|
昨天寫了囤藥不如屯知識，今天講講那些藥可以治療腹瀉！講了人參敗毒散，葛根湯，藿香正氣，午時茶等治療寒濕腹瀉。 今天說一下這個熱性腹瀉，黃芩湯。這個方也是出自《傷寒論》醫圣張仲景方。其原文云：太陽少陽合病，自下利與黃芩湯，若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。 我常用劑量黃芩12克，白芍15克，炙甘草6克，生姜15克，大棗5枚。 太陽少陽合病者，指病初太陽與少陽同時受邪，但以少陽受邪為主。因少陽肝膽郁火，內迫陽明，下走大腸，迫使津液下瀉，故自下利。少陽熱邪下迫，疏泄不利，氣機壅滯，故其下利，可伴腹痛，肛門灼熱，里急后重，瀉下黏滯不暢等癥。此病雖言太陽少陽合病，但無太陽之證，方無太陽之藥，是有合病之名，而無合病之實，故治用黃芩湯直清泄少陽邪熱以止利。若下利伴見嘔逆，是少陽郁火上犯于胃，胃失和降。治用黃芩加半夏生姜湯清熱止利，降逆止嘔。 葛根芩連湯其原文：太陽病；桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促表未解，喘而汗出者，葛根芩連湯主之。 我常用劑量：葛根20克，黃芩黃連各10克，炙甘草6克， 方中重用葛根為主藥，為解肌表之邪熱，表解則里和；配黃芩、黃連之苦寒，為清胃腸之邪熱，熱清則利止，為輔藥；又伍以甘草和中緩急，調和諸藥，為佐使藥。諸味相協，以奏解表清里之功。 本方是治利名方。對泄瀉、痢疾證屬里熱引起者，皆可應用。臨床運用，以身熱、下利臭穢、肛門有灼熱感、苔黃脈數為辨證要點。 黃芩湯，葛根湯都是治療熱利，臨床如何鑒別？其實很簡單，見到下利腹瀉腹痛，那就黃芩湯，腹瀉下利，肚子不疼，那就葛根芩連湯。如果熱毒較重，還有腹痛，兩個方子可以合起來，如此既可以清熱解毒止利，也能緩急止痛，兼有腹脹可以再加木香檳榔加強行氣消脹。 除了熱證，還有虛實夾雜腹瀉，就是腹瀉日久不愈，進入太陰，既有熱邪還有寒邪，治療方面必須寒熱錯雜，代表方劑就是半夏瀉心，甘草瀉心，生姜瀉心三方。 其中以半夏瀉心常用，方子當中以芩連清熱解毒燥濕止瀉，干姜溫脾胃止瀉，人參炙甘草大棗益氣扶正。 三方區別在與，惡心明顯以半夏瀉心為主，水飲明顯以生姜瀉心為主，乏力氣虛不足以甘草瀉心加減。 傳統中醫認為這個方是辛開苦降，調整腸胃有一定道理。但是葉天士認為本方為厥陰病方，治療肝熱犯胃，導致腹瀉。其中芩連清肝瀉火，半夏干姜健胃，不虛去人參大棗炙甘草等，臨床也是效果卓著。綜合來看臨床口干口苦心煩易怒，惡心嘔吐，腹瀉等就可以運用。 最后介紹一個常用治療熱證腹瀉中成藥，就是復方黃連素片。這個里邊主要就是黃芩湯加減法，去了黃芩改用黃連素，加白芍木香吳茱萸，主要用于：止痢止瀉。用于大腸濕熱，赤白下痢，里急后重或暴注下瀉，肛門灼熱;腸炎、痢疾見上述證候者。 總之這個病毒引發腹瀉，或者細菌引發腹瀉，中醫藥都好使，只要對癥，就像鑰匙開鎖，必然奏效！ |
|
|
