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2005-09-23 關(guān)節(jié)疼痛難受喝甘草附子湯 倪海廈芍藥甘草附子湯治靜脈曲張 【組方】芍藥、甘草(炙)各三兩(10g) , 附子(炮去皮,破八片)一枚(6g). 甘草附子湯 桂枝15 白芍10 炙甘草30 生姜45 大棗12個(gè)，炮附子25 【功效】溫陽(yáng)、散寒、活血化瘀。 【主治】發(fā)汗后，表證已解，汗出不止反惡寒者。 【用法】水浸30分，煎30分，約600ml，分早、午、晚3次服。 【禁忌】發(fā)熱、脈浮者，忌之。喜冷、思飲者，忌之。如有胸悶心痛不用白芍。 【解說】白芍、炙甘草是等量重用，炮附子要小于白芍、炙甘草，因?yàn)槲覀冎饕强堪咨炙帷⑹盏牧α? 《傷寒論》原文：七三：發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也。『芍藥甘草附子湯』主之。 吃了它全身怕冷，這你不要擔(dān)心他，這是他本身體虛的原因。并不是你開錯(cuò)了，是因?yàn)椴∪吮旧眢w虛的原因。 他用，張仲景呢是用芍藥甘草附子湯，反正惡寒的呢，代表里陽(yáng)不夠了，陽(yáng)不足了，這個(gè)芍藥甘草附子湯呢，諸位看，芍藥三錢、甘草炙甘草兩錢，你可以用三錢兩錢。炮附子呢用得比較重，用個(gè)四錢五錢，劑量比較大，炮過去皮。 那這個(gè)是一般芍藥甘草附子湯的劑量，芍藥甘草附子湯的劑量呢，炮附子用得比較重，炮附子用得比較重，因?yàn)樗茄a(bǔ)里虛。補(bǔ)里虛，那利用芍藥跟甘草，張仲景呢補(bǔ)里虛的話都是用芍藥，甘草，那有里寒的時(shí)候，張仲景就用一些炮附子。 這里需不需用到生附子？ 不需要，生附子的時(shí)候是四逆，手腳都冰冷的我們會(huì)用四逆，這個(gè)只是一點(diǎn)里寒，一點(diǎn)寒，我們用炮附子就可以了。 同樣一個(gè)處方，同樣這個(gè)處方，當(dāng)你把甘草，芍藥，甘草的劑量加重，加重。 如果呢平常這個(gè)處方，我們開芍藥甘草湯的時(shí)候，白芍兩錢，炙甘草兩錢，炮附子有時(shí)候四錢啊都可以了。這是芍藥甘草湯。 同樣的芍藥甘草附子湯的時(shí)候，如果你把白芍開到一兩，這個(gè)炙甘草也開到一兩，那炮附子呢還是四錢或者是五錢都沒有關(guān)系，看他體格多大。當(dāng)你在重用到白芍、重用到炙甘草的時(shí)候，劑量加上五倍六倍這樣上去的時(shí)候，病人的呈現(xiàn)的狀況不一樣。 可治靜脈瘤和靜脈曲張 我們臨床上在做的時(shí)候，因?yàn)槲覀儚墓鹬覀冎溃鹬锩娴墓鹬κ切嘘?yáng)，白芍是補(bǔ)陰的，所以靜脈是白芍，芍藥在管，因?yàn)樯炙幩嶂魇諗浚炙幍乃幮阅厮嵛叮鞯氖鞘諗浚?dāng)你用劑量比較輕的時(shí)候，它有滋陰的效果。劑量加重的時(shí)候，它收斂的力量很強(qiáng)，這個(gè)時(shí)候，所以我們才靜脈瘤的時(shí)候、靜脈曲張的時(shí)候，我們就用，重用白芍跟重用炙甘草。 所以這兩個(gè)藥是等量，等量。那你如果說你在加量的時(shí)候，如果說一兩，一兩，病人還有靜脈瘤，沒有什么改變的時(shí)候，你可以變成一兩半或二兩，但是炙甘草就不用那么多了。代表，為什么呢？因?yàn)檎嬲闹髁κ窃诎咨稚厦妫悄闳绻f這兩個(gè)處方下去的時(shí)候，那病人的靜脈有收但是沒有效果很好的時(shí)候，就是你一直去加重白芍的量，那個(gè)因?yàn)槲覀冎髁κ前咨衷谑侦o脈的血。所以炙甘草呢只是旁邊的一個(gè)滋補(bǔ)的藥。滋補(bǔ)的藥。那個(gè)主力在白芍上面。 所以你白芍呢輕用和重用它的效果完全不一樣。那炮附子用的時(shí)候呢，一定問病人的情形，比如說這個(gè)病人呢，他腳是冷的，同時(shí)靜脈曲張很嚴(yán)重，你炮附子要重用；那如果說病人的腳是溫?zé)岬模o脈曲張，這個(gè)時(shí)候你炮附子可以減量。一定要用炮附子，為什么要用炮附子，就我前面跟諸位講的，當(dāng)你有熱在身上的時(shí)候，你處方下去的時(shí)候，靜脈的血會(huì)動(dòng)。那靜脈血?jiǎng)拥臅r(shí)候，里面有淤血塊怎么辦，對(duì)不對(duì)，淤血塊，你要小心預(yù)防淤血流回心臟啊，真的會(huì)引發(fā)心臟病，那炮附子你稍微加重一點(diǎn)，炮附子在里面的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生的熱，這個(gè)熱就可以把血溶化掉。所以我們一定要隨時(shí)注意到，病人如果腳是冷的，炮附子就要加重，對(duì)不對(duì)，就不會(huì)有發(fā)心臟病的現(xiàn)象。所以我們治療靜脈曲張的同時(shí)呢可以預(yù)防病人有發(fā)心臟病。 又名去杖湯 那在經(jīng)方里面呢，這個(gè)芍藥甘草附子湯，又名去杖湯，去仗，就是這個(gè)人本來是要依靠拐杖來走路啊，那經(jīng)過你這芍藥甘草附子湯以后呢，拐杖都不用了，拐杖都不用。 案例 09/23/2005，初診，男，1948年生，服用降血糖藥物與施打胰島素控制血糖有十年了，近年來因?yàn)檠劬Π變?nèi)瘴而做雷射手術(shù)，手術(shù)后因?yàn)槿匀怀鲅谑沁B開六次刀，結(jié)果仍然出血，而且因?yàn)榉梦魉幗笛獕核幱殖愿鞣N維他命，還有每天一片阿斯匹林與1片利尿劑，結(jié)果這一年來，不但無法痊愈，反而造成全身血管非常容易破裂，于是經(jīng)過有人介紹來找我治。 初診紀(jì)錄：失眠多年，每天都有大便，小便色深黃，胃口很好，口渴尚好，雙足冰冷且麻木，脈沈無力。查雙眼幾乎接近失明，眼白紅赤疼痛，懼光。 診斷：此人腎陽(yáng)極衰，肝損傷重，血不歸肝，心陽(yáng)不足，下焦寒濕之重癥。 處方： 炮附子五錢、白芍1兩炙、甘草1兩、川芎四錢、丹皮三錢、桃仁三錢、天花粉四錢、淮山三錢、白術(shù)四錢、茯苓五錢、熟地五錢、澤瀉六錢、桂枝三錢、酸棗仁三錢、柴胡三錢、玉金五錢、黃精三錢。 用九碗水煮成三碗，早晚餐前各一碗，同時(shí)病人服用漢唐-61號(hào)，中餐與睡前各一次。 中間過程繁不足言，但是今天09/05/2006來診，自述有一年吃我開的藥物了，這一年來已經(jīng)完全斷絕西藥，體重下降17磅，血糖一直都很好，眼力恢復(fù)正常，雙腳溫?zé)岵辉俾槟玖耍邚拈_始吃中藥至今都夜夜好眠，身體不再出血了，每天早上陽(yáng)舉如年輕人般，今天是來看看是否需要繼續(xù)吃藥。 舌診：舌苔黃濕，稍厚。脈診弦細(xì)稍數(shù)，有透到寸上寸位。大便每日行。小便呈中黃色。 診斷：這是上焦仍有濕熱現(xiàn)象，宜去濕熱即可。 處方： 黃連4錢、黃芩3錢、黃柏3錢、生地2錢。 用粉劑即可。吃到黃舌苔退盡則止。 上方第一劑處方就是以芍藥甘草附子湯為主力方，其他的藥物等到人紀(jì)班學(xué)員學(xué)完金匱后，我自會(huì)詳加解說這方義的。這種病況就是標(biāo)準(zhǔn)西藥場(chǎng)制造出來的問題。 ----------------------------------- 延伸閱讀： 桂枝枝茯苓丸，治療瘀血癥，適用于（寒濕瘀阻型下肢靜脈曲張），痔瘡，精索靜脈曲張等瘀血體證，再輔以四味健步丸《黃煌老師的經(jīng)典醫(yī)案，》 桂枝茯苓丸合四味健步丸： 男51歲2004年11月底因左腿腫痛確診為左下肢靜脈血栓，血栓長(zhǎng)度20cm，曾在當(dāng)?shù)刈≡褐委煛ａt(yī)生欲手術(shù)去栓，患者畏懼手術(shù)，但用靜脈抗栓治療無效。希望服用中藥試試。 2005年5月21日開始服用如下湯方： 桂枝10克、肉桂5克、茯苓15克、桃仁12克、丹皮10克、赤芍15克、白芍 15克、懷牛膝30克、丹參12克、石斛20克、紅花10克。 服用兩月，復(fù)查B超下肢靜脈血栓已消失。 |
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