告后，可以去找腫瘤內科、呼吸內科、心胸外科的醫生診斷。”龔亞斌認為找對醫生非常關鍵，一個好醫生不僅可以看病，也能減少患者對結節的擔憂和焦慮。 阻止結節繼續長大 岳陽醫院治療肺部結節有特色手段：對3至5毫米的肺部結節，使用中醫藥物治療法，6至12個月復查一次，主要使用清肺、解毒、活血、散結類的藥物，例如腫節風、魚腥草、開金鎖、丹參等。 直徑5至8毫米的肺部結節是岳陽醫院重點關注對象，關鍵詞是“阻斷”，即通過中藥干預、阻止結節繼續長大。在辨證治療的同時，會加入一些蟲類藥增加通絡效果，以消除結節。但是，蟲類藥物對于患者來說成本較高。“既要把病情控制住，又能讓病人堅持吃。”龔亞斌結合多年來的診療經驗，總結了一套有針對性的方子——腫節風散結方，共包括蟲類藥在內的11味中藥，此方配合上岳陽醫院院內制劑天蜈消瘤片，對于抑制甚至消除結節效果很好。據龔亞斌介紹，通過他的治療，70%的患者可以控制結節、讓結節縮小或者密度變淡，30%左右的結節可以消失。更重要的是，龔亞斌的藥方大大降低了傳統蟲類藥物治療的費用，每月藥費不足500元，避免增加肺部結節病人的經濟負擔。 如果結節的治療需要手術，岳陽醫院也有自己的“看家”本領——針刺麻醉微創手術。8月1日，該院就成功進行了這樣一場手術，龔亞斌的一位病人曾因為甲狀腺癌兩次做過手術，如今PET-CT又顯示她肺部長有多個結節。由于需要對結節定性，經過岳陽醫院腫瘤中心、針灸科、麻醉科、胸外科等科室專家多學科討論以后，最終決定使用針藥復合麻醉，微創切除最大結節，明確病理為甲狀腺癌轉移，手術只做了半小時，兩小時后患者就可以喝水了。岳陽醫院進行的針藥復合麻醉法，是在針灸科與麻醉科共同合作下將針刺與麻醉藥相結合，能夠有效降低麻藥使用劑量。 中醫全程“保駕” “對于進行了手術的患者，無論結節的大小，只要是惡性的，就會面臨復發轉移的問題，就要使用中醫'治未病’的理念進行干預。”龔亞斌表示，對于這些病人來說，手術的結束并不意味著診療的結束，中醫治療涵蓋術前術后，術后的重點在于防止疾病復發、轉移與結節再發、再長。既病防變以調理、改善體質為核心理念，使用“扶正治癌”法，將辨證扶正的藥物與辨病抗腫瘤的藥物相結合，持續干預。 除了要求病人每日服用中藥以外，岳陽醫院還會采取靜脈注射抗腫瘤中藥的治療方法，尤其是對于不能手術的中晚期肺癌病人，或者術后復發、轉移風險大的需要輔助化療的病人，在化療結束后，每個月會根據辨證選用不同的抗腫瘤中藥注射劑，為其靜脈注射。半年后復查沒有問題，則變為2個月進行一次靜脈注射，直至變為每個季度來一次，延續五年以上。龔亞斌介紹說，有位60多歲的病人，2016年查出左肺腺癌，在手術、化療后進行中醫抗腫瘤治療。龔亞斌根據不同時期患者身體狀況，采取中西醫結合靜脈注射治療，五年來，腫瘤一直沒有復發轉移。 |
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