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朋友們大家好，我是中醫自學過來人陳勝昔，網名Water。今天帶給大家“中醫大腦”第37講，脫發、白發的治法，第一講。
前不久，一為網友聯系到我，讓我幫她指導一下脫發的治療。客套幾句之后，她說她先翻一下我的朋友圈，過了一會，她找到了我的一張照片給我發過來，說我都脫發脫成了這樣，還是算了吧，然后就把我拉黑了。原因是，我那張照片是短發，我的發際線比較高，就顯得“頭頂沒毛”。我從9歲開始就有了閱讀的習慣，到現在持續了30多年，翻過1000多本書，而且又特別喜歡思考問題，所以我覺得，我的發際線比較高，是正常的。雖然我之前的工作是程序員，電腦前坐了近20年，但我耳聰目明、無頸椎病、不禿頂，也算是比較另類。現在錄這個視頻，我頭發比較長，有沒有脫發大家可以看得很清楚。
與頭發有關的病，大體上分為3種，一種是斑禿，一種是禿頂，一種是白發。前兩者是頭發減少，后者是頭發顏色變白。斑禿和禿頂是有區別的。斑禿是指脫發過程中，存在清楚的邊緣，成片成片脫發的這種，又被稱作“油風”、“鬼剃頭”。禿頂則是頭發逐漸減少，沒有邊緣，以前額、頭頂處頭發減少尤其明顯。脫發這個病，常見的只是脫頭發，嚴重一些的會脫眉毛、睫毛、胡須，更嚴重的，全身所有毛發都會脫落。
中醫認為“發為血之余”、“腎之華在發”，很多醫家把這兩個并列為頭發疾病的依據，我不敢茍同。前一句“發為血之余”，毛發反映了氣血的狀況，這個是對的。后一句，“腎之華在發”，頭發就像腎外在的衣服一樣，衣服的作用不足以和臟器體用對等起來，所以我認為，并不能因頭發狀況不佳（腎的衣服不好看），就判斷為腎氣弱。
我們借用一個類比，思考一下脫發、白發這件事。把頭發比作大棚里面的蔬菜，把氣血比喻為環境，蔬菜長得好不好，在于環境提供的各種養分好不好。那么我們看，如果養分匱乏，蔬菜就會生病、枯萎、死亡，反過來，如果養分過度了，比如溫度太高、化肥比例太高或者澆水太多，蔬菜同樣會生病、枯萎、死亡。除此之外，還有一種可能性就是流通環節不通暢，比如水管堵住了，澆不上水；主人忘記了施肥、噴農藥，等等，也會造成同樣的問題。這樣打比方，大家很容易理解。所以，治療頭發疾病的思路，就是從氣血去找原因。
順便講一下，氣血引起的疾病和臟腑引起的疾病有顯著的區別。氣血引起的疾病，如同環境好壞一樣，你干旱我也干旱，大家一起受罪，那個最先扛不住的人表現為病態；而臟腑引起的疾病，則是內部成員之間在相互傷害，臟腑平衡遭到破壞以后，某個臟腑一家獨大欺負其它臟腑，或者某一個臟腑太弱被其它臟腑欺負。氣血疾病和臟腑疾病在脈象上也很容易區別，脈象左右手寸關尺存在某些部位異常，則為臟腑疾病；如果沉浮遲數滑澀等等整體存在異常，則為氣血方面的疾病。但是大多數情況下，兩種同時存在。
氣血方面的疾病，比如皮膚病、痹證（關節炎）、痿證（肌無力）等等。辨證名稱，比如我們熟知的，如氣虛、血虛、氣血兩虛、血熱、血瘀。在診病過程中，遇到這類疾病，重點去識別氣血方面存在的問題就可以了。
我們下一次再講脫發、白發的分型和治療。
“中醫大腦”第37講就到此為止，謝謝大家！
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