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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名很精確，但同時(shí)也影響了患者和中醫(yī)的辨證思維。 你比方說，肺炎，一看到肺，就清肺、養(yǎng)肺、潤肺。 那腦萎縮呢？一看到腦，就化瘀、活血、補(bǔ)腎。 這樣就只是看到了表面特征，完全丟掉了中醫(yī)整體辨證的思維。 一位兼有頸椎病的小腦萎縮患者，上肢麻痹、頭暈、頭痛，西醫(yī)建議手術(shù)。 患者做完手術(shù)后，小便不利了，小便出不來了，怎么辦？準(zhǔn)備再做手術(shù)，在膀胱上接個(gè)管子。 患者一聽這個(gè)，害怕啊，找過來問，該怎么辦？ 診斷應(yīng)該是負(fù)責(zé)任，應(yīng)該建立在直接的證據(jù)上。 就像這位患者，上肢麻痹、頭暈、頭痛，這幾個(gè)癥狀沒有一個(gè)可以直接確認(rèn)是頸椎病的問題還是小腦萎縮的問題。 小便不利又是怎么來的？很可能是手術(shù)造成的神經(jīng)麻痹。 所以，往往中醫(yī)看到這種病案，優(yōu)越感就來了。 中醫(yī)有辨病論治，也有辯證論治。什么意思？就是要有一個(gè)中醫(yī)的思維。 中醫(yī)眼中的這位患者是什么樣的？就是面色泛紅，脈浮，渴，小便不利。 有了證，就有了藥，無非就是溫陽化氣、利濕行水。這藥有沒有用？ 后來患者吃了一周藥，來信了，告知尿出來了。 說這個(gè)，就是為了說，治療腦萎縮這個(gè)病，不要把目光就只盯在腦細(xì)胞上面。 你明白了這個(gè)，那么就可以談一談，對(duì)小腦萎縮患者的精神問題，“行氣陽明湯”是怎么治的。 小腦萎縮的精神問題，常見的癥狀都有啥？頭暈、目眩、耳鳴、以及煩躁、失眠，甚至譫妄、發(fā)狂。 后面的兩個(gè)，已經(jīng)是屬于意識(shí)障礙了，中醫(yī)術(shù)語不屬于清竅，而稱為迷了心竅。 按中醫(yī)說啊，人有九個(gè)竅。耳、目、口、鼻，這是七個(gè)竅，再加前后二陰兩個(gè)竅，共九個(gè)竅。 這九竅不和，就產(chǎn)生了那些個(gè)精神問題。但是九竅不和的根兒，還是在腸胃不和。 小腦萎縮患者胃腸道出了問題，不能充分吸收營養(yǎng)以增強(qiáng)上竅的機(jī)能，或者排泄障礙，糟粕不能徹底的及時(shí)地出下竅。 這叫做“清陽不升，濁陰不降”。 至于說腸胃不和為什么能出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀呢？我們以前已經(jīng)說過不老少了。 一句話就是，清陽上不去，濁陰下不來，腦部得不到正常營養(yǎng)，反受濁陰的蒙蔽。 這是氣機(jī)升降的問題，跟什么活血化瘀啊、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)啊，不是一回事。 最后就說說“行氣陽明湯”是怎么用藥的。 先說這個(gè)，茯苓、甘草、半夏。 茯苓是去濕氣的，讓脾土上升，甘草是坐鎮(zhèn)中州，補(bǔ)脾的，半夏燥濕，藥性下行，是讓胃氣下降的，這三味藥，是個(gè)典型的車軸的構(gòu)思。 如果這胃氣被食物堵住了，可以用點(diǎn)砂仁，砂仁這味藥是行氣調(diào)中的，可以使得胃氣立刻振奮起來。 細(xì)辛這味藥也可以說說，細(xì)辛可以散風(fēng)寒，它的藥性比較猛烈，也有一定的毒性，所以有“細(xì)辛不過錢”之說。 不過那是指入散劑，“行氣陽明湯”是湯藥，其實(shí)沒有問題，細(xì)辛這味藥的特點(diǎn)是可以動(dòng)用腎中的真氣。 總之呢，治病，就是要抓住病的本質(zhì)。
要只是服藥時(shí)間長點(diǎn)，這倒也沒什么。關(guān)鍵要是越治越壞，就糟了。 |
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