【原】慢乙肝治療，為啥醫生催你復查？

相信很多肝友每次去看醫生的時候，醫生總會叮囑你“記得復查”。很多朋友很疑惑：“我都在吃藥了，已經在控制病情了，為啥還要催我來復查？”

那么慢乙肝治療為啥要復查？下面小編將請出西安交通大學第一附屬醫院陳天艷教授，為大家講解~

病毒性肝炎就是肝炎病毒侵犯肝臟以后引起的肝臟損傷，進而造成一系列的臨床綜合征。

病毒性肝炎主要包括“甲乙丙丁戊”這五種肝炎。其中，甲肝和戊肝多通過消化道進行傳播，主要引起急性的感染。乙肝和丙肝通過血液和體液進行傳播，多引起慢性的感染。

因此，大家經常說“慢性肝炎不能治愈，特別難治”，實際上主要是指慢性乙型肝炎，它在我們國家非常常見。

這是因為很多慢乙肝患者是由母嬰傳播而來，患者在幼年時期便已經感染乙肝病毒，然而因為當時患者機體的免疫功能沒有完善，所以呈現慢性持續的感染，病毒一直在患者的體內。經過30-50年的時間，很多患者的肝臟可能開始慢慢地產生病變，逐漸形成肝纖維化、肝硬化，甚至有一部分患者進展為肝細胞癌。

因為乙肝病毒進入機體的肝細胞后，在肝細胞核內會產生cccDNA的儲存庫，我們目前還沒有藥物能清除cccDNA。

現在有很好的藥物，如口服的藥物（恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋、艾米替諾福韋等）、干擾素，可以把病毒抑制在最低的水平。我們把敵人抑制在最低水平以后，就會減少病毒對肝臟的影響，降低患者發生肝硬化或肝癌的幾率，所以目前慢乙肝是可以治療的。

我們的目標是讓病毒持續的抑制，肝臟不再受損，疾病不再向肝硬化、肝癌的方面發展。

但是在疫情來臨后，很多患者說：“我吃了藥感覺挺好的，我覺得我的肝功能也好著呢，都沒有啥感覺，那么這一年、兩年我都不來復查了。”

還有一部分患者說：“為什么我一復查就發現肝臟長了一個不好的東西，有肝癌的發生了？”

這是因為現在還不能清除乙肝病毒，在抗病毒的過程中，肝臟有可能還在緩慢的受損，癥狀也更隱匿，所以醫生會要求這一部分患者一定要定期檢查。

目前主要做以下四個方面的檢查：

1、檢查病毒學指標，包括HBV DNA、乙肝五項，以判斷藥物對病毒的控制情況；

2、檢查肝功能、腎功能、血脂等。除觀察患者肝臟炎癥以及轉氨酶控制情況外，還需觀察藥物是否對患者的腎功能或其它方面產生影響；

3、由于疾病進展過程中，可能會出現肝臟纖維化的改變，因此可通過影像學檢查，如FibroScan等，以評估疾病是否處于穩定期；

4、隨著現在技術的進步，有些比較快速的肝纖維化檢測試劑可以協助患者在家中進行肝纖維化檢測。

通過病毒學、肝臟炎癥、纖維化、影像學檢測，可以讓患者更好的、全面的了解肝臟疾病狀況，才能做到有問題及時去處理，才能夠讓患者真正達到預防肝硬化、肝癌的發生，提高患者的生活質量的目的。

專家簡介 PROFILE

 陳天艷 

西安交通大學第一附屬醫院感染科

主任醫師 博士生導師

中華感染病學會細菌與真菌感染學組委員

中國醫院協會抗菌藥物合理應用工作委員會委員

中國醫藥教育協會肝病專業委員會常委

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