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不寐，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類疾病，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、睡眠深度不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐；重則徹夜不寐，常常影響人們正常的生活、工作、學(xué)習(xí)和健康。 中醫(yī)醫(yī)家多從肝火擾心、痰熱擾心、心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛分證論治。 西醫(yī)的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、慢性消化不良、貧血、動(dòng)脈粥樣硬化癥等以失眠為主要臨床表現(xiàn)時(shí)，均可按中醫(yī)不寐辨證治之。 我們?cè)陂L(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，除上述證型外，濕熱內(nèi)擾引起的失眠亦多，且以甘草瀉心湯治之療效甚好。  不寐在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“不得臥”“目不瞑”。中醫(yī)認(rèn)為不寐乃邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣行于陽，不能入陰所得。 《素問》記載：“冒不和則臥不安。”張仲景在《傷寒論》及《金匱要略》中將本病病因分為外感和內(nèi)傷兩類，提出“虛勞虛煩不得眠”。 《證治要訣》提出“年高人陽衰不寐”之論。《馮氏錦囊》提出“壯年人腎陰強(qiáng)盛，則睡沉熟而長(zhǎng)；老年人陰氣衰弱，則睡輕微易知”，說明不寐的病因與腎陰盛衰及陽虛有關(guān)。 總之，人之寤寐，由心神控制，營(yíng)衛(wèi)陰陽的正常運(yùn)行是保證心神調(diào)節(jié)寤寐的基礎(chǔ)。 每因飲食不節(jié)、情志失常、勞倦思慮過度及病后年邁體虛等因素，引起心神不安，神不守舍，不能由動(dòng)轉(zhuǎn)靜而致不寐。  隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏逐漸加快，生活壓力日益增大，以青年、中年為主的社會(huì)群體飲食不節(jié)、情志失常、勞逸失調(diào)等起居失常甚為常見。 脾胃為后天之本，氣機(jī)升降之樞紐，脾升胃降功能正常才能氣機(jī)條暢。暴飲暴食，饑飽失常，飲食偏嗜等均可損傷脾胃，引起氣滯不行。 肝為剛臟，喜條達(dá)而惡抑郁，長(zhǎng)期精神緊張或郁怒可影響肝之疏泄功能，疏泄失常亦可致氣滯濕阻；思慮勞倦或過逸少動(dòng)均可致脾虛氣弱，運(yùn)化不健；體內(nèi)水液運(yùn)化失常而為濕，濕郁日久即化熱，即濕熱證形成。  患者，女，34歲。主訴：入睡困難3個(gè)月余，工作壓力較大，焦慮易怒。 刻診：面色暗黃，四肢困乏，喜靜惡動(dòng)，口干微渴，飲水不多，平素飲食欠規(guī)律，喜食甜膩、辛辣之品，口中異味明顯，常患口腔潰瘍，大便黏膩不爽。 方用甘草瀉心湯加減。藥物組成：清半夏、白術(shù)、黃芩、黃連、干姜、防風(fēng)、荊芥、柴胡、白芍、炙甘草。 方中炙甘草補(bǔ)中益脾胃，使脾胃之氣復(fù)職；黃連、黃芩清熱燥濕，祛體內(nèi)濕熱之邪，解脾胃濕熱之困；半夏、干姜宣暢中焦氣機(jī)，氣行則津行，津行則無濕，濕去則熱無所附，使?jié)駸嶂盁o內(nèi)居之機(jī)；人參、大棗補(bǔ)中益氣，與甘草同用，補(bǔ)正祛邪；柴胡、白芍疏肝氣滋肝體，意在肝體陰而用陽。  臨證時(shí)濕熱內(nèi)擾引起的不寐需與痰熱擾心型不寐相區(qū)別。 濕熱型多伴有面色晦暗，納差，乏力，肢體困重甚或酸痛，大便溏或黏滯，小便渾濁，口干微渴或不渴，口腔潰瘍，口中異味，女性可見帶下量多。 痰熱擾心型多伴形體肥胖，泛惡噯氣，時(shí)欲吐痰涎，頭重，頭暈?zāi)垦＃邥r(shí)多鼾，口苦等。 除用藥治療外，需嚴(yán)格注意生活調(diào)攝，治療期間忌食肥膩厚味、辛辣刺激之物，飲食清淡規(guī)律，以防生濕化熱助邪。 同時(shí)，適當(dāng)參加體育鍛煉,保持樂觀的生活態(tài)度，對(duì)本病的治療大有幫助。  好了，本篇關(guān)于失眠的經(jīng)驗(yàn)就先講這么多，如果你也有睡眠方面的問題，可以和我說說。幫你辯證調(diào)理！ |
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