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《董榮芬教授運(yùn)用小柴胡湯治療胃痞病經(jīng)驗(yàn)分析》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《董榮芬教授運(yùn)用小柴胡湯治療胃痞病經(jīng)驗(yàn)分析（4頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)诮痄z頭文庫上搜索。 1、 董榮芬教授運(yùn)用小柴胡湯治療胃痞病經(jīng)驗(yàn)分析 【摘要】消化系統(tǒng)中常見一類病癥為胃痞證，董榮芬教授認(rèn)為，引起胃痞證主要因素與機(jī)體中焦氣機(jī)不利脾胃升降失調(diào)相關(guān)，且病機(jī)關(guān)鍵為中焦氣機(jī)不利，脾胃作為升降失司，對(duì)應(yīng)治療上，注重消除痞氣為主，注重疏肝行氣解郁，并以運(yùn)行為健，辨證施治。文章就董榮芬教授應(yīng)用小柴胡湯治療胃痞病數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)如下總結(jié)。【關(guān)鍵詞】董榮芬教授；小柴胡湯；胃痞病；經(jīng)驗(yàn)分析董榮芬教授為北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門中醫(yī)院東區(qū)消化科科主任醫(yī)師，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)委員。董榮芬教授鉆研于中醫(yī)消化科疾病相關(guān)教學(xué)、醫(yī)療及相關(guān)科研工作時(shí)間長達(dá)30多年，對(duì)腸胃病相關(guān)中醫(yī)辯證施治了解透徹。董榮芬教授花費(fèi)數(shù)十年 2、時(shí)間研究胃痞病相關(guān)辯證施治，善用小柴胡湯治療胃痞病，并取得顯著療效。董榮芬教授認(rèn)為小柴胡湯作為一類裁治胃失和降征，為胃病治療時(shí)所應(yīng)用調(diào)理肝膽藥物，相比較單純胃藥治療胃病，具有一定優(yōu)勢。從董榮芬教授對(duì)胃痞病治療組方規(guī)律得出，注重梳理肝膽，驗(yàn)之臨床，療效顯著。筆者作為基層工作者有幸跟隨董榮芬教授學(xué)習(xí)，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。1.中焦氣機(jī)不利，脾胃失降失司為病機(jī)關(guān)鍵董榮芬教授認(rèn)為，胃痞病產(chǎn)生及加重往往與患者自身感受外邪相關(guān)，此時(shí)飲食失節(jié)及情志失調(diào)，當(dāng)上述病理因素總結(jié)下，出現(xiàn)中焦氣機(jī)阻滯，升降失調(diào)。脾為主運(yùn)、升清，胃主受納及降濁，具有肝氣調(diào)達(dá)之效。可促使氣機(jī)升降如常，當(dāng)中焦運(yùn)轉(zhuǎn)流利。此時(shí)升降失職引起中焦運(yùn)行 3、受阻。當(dāng)上下氣機(jī)不相順興引起胃脘部壅滯痞滿。其病機(jī)中關(guān)鍵為中焦氣機(jī)不利，因脾胃升降失司1。對(duì)應(yīng)治療上，以辯證虛實(shí)為主，且痞與痰濕、食積、氣滯相關(guān)。虛痞則引起脾胃虛弱。且該病最易表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜，實(shí)邪干胃，阻遏氣機(jī)，當(dāng)時(shí)日過久，定當(dāng)耗損正氣，造成脾胃虛弱，引起中焦虛弱，易出現(xiàn)邪氣內(nèi)侵。對(duì)該病多為虛實(shí)夾雜，病程時(shí)間長且病情反復(fù)，當(dāng)病變時(shí)間較長，對(duì)患者情志造成影響，此時(shí)情志失暢引起氣機(jī)瘀滯、逆亂，對(duì)本病產(chǎn)生影響。2.胃病治療以疏肝利膽為先肝以疏泄為主，膽并附著于肝臟，內(nèi)部藏精汁并發(fā)揮疏泄作用，膽腑則具有清利調(diào)達(dá)肝氣作用，脾胃自無邪則之患。血證論提出“木之性主于疏泄，此時(shí)食氣入胃，肝木之氣疏泄之，而水谷 4、乃化”。肝之清陽則不升，無法疏泄水谷，滲泄中滿之證則在所不免。經(jīng)方小柴胡湯為治療足少陽膽經(jīng)功能失調(diào)癥代表方劑。此時(shí)采取小柴胡湯，可調(diào)理胃失和降癥，治療胃病期間，應(yīng)用調(diào)理肝膽藥物，相比較單純運(yùn)用胃藥治療胃病，具有一定優(yōu)勢2。小柴胡湯出自傷寒論，為張仲景依據(jù)邪犯少陽，引起少陽樞機(jī)不利而設(shè)，作為和法代表方。予以小柴胡湯，通過和解少陽，具有疏肝利膽之效，此時(shí)膽氣疏泄正常，表明樞機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，三焦通暢，水火契機(jī)可升降自如，脾升胃降，胃病何來？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明3，小柴胡湯具有保肝利膽之效，同時(shí)具備抗菌、抗病毒及免疫力提高等作用。因現(xiàn)代食物中添加劑泛濫及精神壓力增大，會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)。五臟關(guān)系得出，人之根本在于腎臟 5、，人之生機(jī)為肝，肝主木，主升發(fā)，且厥陰肝、少陽膽臟腑相配，且互為表里，予以小柴胡湯，具有疏肝利膽和胃之效，主少陽升發(fā)之氣，將其用于保肝利膽，利于后續(xù)消化，為胃病治療主方。3.小柴胡湯隨病、隨證加減靈活胃痞病是指急慢性胃炎等，對(duì)應(yīng)治療上，董榮芬教授注重以中醫(yī)辯證論治作為基礎(chǔ)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)儀器相結(jié)合并確診，依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之病理表現(xiàn)，有針對(duì)性用藥4。將小柴胡湯作為治療主藥，后續(xù)配合其他藥物干預(yù)，如伴有潰瘍及糜爛者，可加用胃黏膜以及制酸藥物，如白芨、烏賊骨、龍骨等，對(duì)膽汁反流性胃炎患者，注重應(yīng)用柴胡，則危重嘈雜伴有灼熱者，可予以左金丸，胃脘痛加重患者，可添加佛手、元胡、砂仁、火麻仁等，具有升清降濁之效 6、。后續(xù)合并膽結(jié)石、膽囊炎癥者，添加蒲公英、海金沙、金錢草、大黃。對(duì)久病夾瘀者可應(yīng)用黨參，脹痛為主予以生姜，添加陳皮、焦三仙5。通過臨癥加減靈活，可應(yīng)用自如。小柴胡湯加減治療，其臨床意義為和解少陽樞機(jī)，并外解半表之邪，內(nèi)清半里之熱，升清降濁，并調(diào)理臟腑，通過疏泄肝膽從而調(diào)理脾胃，不僅可通利三焦，且入血散結(jié)6。4.小結(jié)胃痞病作為一類慢性疾病，病程時(shí)間長，多見證型為慢性淺表性胃炎、功能消化不良為主。西醫(yī)治療多采取對(duì)癥干預(yù)，以抑酸護(hù)胃、促進(jìn)胃動(dòng)力、促消化以及根治幽門螺旋桿菌藥物為主，但其效果并不顯著。后續(xù)生活節(jié)奏不斷加快，人們長期處于焦慮、緊張狀態(tài)，為引起本病纏綿難愈重要因素。董榮芬教授認(rèn)為，對(duì)應(yīng)該病 7、治療上以脾胃為主，與肝、肺等密切相關(guān)，對(duì)應(yīng)治療上，以健脾和胃、調(diào)暢氣機(jī)為原則。小柴胡湯具有通利三焦、調(diào)大上下、宣通內(nèi)外及和暢氣機(jī)目的。依據(jù)疾病變化依據(jù)性味加減隨癥治療。與其他藥物化裁加減，靈活利用。臨床運(yùn)用中依據(jù)病情需要結(jié)合其他藥方，并充分將小柴胡湯組方特點(diǎn)發(fā)揮出來。參考文獻(xiàn)1王建云,楊晉翔.基于中醫(yī)膽胃不和理論治療反流性胃炎的證治初探J.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(8):1155-1158.2張鑫,穆秋紅,陳峭等.小柴胡湯配合背俞指針療法治療胃食管反流病肝胃郁熱證的臨床療效觀察J.中醫(yī)臨床研究,2018,10(13):25-27.3王懷宇.小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎40例療效觀察J.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(1):131-132.4劉旭昭,閆偉,林芳冰等.左金丸合小柴胡湯加減結(jié)合西藥治療肝胃郁熱型慢性胃炎的臨床效果觀察J.中國藥物與臨床,2019,19(10):1609-1611.5鄧素萍,孫艷.小柴胡湯加減治療肝胃郁熱型反流性食管炎30例臨床觀察J.湖南中醫(yī)雜志,2016,32(7):48-49.6李琛,余曉娟.針刺配合小柴胡湯合平胃散加減治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證75例J.陜西中醫(yī),2017,38(1):112-113.-全文完- |
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