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倪海廈：補腎長壽第一方 正常的人呢，身體頭面是冷的，手腳是溫熱的，所以你沒有病的時候，平常本來就沒有病這個腎氣丸也是治虛勞用的，那如果身體里會煩躁啊，手腳是冰冷的啊，那你都可以吃這個腎氣丸。但是要注意就是下利，如果你有一天一兩次大便比較稀的時候，這是標準的腎氣丸證，趕快去吃。一、藥物組成及比例 還有，有個學生問張仲景：太太、小姐、婦人病，吃東西，飲食都正常，但是“煩熱不得臥而反倚息者何也？” 為什么這樣？張仲景說，吃東西什么都正常，但是會有情緒很煩躁，小便不出來哦，這種情形呢，這就叫“轉胞”，就是，那個胎兒本身在子宮里面，或者子宮本身位置移動了，壓迫到膀胱小便不出來了。“胞系了戾，故致此病，但當理小便則愈”，那一般來說我們對婦科，婦科除了生小孩你懷孕的時候壓迫到那個膀胱里面小便不出來，如果你的子宮位置移動或者怎么樣造成小便不出來，都是腎氣丸。 那這個腎氣丸諸位看，我們是八味藥組成的腎氣丸。第一個地黃呢，以前是干地黃，一般來說我們用熟地，熟地八，懷山四，山茱萸四，熟地，選擇熟地的原因是因為熟地顏色是黑的，同時黑的入血分，味道比較厚，所以這個入血分；入血分，入腎嘛，是黑色的。 懷山呢，顏色是白的，它能夠健脾胃，所以它是土，能夠健脾； 山茱萸呢，入肝，山茱萸，味道很酸，山茱萸很好吃，拿起來吃味道象葡萄干一樣，入肝，所以這三味藥，一個在補腎，一個在補脾，一個在補肝，比例上是8：4：4，比如我們后面還有三味藥，丹皮，茯苓，澤瀉，這些都是3，比例上是3，后面呢我們加了桂枝1、炮附子1，所以這個比例呢絕對不是八味藥等量，你如果跑到買明通的我們臺灣的很多GMP藥廠啊，桂附八味丸是等量的，那個不行，不堪用的，要改掉。 這八味呢是三個補三個瀉，丹皮瀉肝臟，茯苓脾臟，澤瀉腎臟，三個是補的，三個是瀉的，剛好是針對這三個臟。 然后加桂枝，桂枝呢加強心臟的力量，同時讓心臟的熱進入小腸，到了小腸后我們用附子來把它固在小腸里面，所以炮附子是固下焦陽用的，記得我的話，強心的時候就要靠桂枝或者附子，桂枝力量不夠的時候我們要靠附子。 但是，為什么要加炮附子，就是怕陽往外走，你好不容易把陽建立起來了，結果你沒有去固陽，陽又散失掉，就這意思。 這個腎氣丸金匱腎氣丸，也叫桂附八味丸，實際上它是一個補瀉兼顧的藥，所以臨床上在使用的時候，我們有六味地黃丸，還有桂附八味丸，因為你有肉桂跟附子在里面，藥性下焦會比較熱。 二、什么情況下適合服用 如果病人有便秘的情形，你用六味地黃丸，那吃六味地黃丸很好玩，如果病人本身有便秘，吃了一段時間以后，就變成大便正常了。如果你是便秘的，開錯藥了，開成桂附八味丸，病人的便秘就會更加嚴重一點。所以說這個唯一的差異就是便秘。 但是如果說有一個人一個太太呢，有一點下利，同時有虛煩的現象的時候，有轉胞，小便不順。那你只要聽太太小姐們說小便不是很順利，都是可以使用桂附八味丸的。那這個處方呢，效果很快，如果只是針對小便，那下去藥就到了。 一般來說，我們吃的時候三十乘二，就是早晚飯前各三十顆，這是丸劑。平常沒事呢就可以吃，老師吃到什么時候？正常的人呢，身體頭面是冷的，手腳是溫熱的，所以你沒有病的時候，平常本來就沒有病這個腎氣丸也是治虛勞用的，那身體里會煩躁啊，手腳是冰冷的啊，那你都可以吃這個腎氣丸，但是要注意就是下利，如果你有一天一兩次大便比較稀的時候，這是標準的腎氣丸證，趕快去吃。 那中醫呢，在這個過去經方的觀念里認為，六味地黃丸和桂附八味丸都是所謂長壽藥，讓吃的人會長壽的藥，這個腎氣丸處方，諸位看，地黃是八，山藥、山茱萸四，澤瀉、丹皮、茯苓呢三，所以是補瀉兼顧的，一般來說補會比較多一點，瀉會比較少一點，那這是一個養的一個方子。 三、心臟與減肥的關系 我們平常沒有病的時候，我們要養。所謂養是什么意思，你如果將來當醫生，病人找你去減肥，結果病人去一看，你比他還胖，找你減肥找錯人了嘛。那所以要瘦一點。 那個老美的減肥的醫生都是胖子，你想想看還有人找他去減肥，胖人那個人都超級胖。每次病人來看到我后，說我要跟你一樣。好，跟我一樣你要學我。 我們一個人的胖瘦是心臟在決定，你如果心臟有問題，就算你吃素照樣胖，你如果心臟很好，你吃葷的照樣瘦，照樣是瘦，所以真正控制我們身體的體重是心臟。桂附八味丸，里面有附子、桂枝就是強他的心臟，桂枝呢強他的心臟，把心臟的血往往下導，導到小腸里面來，炮附子來固他的心臟。 所以說我們平常要保持心臟功能很好，當你在有壓力的時候，我們每個人都有壓力，比如說我們今天講的是人紀最后一堂課，兩年半的時間，這兩年半呢我坐在書房里面，想運動想練易筋經都沒辦法練，所以從明天開始我要把體力練好，我要開始練功夫，因為將來地紀要用，地紀的話體力要很好。 四、從未見過長壽的胖子 那這個，用什么方法在不動的情況下還是繼續瘦？這就是我的秘訣，第一個，心情要保持很開朗，一旦家庭里有糾紛的時候，你坐在那里無濟于事，那如果逃走更壞，就躲在墻角，假裝看不到，所以心情要保持開朗，要常常保持幽默的感想。 所以美國現在的長壽，過去有案例，所有世界上長壽的人都是瘦子，所以我們有一句話就出來了：從未見過長壽的胖子，所以美國很有名的街星（Jazz，爵士樂），像GerogeBenson，還有PopHope，都是瘦子，都超過一百歲。 那你要看到超過一百歲的人，你當然要相信他了，你怎么會相信一個醫生只能平均活了54歲壽命呢？現在美國的西醫平均壽命54歲，所以你看差多少？ 那你的醫學吃西藥吃了半天，你一輩子宣揚西藥是對的，結果你54歲，平均54歲。越吃越胖，為什么？因為吸藥傷到心臟。那我從來不吃吸藥的，從小我媽拿藥片給我，就吞不下去，大藥片吞到小藥片，還在嘴巴里面。氣的我媽媽，好了，算了，給你吃中藥，湯藥總可以吧，這就叫天生的。 心和小腸是表里的，當你的心火進入小腸以后，就像我們抽煙抽很多，為什么會瘦掉？因為我們用藥皂莢，皂莢丸，或者我們用苦參，配在湯劑里面，加黃芩黃連這些藥，把肺里面清掉，清掉后加一些五味子，麥門冬。把津液補回去，意思就是說把汽車水箱修理好。然后利用心臟到小腸的溫度，把小腸溫度增加以后，腹部周圍的小腸的火很盛的時候，周圍的脂肪就會燃燒掉。 所以中年婦女你如果說小腹微凸，老師我穿那種比基尼不好意思啊，突出來看著不好，又不是大黃甘遂湯證，那我們除了防巳黃芪湯可以用，平常你要保持小腸的火是熱的。那......老師，我怎么知道小腸火是熱的，腳是熱的。 金匱腎氣丸就是能夠讓大家腳熱的一種藥，如果你吃這個藥，越吃腳越冷，好，你吃錯藥了。 好，不管你是中藥西藥，都沒有關系，任何藥吃下去，能讓您腳是熱的，我就贊成（五心煩熱除外）。好，我們《人紀》結束之前，大家要有一個觀念，我一輩子在想的事情就是，任何事、任何藥物、任何生活習慣，只要對病人有利，我們就應該發揚，去做。 所以今天如果阿司匹林真的對病人有效，我一定會支持阿司匹林，可是問題是我看到的所有的美國人吃阿司匹林沒有一個是好的。好，這就是我反對的原因，當反對的時候不是為了我個人，而是為了大家的健康。所以大家以后知道這種藥有沒有效吃一兩天就知道了，不用吃一個月。 金匱腎氣丸和桂附地黃丸的區別 金匱腎氣丸 【處方】地黃 108g 山藥 27g 山茱萸（酒炙） 27g 茯苓 78g 牡丹皮 27g 澤瀉 27g 桂枝 27g 附子（炙） 4.5g 牛膝（去頭） 27g 車前子（鹽炙）27g 【制法】以上十味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末加煉蜜35～50g與適量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加煉蜜110～130g制成大蜜丸，即得。 【性狀】本品為黑褐色的水蜜丸或大蜜丸；味酸、微甘、苦。 【鑒別】取本品10g，研細，加..15ml，浸泡12小時，濾過，濾液揮去..，殘渣加丙酮 1ml使溶解，作為供試品溶液。另取丹皮酚對照品，加丙酮制成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述兩種溶液各10μl，分別點于同一硅膠G薄層 板上，以環己烷一醋酸乙酯（3:1）為展開劑，展開，取出，晾干，噴以鹽酸酸性5％三氯化鐵乙醇溶液，在105℃烘至斑點顯色清晰。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同的藍褐色 斑點。 【檢查】應符合丸劑項下有關的各項規定（附錄Ⅰ A）。 【功能與主治】溫補腎陽，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。 【用法與用量】口服，水蜜丸一次4～5g（20～25粒），大蜜丸一次1丸，一日2次。 【注意】孕婦忌服。忌房欲、氣惱。忌食生冷食物。 【規格】大蜜丸每丸重6g 【貯藏】密封。 一：功能主治 本方是補腎陽代表方，中醫認為：腎中陽氣為人體陽氣之根，為生命之火，又稱為少火，本方中補陽的主藥附子、肉桂均取少量，而輔以六味地黃大隊補陰藥，一是取"少火生氣"之意，以鼓舞腎氣，而壯火則會食氣，二是本著陰陽互根的原理，"孤陰不生，獨陽不長"，"善補陽者必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮"。"火不可亢，亦不可衰"。 三：臨床應用 凡屬腎陽虛者，廣泛應用治 慢性支氣管哮喘、慢性氣管炎，尤以老年陽虛喘為好 糖尿病性腎炎、小兒遺尿、老人尿失禁、遺尿、神經性尿頻、頑固性遺尿、尿崩癥 慢性尿路感染、淋證 、勞淋 、氣淋 慢性腎小球腎炎，水腫，帶下癥 四：現代臨床應用 常以本品治慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、前列腺炎、尿潴留、甲狀腺功能低下，營養不良性浮腫、糖尿病、慢性支氣管炎、口腔潰瘍、神經衰弱、腰椎間盤突出癥。 五：藥理作用 具抗衰老、增強免疫力、改善脂代謝、糖代謝，增強神經--體液調解、抗白內障等作用。 降血糖 能增強免疫功能，提高巨噬細胞吞噬功能 有降低血脂、升高高密度脂蛋白量，對動脈粥樣硬化改善產生良好作用 可提高S0D 有改善垂體--腎上腺皮質功能作用 延緩衰老，且能恢復精力 降壓 金匱腎氣丸和桂附地黃丸的區別 桂附地黃丸和金匱腎氣丸是完全兩種不同的中藥，兩者的成分不同，請特別注意黑體部分：桂附地黃丸的成分為：肉桂、附子（制）、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。輔料為蜂蜜。 金匱腎氣丸的成分為：地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（炙）、牛膝（去頭）、車前子（鹽炙）。輔料為蜂蜜。 金匱腎氣丸和桂附地黃丸不太一樣，桂附地黃丸是治療陰陽兩虛的？那么金匱腎氣丸呢？同仁堂的金匱腎氣丸和桂附地黃丸的藥物的成分是不是一樣呢？可以互相代替嗎？ 金匱腎氣丸最早出自《金匱要略》，且與六味地黃丸相比，多了肉桂、制附子兩味藥，所以后世又習稱其為金匱腎氣丸、桂附地黃丸、八味地黃丸。 詳細說明如下:今方桂附地黃丸質量標準收載于《中國藥典》2005年版一部，處方組成與宋代金匱腎氣丸方基本相同，由肉桂、制附子、熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉八味藥組成，惟肉桂、制附子用量減半(與仲景腎氣丸方相近)。溫補腎陽，用于腎陽不足。肉桂、制附子兩味藥在方中用量較小，意在補命門之火，即生腎氣。 今方金匱腎氣丸質量標準收載于《中華人民共和國衛生部藥品標準·中藥成方制劑》第二十冊，主要由地黃、山藥、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子(炙)、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)十味藥組成，溫補腎陽，化氣行水，用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利等。與八味藥組成的古方“金匱腎氣丸”處方組成已大不相同，與古方“濟生腎氣丸”較接近些。 而今方濟生腎氣丸質量標準收載于《中國藥典》2005年版一部，處方主要是在桂附地黃丸的基礎上倍用茯苓、同時加入牛膝、車前子兩味藥組成。與今方金匱腎氣丸比較，今方濟生腎氣丸用熟地而不用生地，用肉桂而不用桂枝，車前子不經過鹽炙，而且各味藥的劑量組成有顯著不同，而與古方濟生腎氣丸比較，在藥味炮制及劑量上差異更大。雖然濟生腎氣丸亦具有溫腎化氣，利水消腫之功，用于腎陽不足，水濕內停所致的腎虛水腫，但應注意根據病人的臨床表現，辨證用藥。 兩藥功能相似，但畢竟處方組成有顯著不同，適應癥的側重點亦有所不同(金匱腎氣丸在補腎同時增強了利水作用，同時用牛膝引藥下行，直趨下焦，強壯腰膝)，應當加以區別使用. 金匱要略之金匱腎氣丸組成比例是，干地黃，山藥，山茱萸，茯苓，澤瀉，丹皮，附子，桂枝，是8，4，4，3，2，2，1，1。 地黃一定是干地黃，即生地黃。“生者尤良”，若用熟地就錯了，因為只有生地才可以涼血清風，熟地無此功效，若換成熟地，這個方子就缺少了宰相，沒有了份量最大的一味，此方就玩完了。 “少火生氣”，附子，桂枝量一定不能大，不可大于一份。若大于一份，山茱萸就收斂不住，腎氣丸就變成腎氣完了。 “今方金匱腎氣丸質量標準收載于《中華人民共和國衛生部藥品標準·中藥成方制劑》第二十冊，主要由地黃、山藥、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子(炙)、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)十味藥組成，溫補腎陽，化氣行水，用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利等。” 牛膝不可用于肝脾郁陷，因牛膝下行破血。腎氣丸證是乙木下郁，風木盜瀉，治要疏木達郁，向上疏營，不可下行，更不可破血。車前苦寒，更不適合水寒土濕，濟生腎氣丸是一極其不通的爛方。腎虛水腫多是真武湯證，真武湯中只有白芍微寒，用以雙清甲乙木，適于振振欲辟地，其他均是溫藥，加一味茯苓利水。陽虛水泛關鍵是溫陽，輔以茯苓利水而已。不可加車前呀，扁蓄呀，，，去硬性下利，也利不下來，只能徒傷陽氣。 今之金匱腎氣丸，桂附地黃丸，濟生腎氣丸皆醫理不通，在臨床關鍵處方時，吁請各位一定不能使用。 仲景之金匱腎氣丸的使用依據是，風木盜瀉為主，水寒土濕不重，腎水盜瀉于風木，腎水耗散于己土，（1）因風木盜瀉為主，故重用生地黃涼血清風，并以山藥，茱萸封藏脾腎，（2）因有水寒土濕，故加茯苓，澤瀉。（3）只有茯苓，澤瀉不成，因內是寒濕，那就要加溫藥，附子暖水土，桂枝疏木，但量不能大了，要在山藥，茱萸封藏的范圍內，再少一點也行，不可多了。（4）再加其他藥味，皆是蛇足。份量最好也不要變。變了就變得不是腎氣丸了。 經方：八味腎氣丸（腎陽不足、腎陽虛）八味腎氣丸 【原文】 干地黃八兩，山藥、山茱萸各四兩，澤瀉、茯苓、牡丹皮各三兩，桂枝，炮附子各一兩。右八味，末之煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。 【作者】 張仲景 【出自】《金匱》 【金匱】<p 1、虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。2、夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之；腎氣丸亦主之。 3、男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便亦一斗，腎氣丸主之。 4、問曰：婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰：此名轉胞不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。 【用法】 1、劑量為比例，8：4：4：3：3：3：1：1； 2、平時就可以吃，加一點點鹽，將藥帶到腎； 3、桂枝附子拿掉就是六味丸。每天大便一次，六味丸，幾次寒痢，八味丸。 【組成】 地黃 薯蕷(淮山) 澤瀉 桂枝 茯苓 丹皮 山茱萸 炮附子 【時機】 1、都是虛勞，虛勞就要滋補。這個虛勞呢有腰痛，少腹拘急，然后小便不利者。 【方解】 1、干地黃重用，補腎，滋腎陰的； 2、山藥健脾； 3、山茱萸，酸味入肝臟、補肝； 4、澤瀉清腎，把腎里面東西清出來； 5、茯苓健脾，能夠把脾臟里面的東西清出來； 6、丹皮入肝臟，活血化瘀。 【說明】 1、去掉桂枝炮附子就是六味地黃丸。三補三瀉。真正滋補的藥是補瀉兼顧。 2、就是六味地黃丸加桂枝和炮附子。有便秘的時候用六味地黃丸，沒有便秘，尤其腳涼的時候用腎氣丸。 【應用集錦】 1、營養、骨骼、血色： （1）骨骼堅實、營養良好、肌肉緊湊肥滿，多實證； （2）肥滿不結實，虛胖、色蒼白、骨骼細小，氣虛之證，黃芪為主劑（防己黃芪湯、黃芪桂枝五物湯）； （3）瘦弱、血色差，多陰證且虛證； （4）形體瘦但肌肉堅實、血色淺黑，多為血虛之證，地黃為主劑（四物湯、腎氣丸）； 2、排尿后暈厥，是腎陽不能上達腦髓，方用腎氣丸。 3、黃元御：腎氣丸治腎氣不足，須看左尺右尺比較之多少，左多右少為火虛，附桂宜稍加重，右多左少為水虛，附桂即宜輕用。 4、腰痛兼是小腹拘急、或者是小腹不仁，而又小便不利，腎氣丸，效果如神。 5、甘草干姜湯：胸中煩躁急迫，吋吐痰涎。小便不利，世俗稱“夜尿”多為此證。亦可考慮腎氣丸證。 6、男人的睪丸抽痛，女人的陰道抽痛、抽筋，就是少腹拘急，用腎氣丸。也是桂枝龍骨牡蠣湯癥。 7、咽痛多屬火熱之邪為患，但也有虛寒為患的。 （1）如癥見咽部疼痛、局部色白潰爛、經久不愈者，為虛寒證，腎氣丸加桔梗治之。因少陰之脈上系舌本，再取桔梗載藥上行之功，使藥達病所，其癥可愈。 （2）若咽痛伴有寒熱往來等癥，是少陽病之特征，可從少陽論治。少陽屬火又屬三焦，咽位于上焦。小柴胡湯中去人參加桂枝，加重甘草量，再加桔梗。加桂枝者，取半夏散之意，加桔梗和加重甘草用量，是取甘桔湯之意。二方皆為治咽痛之主方。 （3）咽部是厥陰經脈所循行的部位。若癥見咽干，咽后壁痛、色垢者，可用烏梅丸。 （4）咽痛若伴有胃納不佳、遇寒加重、大便溏稀等癥者，用理中丸或湯加桔梗，一治脾胃虛寒，二升提肺氣，以治咽痛。取脾脈連舌本之意。 8、咳而遺尿： （1）腎咳，常見腰酸背痛、小腹憋脹，排尿不暢，時尿熱尿痛、面色微黑等癥者，烏梅丸加五味子、車前子、懷牛膝。 （2）心肺不足，三焦氣滯，常見面色皓白，言語無力，心悸氣短，胸滿心煩，口干，脈虛而弦滑，柴胡9克，當歸9克，白芍9克，麥冬9克，黨參9克，五味子9克，半夏9克，陳皮9克，青皮9克，紫菀9克，黃芩9克。 9、無夢滑精或見色情而精自出者，滑精，伴有疲乏無力、脈結等，用腎氣丸加生龍骨、生牡蠣，取其精為腎精所生，故滋腎陰；陰精虧而陽無所生，故溫腎陽，因疏而不固，故用生龍骨、生牡蠣以收澀之。 10、 上熱下寒、心腎不交導致的高血壓：濟生腎氣丸（金匱腎氣丸加牛膝、車前子引血下行）。 11、呼氣之短，用苓桂術甘湯之輕清，以通其陽，陽化氣則小便能出矣；吸氣之短，用腎氣丸之重降，以通其陰，腎氣通則關門自利矣。 12、男人的睪丸抽痛，女人的陰道抽痛、抽筋，就是少腹拘急，脈芤而細，用腎氣丸。也是桂枝龍骨牡蠣湯。 13、（1）下腰部脹痛是風濕侵襲太陽經脈所致。用桂枝湯加白術、茯苓以散風邪，祛除寒濕。 （2）腰胯弛痛，是指髂后上棘（尾椎骨的上面）至臀部牽扯性疼痛。腰為腎之外府，故其部位仍屬腎之范圍，為腎虛作痛。用腎氣丸以補虛止痛。 14、心動應衣（心悸），癥見心跳動，其跳動于衣外可望見，是腎陰不能上濟于心，心陽偏亢的一種表現。用腎氣丸滋補腎之陰陽，使腎陰上濟，陽亢自平。 心房顫動，癥見心悸不安、頭暈，甚至暈厥等。 15、慢性（支）氣管炎是一種常見病，與感染、理化刺激、過敏有關，多發于中年以上，病程緩慢。多在秋冬季節發病。主要出現咳嗽、咳痰，尤以早晨為甚，痰呈白色黏液泡沫狀，易于咳出。嚴重者可終年發病，常伴有氣急不能平臥。 （1）如癥見咳嗽、痰多清稀、吸氣短者，屬腎氣虛不能納氣之故，可用腎氣丸以補腎陽而納其氣。因久病津虧，故又補腎陰。取腎肺經脈相連之意。 （2）慢性支氣管炎，“形寒飲冷而咳喘者”，癥見咳嗽氣短，遇冷即發或遇冷加重，脈浮滑或弦滑，用小青龍湯去麻黃加茯苓、杏仁，以溫肺化飲、止咳平喘。 （3）內傷咳嗽，是由臟腑功能失調所致。咳嗽痰多，責之于肺臟虛弱、脾失健運，飲食不能化為精微，反而釀成痰濁，上犯于肺，肺失宣降，氣逆而咳。癥見咳嗽、痰多，痰白而稀，胸脘作悶，胃納不振，神疲乏力，氣短促，脈濡滑。治療時，用小半夏加茯苓湯降逆滌痰。 16、（1）席漢綜合征，是成人腦垂體功能減退所引起的一系列癥狀，多發于分娩后期大量出血。癥見乳房萎縮，長期閉經，毛發常脫落，尤以腋毛、陰毛更為顯著，眉毛亦可脫去，性欲減退，生殖器萎縮，精神不振，疲乏無力。腎開竅于二陰，其華在發，若腎氣充足則毛發光澤、肌肉豐滿。精血可以互生，今失血過多，血不化精，腎精耗衰，則血枯精少，諸癥叢生。用腎氣丸補腎中之真陰真陽，陰陽充足，精血化生，各癥可愈。 （2）席漢綜合征，是由于產后大失血所致。“脾胃為氣血化生之源”，今產后失血過多，損及脾胃，影響氣血之化生。故形成月經閉塞，毛發得不到血之濡養而脫落。若癥見面黃肌瘦、食欲減退、脈細弱者，可用當歸建中湯建中以補血。本方與腎氣丸均治本癥，前者重補后天，后者重補先天。在治療時，兩方也可交替應用，效果更好。 17、慢性頭后困痛，常伴有健忘眼花、脈象虛弱，用腎氣丸。 18、腰胯疼痛最易與坐骨神經痛混淆而予以風濕方治之，結果往往不能取效。坐骨神經痛屬太陽表證，而腰胯弛痛則為少陰里證。方用腎氣丸，作湯即可。 19、腎氣丸可用于： （1）下肢知覺麻痺、運動麻痹； （2）脊髓的一類疾病； （3）老人下肢乏力、行走困難而有效； （4）老人下肢動脈硬化所致長時間站立或行走時下肢疼痛、稍加休息后緩解、再繼續行走時有感覺疼痛的間歇性跛行癥也有良效。 20、腎氣丸加鉤藤可用于慢性腎炎等疾病引起的高血壓，加鉤藤、黃柏可用于治療慢性腎炎。但有時會出現蕁麻疹、瘙癢等副作用。 【比較集錦】 1、（1）苓桂術甘湯證胸脅逆滿、目眩、短氣，呼氣短； （2）腎氣丸證為少腹不仁，或臍下拘急而短氣，吸氣短。 2、（1）溫經湯：用于少陰病、陰虛證，氣血虛寒，其癥有手掌煩熱（發燒）和口唇干燥，下腹膨脹或不快感。 （2）當歸建中湯：煩熱，足溫，咽口干燥，腹中刺痛。 （3）三物黃芩湯：煩熱，四肢煩熱。 （4）當歸芍藥散：不孕癥，寒證，手掌煩熱、無口唇干燥。 （5）腎氣丸：煩熱，足心煩熱，渴，臍下不仁。 3、 中醫對比： （1）五苓散：口渴，小便不利，水逆 （2）豬苓湯：小便不利，口渴，口舌皮膚干燥，心煩，排尿痛，血癥，夜煩躁，無水逆。 （3）茯苓澤瀉湯：口渴，胃內停水，嘔吐，吐食，有器質性變化。 （4）腎氣丸：口渴，小便不利，臍下不仁。 （5）白虎加人參湯：口渴，脈洪大，不吐。 （6）苓桂術甘湯：眩暈，胃內停水，脈沉緊，不渴不吐。 （7）茯苓甘草湯：胃內停水，手足冷，心動悸，心下悸。 （8）吳茱萸湯：頭痛，胃內停水，手足冷，煩躁甚，嘔吐重，脈沉遲。 4、（1）身體的上部：心所主，半夏散及湯，用半夏桂枝。 （2）身體的下部：腎所主，四逆湯，用干姜附子；二者都有甘草。 這兩方是少陰病寒化調氣化的，見效快，但是見效之后不一定能鞏固，因為少陰病傷其形質，復形質要用金匱腎氣丸。 【名家論述】 1、八味腎氣丸《金匱筆記》（倪海廈） 「八味腎氣丸」又名「金匱腎氣丸」，又名「桂附八味丸」。主治所有的虛勞不足，此處講的都是指腎陽不足和腎水不足。如果是腎水不足，我們就用六味地黃丸。水就是陰，水是津液，我們的內臟本身都有一定的津液在里面，如果腎太干燥了，我們就用六味地黃丸。「老師你怎么知道腎水干燥？」你可以看病人的頭發，頭發干干的，或是有耳嗚等都代表腎氣不能固守，就是腎水不足，這時候就要用六味地黃丸。但是六味地黃丸要記得它的劑量。八味腎氣丸，仲師原來并沒有寫方子在這里，而是寫在婦人雜病篇里面，我在這里先跟大家解釋一次，后面就可以加快速度了。金匱腎氣丸也就是腎氣丸，大家看地黃的劑量是八，山藥、山茱萸四，澤瀉、丹皮、茯苓三，桂枝、炮附是一。諸位把下面的桂枝跟炮附子先去掉，上面的六味就叫做六味地黃丸。 六味地黃丸里面要重用地黃，所以它才被稱為地黃丸，跟山藥、山茱萸還有澤瀉、丹皮、茯苓，這些藥是三補三瀉的合用處方。所謂三個補，就是地黃、山茱萸、山藥，山藥就是淮山，也叫「薯蕷」，下段我會介紹薯蕷丸，講的就是淮山，這是三個補藥。三瀉是指澤瀉、丹皮還有茯苓。這六味藥配合得非常好，但是劑量要弄清楚，一般藥房制作時都是等量在用，這是外行話，稍微硏究一下也知道不是用等量。張仲景出補藥時的劑量都會比較重些，而此處用的最重是地黃，因為它能補腎陰。尤其是地黃生用的時候會直接入血分，補陰的力量非常強，而當歸是補脾胃的血，還有婦科血虛時用的，跟地黃的藥性不一樣，地黃是補腎臟這一帶的陰血。山茱萸這個藥是補肝臟的，滋養肝的陰虛。淮山就是山藥，主要是要增潤脾臟津液用的。這幾個藥用在一起是希望同時能夠把脾腎肝的陰津壯起來，能夠嘉患到腎臟。就好像麥門冬，麥門冬可以潤肺，如果腸胃里面太燥了，我們可以再加一點甘草、生姜、紅棗下去把腸胃潤起來。中藥里面有很多藥都可以配合使用，這三個藥合用的目的就是要滋潤腎臟的陰。同時也要注意三瀉，因為中醫的觀念里面認為說「補能戀邪」。如果光吃補藥，沒有加入清除的藥，于補到的同時也會固守腎臟里面的濁物排不出去，腎臟里面本來就有很多濁物，日久會變成腎結石之類的實積，堆在里面無法排出去，因為考慮到這個，所以仲師加了澤瀉、丹皮、茯苓進去。澤瀉本身能利腎疏肝，能夠把這二個臟洗得很干凈。丹皮的作用是活血化淤，所以大家吃了六味地黃丸后感覺到大便變得很通暢，原因就是有丹皮在里面，像金匱的腸癰篇會介紹到「大黃牡丹皮湯」重用到丹皮，大家學過以后從此遇到急性盲腸炎就不用上西醫院開刀了，如果大家以為急性肓腸炎開刀就會好，你就錯了，實際上開完刀還是有問題在里面的，等到我講到腸癰篇時會再跟大家做詳細的解釋。聽完后從此你就不會再去開刀了。丹皮活血化淤的力量很強。茯苓可以利濕，把濁濕從小便消導出來，這就是茯苓之功。茯苓能夠利中焦，澤瀉能夠走下焦、走腎臟、走肝臟。這六味藥搭配在一起，補瀉兼具是很完美的組合，所以使用上就百無禁忌了，因為里面沒有加入熱性的藥。有一種狀況下需要用到桂附，當腎陽不足時我們要把腎陽補起來，就一定要用到陽藥。炮附子本身可以溫補腎陽，將腎陽壯起來。為什么要用桂枝呢？這是因為加強腎臟功能的同時，必須要強化心臟，如此才能夠將腎陽補回。心臟、腎臟之間本身有大動脈連繋著，要讓心臟血往下走、腎水往上走，也就是要將心陽往下降，腎陰往上升，心腎相通的這個部分就要靠桂枝了。后面婦科篇里面有許多地方我們也會用到桂枝，太陽病處方中用到桂枝的地方也最多，像桂枝湯，很多醫師開完桂枝湯給病人后，病情恢復就好了，沒有深入去想過它。經過我看過各家的注解以后，我發現到，張仲景非常優秀，他高明在他已經了解到桂枝實際上可以壯心陽，就是讓心臟強起來，可是桂枝的壯心跟附子的壯心是不一樣的。附子的壯心是能夠讓心臟搏動得很快，于是使得心臟產生的熱力能夠透達到四肢末梢去。桂枝的壯心不是這樣，桂枝也可以壯心，能夠讓心臟跳起來，但是卻是讓心臟產生的胸陽往下走。桂枝味厚入血分，氣辛香主發散，為陽藥，也因為如此所以婦科里我們常常用到桂枝，就是因為它能夠讓上焦的血化生成乳液變成乳汁后，靠著桂枝的作用，將之導入沖脈，進入下焦后變成月經排出來，所以我們退奶的藥里面一定會加桂枝進去，所以所謂的桂枝可以將胸陽往下導，就是將乳汁往下導，這乳汁經過小腸的火一烤，馬上就變成月經了，介紹婦科時我還會再強調一下。 我們身上的津液來源在內經中說是來自心臟，實際上津液的來源是腸胃，但是腸胃的津液能夠通達到四肢皮膚表面上，就是靠心臟幫助的力量。所以說桂枝服下去以后，心臟功能會被加強起來，于是津液馬上就跑到四肢上去，否則身體要如何才能把腸胃的津液送達到皮膚表面上去呢？腸胃本身并沒有辦法走表，必須要加強心臟的功能才能做到，因此必須要有桂枝。只要桂枝一服下么，津液馬上就會發散到四肢、發散到身上，病人就開始流汗。桂枝要同時配合芍藥等量的使用，主要原因是如果病家汗水發出去太多，結果卻不能回頭，就會產生其他問題。張仲景很聰明，壞的排出去后，好的還要再回來，就好像派部隊出去作戰，部隊打完了仗后，部隊還是要回來的。這部隊回來就要靠白芍把它通通收斂回來，所以白芍性酸主收斂，在本草經里面主要功能就是收斂，收斂就是收藏的意思。 一般我們補虛用六味地黃丸就好了，如果病人有虛熱或者是實熱，此時如果用桂附八味丸，病人就會更熱，吃完后，嘴唇會干裂，口中燥渴，又便秘等這些癥狀出現，就表示里熱過剩。所以如果遇到純陽虛的病人，此時你看到的都是陰寒的癥狀，這時你開桂附八味丸給病人，效果就會非常好。但是如果是有虛熱，像本來病家就有口噪咽干的現象，這是表陽虛，不是里陽虛，這個時候你開桂附一下去，吃了喉嚨就會痛，所以使用桂附時必須要先看凊楚哪些人才可以用，像是因腎陽不足而腰酸背痛的人、年齡人的人、虛寒的人，桂附就非常的好用。張仲景使用桂附第一個地方是用在虛勞癥里面諸不足的時候用的。還有一個地方也在用，像下消糖尿病，當男子不能挺舉時，張仲景處方也是以桂附八味丸為主來做加減。所以在金匱里有幾個地方我們可以看到仲師在使用桂附八味丸。此藥的名稱很多，但是藥的內容都是一樣的，這是治療虛勞里急的藥方中一個常用處方。 成就老年人的十項健康長壽標準：一.智力正常。智商在正常的范圍以內。 二.情緒穩定，精神愉快，樂觀向上。 三.盡管動作遲緩，但是行為有條不紊，有耐心，做事有板有眼，善始善終。 四.心胸開闊，與人為善，有同情心，善于交流，樂于助人。 五.謙虛大度，客觀地對待他人。不無端嫉恨他人，平易近人，不固執、偏激、計較、孤僻。 六.反應適度，不鉆“牛角尖”。 ?七.熱愛生活，不頹廢，不消極，不保守，保持平靜與自然的心態。 八.對于生老病死，生活中的各種挫折與困難，泰然處之，沉著冷靜，無長時間消極的挫折反應。 九.有責任心 十.飲食、排泄、睡眠基本正常。 十一.既不吝嗇也不鋪張浪費，保持清醒，不被商家欺騙。 老年人務必要牢記：心理健康與生理健康同等重要，二者互相聯系，互相促進，互相作用，是人體健康的完整統一體。 |
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