后疫情時代精神健康危機：警惕藥物濫用，加強自我調節

已有多項研究證明新冠疫情對全球精神健康產生了結構性威脅。我國“新十條”發布后，此前的社會心理問題或能出現一定的緩解。然而全新的形勢變化也將帶來新的挑戰。

疫情長期影響精神健康，警惕抗抑郁藥物濫用

新冠疫情對精神健康的影響并不是短期的而是長期的，尤其是在抑郁領域。

2020年中國科學院院士、北京大學第六醫院院長陸林在全國開展的一項線上調查發現，被調查對象有近一半的人出現了抑郁癥狀、焦慮癥狀、失眠癥狀或者急性應激癥狀；隨后一年的追訪中發現，焦慮、失眠得到顯著緩解，但抑郁呈輕度惡化趨勢，青少年網絡成癮行為也明顯增多。

今年2月，《英國醫學雜志》發布的新冠對精神健康長期影響的研究結果顯示，與對照組相比，新冠組精神健康事件診斷或處方的風險增加60%。其中，發生抑郁癥的風險增加39%，使用抗抑郁藥的風險增加55%。

上述數據讓我們不得不警惕疫情期間抗抑郁藥物的使用問題。已有多家權威媒體報道氯胺酮、阿片類藥物等被濫用于抑郁癥領域。

抗抑郁治療，提升全病程規范化很重要

抑郁癥有著復雜且多元的癥狀表現，其多維癥狀受到5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）和多巴胺（DA）三種神經遞質的共同影響。最常使用的一類治療藥物是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），如舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等。另一類抗抑郁藥是5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑（SNRIs），如去甲文拉法辛、度洛西汀等。其他類別還包括去甲腎上腺素靶向藥物。

這些藥物是目前相對主流的抗抑郁用藥，一定程度上能夠大大改善患者的癥狀，但也因為一些不良反應帶來的主觀痛苦及軀體共病（常見的有性功能障礙、體重增加、嗜睡等）以及殘留癥狀（包括焦慮、認知損害、疲勞、快感缺失等）可能造成患者社會功能受損，大大降低患者的生活質量滿意度，加重患者的自殺企圖。

安全性和耐受性良好的抗抑郁藥能夠提升患者治療的依從性，更利于患者的全病程規范治療，提高臨床治愈率。近期綠葉制藥研發的1類創新藥鹽酸托魯地文拉法辛緩釋片在國內上市，為廣大患者帶來新的治療選擇。

研究顯示，鹽酸托魯地文拉法辛緩釋片對于5-HT、NE和DA均具有再攝取抑制作用，在改善焦慮、快感缺失、疲勞、認知癥狀等殘留癥狀方方面具有顯著療效；除了能夠全面、穩定的治療抑郁癥外，不影響性功能、體重和脂代謝，對血壓和睡眠影響小，其患者治療依從性達到90%以上，因為不經肝臟CYP450酶系代謝，藥物相互作用少，因此具有良好的安全耐受性。

康復期短期精神問題，優先選擇自我調節

值得注意的是，感染新冠以及患有長期后遺癥狀不僅對長期的精神健康產生影響，康復過程中還可能會出現短期的壓力、焦慮（擔心、恐懼）或抑郁（情緒低落、悲傷）以及短暫的認知困難（又被稱為“腦霧”Brain Fog），包括記憶力、注意力、信息處理、計劃和組織方面的問題。

根據世界衛生組織最近更新的《新冠肺炎個人康復指南》，這些癥狀是康復期可能出現的正常現象，可優先選擇通過自我調節的方式進行恢復。一些措施能夠幫助大家維持日常生活，盡快返回工作崗位。包括：盡量在無背景干擾的安靜環境中工作；在不太疲倦時完成腦力活動；一次只做一件事；嘗試制定任務計劃，設定合理的目標，適當縮短工作時間等方式等。