|
1、我發(fā)現(xiàn)在40至55歲之間的水腫，在排除腎源性、心源性、肝源性、甲減、水電紊亂等器質(zhì)性疾患后，中藥與八味解郁湯加白術(shù)、澤瀉、赤芍等效著。
2、愛(ài)好經(jīng)方積滯胃痛大柴胡湯加硫苦案：用八味解郁湯合除煩湯加制軍，枳實(shí)，效著且安全，不過(guò)需三至五帖。
3、咳嗽與寒密切相關(guān)，特別是小孩，應(yīng)在柴樸湯中加干姜五味子或桔梗；而成人則需在柴樸湯基礎(chǔ)上加味，如加玄參、桔梗、麥冬或干姜。注意飲食忌堅(jiān)果類(lèi)、海鮮類(lèi)。
4、黃褐斑求教貼：調(diào)血水無(wú)效那就改為調(diào)氣呀，或調(diào)血，方如八味解郁湯加白芷、當(dāng)歸、赤芍；或八味活血湯亦可。
5、甲亢貼：黃師一般會(huì)用柴胡加龍骨牡蠣湯，但我們醫(yī)院的西醫(yī)內(nèi)分泌主任一直指出應(yīng)用龍骨牡蠣的爭(zhēng)議性。我一般以八味解郁合除煩湯先調(diào)理，并建議中西結(jié)合治療，監(jiān)測(cè)甲功與甲狀腺超聲。
6、臨床發(fā)現(xiàn)用柴胡桂枝湯加細(xì)辛、干姜治療過(guò)敏性鼻炎效著，減去細(xì)辛療效會(huì)變差，除減少了分泌物的產(chǎn)生外，我覺(jué)得它降低了機(jī)體對(duì)溫差的敏感度。應(yīng)用當(dāng)歸四逆湯也說(shuō)明了這個(gè)問(wèn)題。
7、我認(rèn)為相同的人在不同的年齡段因地、因時(shí)而出現(xiàn)體質(zhì)的改變是可以的，在臨床中表現(xiàn)得很明顯。
8、外強(qiáng)中干的人比比皆是，穆鐵柱是個(gè)運(yùn)動(dòng)員，過(guò)度地運(yùn)動(dòng)對(duì)氣血絕對(duì)不利，我倒是建議常服黃芪桂枝五物湯，小劑量的。最近在臨床上發(fā)現(xiàn)體質(zhì)的兼夾性或多重性，難以簡(jiǎn)單概括，當(dāng)然先抓西瓜，后撿芝麻，中秋后的中藥有明顯改變，多慮多思的病人實(shí)在太多，希望各位同道要多食秋梨與石榴呀！
9、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的病癥，以溫膽湯為主，其加味方如導(dǎo)痰湯、十味溫膽湯臨床療效很明確。
10、臨床上用甘草瀉心湯加桂枝、肉桂治療潰結(jié)效著。但平素口服些參苓白術(shù)散也挺好的。我在臨床上所見(jiàn)潰結(jié)患者，一般都是應(yīng)用過(guò)抗生素、柳氮或強(qiáng)的松等效差求助于中醫(yī)，與復(fù)發(fā)性難治性口瘡一樣我選擇了上方，這類(lèi)疾患的體質(zhì)均是寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)夾雜的，視病情把握黃連黃芩與桂枝肉桂的比例。
11、失眠患者真是多，今天我19點(diǎn)收工，失眠患者有近10人次，感覺(jué)女性更多些，應(yīng)用黃連溫膽湯合酸棗仁湯、八味解郁湯合酸棗仁湯、柴胡加龍骨牡蠣湯均輕松治愈，應(yīng)用桂枝茯苓丸發(fā)現(xiàn)腹診與舌診真的很重要。黃連溫膽湯合酸棗仁湯、八味解郁湯合酸棗仁湯治療失眠如何鑒別：就是半夏體質(zhì)與柴胡體質(zhì)的區(qū)別呀，，我一般一眼能感覺(jué)，可能我還是從痰與氣的角度出發(fā)的，舌苔與脈象也如此支持，而應(yīng)用酸棗仁湯我覺(jué)得并非一定見(jiàn)“肝血虛”了。
12、感冒后期余邪不清，我一般主張用和法，忌用一路清，特別是桔梗量偏大了，你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)黃師建議小兒用半夏厚樸湯量是不大的。
13、除煩湯是針對(duì)熱證而設(shè)的，如口渴、咽干，唇紅干，鼻出血，心煩等，熱的部位一般偏上。柴胡加龍骨牡蠣湯是針對(duì)精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的，癥狀如胸滿(mǎn)，心煩，易驚，臍腹動(dòng)悸，譫語(yǔ)，失眠等。兩者一般不放在一起比較。
14、八味解郁湯合酸棗仁湯治療神經(jīng)癥效果不錯(cuò)的，特別在江南地區(qū)。
15、八味解郁湯：能用這個(gè)方子的病人體質(zhì)一般較好，以實(shí)為主，若有下利傾向則可加山藥、薏米，一般不必?fù)?dān)心理氣過(guò)度，若虛實(shí)差不多或以虛為主，則要換方了，以半夏瀉心湯為主了，亦可加柴胡、枳殼等。所以我認(rèn)為在辯證時(shí)考慮那個(gè)為主方非常關(guān)鍵。
16、我發(fā)現(xiàn)凡哮喘患者，不管年齡大小，幾乎都言劍突下不適，非漲非痛，時(shí)訴心跳，于是呼吸科醫(yī)生均查心電圖、心超、心肌酶譜甚至心臟CT，結(jié)果均為陰性，當(dāng)然在抗生素、解痙、化痰的西醫(yī)治療下咳嗽、氣急有改善，但劍突下不適有的依然存在，于是胃鏡檢查：淺表性胃炎，于是出院。來(lái)中醫(yī)科求診，發(fā)現(xiàn)他們睡眠有不同程度的差，于是與八味解郁湯合酸棗仁湯治療，劍突下不適消失，再用柴樸湯、半夏厚樸湯等治療。所以在治療哮喘病人時(shí)要兼顧調(diào)肝氣養(yǎng)心安神。我覺(jué)得排膿散（排痰散）亦是調(diào)肝肺之氣。
17、關(guān)于應(yīng)用大柴胡湯原方我個(gè)人認(rèn)為辨病與辯證相結(jié)合，但需要中病即止，一般在半月之內(nèi)，之后的轉(zhuǎn)方以柴胡劑為加減及可。不必過(guò)分拘泥。
18、我覺(jué)得柴苓湯這張方子很平，腫瘤后期病人使用很適宜，不管他的舌苔如何，若小黃膩也可，主要看舌質(zhì)，胖、大、暗或略紫、邊有齒痕等，病人的體征中可有“水”的癥狀，如胸水可致胸悶、氣急，少量腹水而致腹脹等，眩暈、雙下肢水腫等。方中桂枝不可減之，切記！
|
