淺說單胺氧化酶抑制劑(全文)

在我們日常門診配方工作中，常會碰到接受抗抑郁藥治療的病人向我們提出疑問，“醫生，說明書上寫了'不能和單胺氧化酶抑制劑同用’，啥是單胺氧化酶抑制劑？”的確，這是一個我們常碰到但又陌生的問題。特別是在我們精神科抗抑郁治療藥中有好些藥是要避免和單胺氧化酶抑制劑同用的。要說單胺氧化酶抑制劑還得先讓我們來了解一下何為“單胺”？

單胺是指其化學結構中帶有一個氨基的物質，在化學中稱為一元胺。如去甲腎上腺素，多巴胺和5 - 羥色胺等，都是單胺類物質。單胺類物質有很強的生理活性，如能使血壓升高、心跳加快等。若有過多的單胺類物質進入血液，將會升高血壓、加速心跳，有時會給人體造成很大的危害。

而單胺氧化酶是一類能夠選擇性代謝單胺類物質的酶系。在人體內，除了紅細胞，幾乎所有的細胞里都含有單胺氧化酶。它專門對付單胺類物質，使單胺物質滅活，保護人體免遭單胺的侵害。從這點看來單胺氧化酶是人體有益的保護神。

現在再來看看單胺氧化酶抑制劑就不難理解了，它是專門抑制單胺氧化酶的，一旦我們體內的單胺氧化酶被抑制了，那人體內的單胺類物質就可長驅自如地進入血液循環系統，給機體帶來危害，有時甚至是致命的。這就使我們有必要了解哪些是單胺氧化酶抑制劑。

含單胺氧化酶抑制劑的藥物有苯乙肼、異唑肼、異丙肼、異卡波肼、苯異丙肼、沙夫肼、苯二肼、異丙煙肼、苯環丙胺、嗎氯貝胺、溴法羅明、尼亞拉胺、托洛沙酮、德氟羅沙酮、鹽酸司來吉蘭、舒震寧、優降寧、呋喃唑酮、灰黃霉素、異煙肼、甲基芐肼、益康寧、復方益康寧、福康樂、維生素H3、甲芐芋肼、普魯卡因、奴弗卡因、氯吉蘭。在煙草及其煙霧中也含有單胺氧化酶抑制劑。還要注意的是某些中藥也有單胺氧化酶抑制作用，如鹿茸(現在就不難理解為何服用鹿茸過量會引起血壓升高和出鼻血了)、何首烏、靛紅等。

以下的藥物是不能和單胺氧化酶抑制劑合用的。抗抑郁藥：丙米嗪、鹽酸氯米帕明、鹽酸阿米替林、鹽酸多塞平等三環類抗抑郁藥，還有鹽酸馬普替林、米安色林、鹽酸氟西汀類(百優解、優克、奧麥倫、奧貝汀)、氟伏沙明、鹽酸帕羅西汀、鹽酸舍曲林、黛力新、茚達品、氫溴酸西酞普蘭、鹽酸文拉法辛、安非他酮，苯丙胺、諾米芬新、可樂定、胍乙啶、利血平以及其復方制劑，還有水合氯醛、鹵唑倫、替吡度爾、苯二氮類、右美沙芬及其復方制劑、麻黃堿、哌替啶、舒馬普坦、芬太尼、左旋多巴、苯噻啶、都可喜等。

使用單胺氧化酶抑制劑治療的病人，一般要停用二周或以上的時間，才能使用以上不能與其合用的藥。同樣，抗抑郁藥治療后也需停藥兩周以上，才能接受單胺氧化酶抑制劑的治療。這些通常在藥物說明書中會講明，使用者務必嚴格遵守。

還要特別提醒的是，病人在接受單胺氧化酶抑制劑治療期間要禁食富含單胺類的食物和飲料，如奶酪、酸奶、動物肝臟、腌魚、臘肉、蠶豆、扁豆、巧克力、酵母、啤酒、葡萄酒等，否則可因酪胺的大量吸收造成血壓升高危害健康。