患者：馬某，男，55歲 初診：2022.2.10 主訴：排尿困難3月余，加重一周 現病史：3月前曾因排尿困難在某三甲醫院泌尿外科就診，B超檢查后診斷為“前列腺良性增生”，予“前列安痛膠囊”，“鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊”等，服用1周后緩解。春節期間因飲酒復發，繼續服用上述藥物無效。現小便1-2小時一次，尿急尿頻，排尿困難，尿色黃，尿道澀痛明顯，大便結。胃納正常，夜尿多，睡眠不佳，舌邊紅，苔厚膩，脈滑數。 中醫診斷：癃閉 辯證分型：濕熱下注 治法：清熱利濕通淋 方藥：八正散加減 瞿麥10g 萹蓄10g 六一散1包 川木通10g 梔子10g 木香10g 大黃6g 車前子20g 甘草6g 土茯苓15g 虎杖10g 延胡索10g 魚腥草15g 冬葵子15g 共 5劑，水煎服，日一劑，一日兩次。囑患者忌食辛辣發物，戒酒。 患者服藥2日后諸癥緩解，唯獨夜尿多，但較之前次數仍有減少。 五日后復診：前方去延胡索，加益智仁10g，烏藥10g。金櫻子15g，服5劑后小便已基本恢復正常。 按語：癃閉（前列腺增生癥）多見于中老年男性。據統計，60歲以上的男性，約有50%會有前列腺增生的癥狀，而80歲的男性，有癥狀的達到80%。三焦失司，膀胱氣化不利是癃閉最基本的病機。本病多為虛實夾雜，肺脾腎虛為本，痰瘀阻結為標。多于飲食不節，過食辛辣肥甘食物之后復發或加重。 除了內服中藥對癥治療以外，控制體重、戒除不良的生活習慣、堅持適度運動都有助于本病的預防與康復。 |
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