“陽(yáng)”后一直咳咳咳，為什么夜里咳嗽更厲害？別大意！

“難熬的高燒終于退了，可是咳嗽也讓人夜不能寐。”

“新冠病毒遭遇戰(zhàn)進(jìn)入第四天了，咳的很厲害，怎么辦？”

“陽(yáng)過(guò)，不發(fā)熱了，可咳嗽越來(lái)越厲害了，還有痰，是病情加重了嗎？會(huì)得肺炎嗎？要不要去醫(yī)院？”

在新冠病程進(jìn)入中后期時(shí)，很多人都會(huì)被咳嗽所困擾。為什么會(huì)咳嗽？咳嗽、咯痰越來(lái)越嚴(yán)重，這種情況是否正常？該怎么治療？ 

首先概括來(lái)說(shuō)，咳嗽是臨床上一種常見(jiàn)的癥狀，預(yù)后一般良好；但如果劇烈咳嗽消耗體能，引起不適，并且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，那是需要積極干預(yù)的。

咳嗽和打噴嚏，本質(zhì)上都是人體反射性的防御動(dòng)作，有助于人體排出呼吸道內(nèi)的分泌物和病毒。

咳嗽一般出現(xiàn)在感染新冠后第四天或第五天，這時(shí)，人體已不再發(fā)熱或發(fā)熱不再加重；也有患者會(huì)在高熱第二天，燒退后，立刻出現(xiàn)劇烈咳嗽的。

新冠和其他上呼吸道感染之所以會(huì)引起咳嗽，主要是因?yàn)?/span>病毒損傷了呼吸道黏膜，黏膜充血水腫，黏膜下神經(jīng)暴露導(dǎo)致平滑肌反應(yīng)性增強(qiáng)，容易出現(xiàn)氣道收縮，氣道出現(xiàn)高反應(yīng)性表現(xiàn)。這部分患者以干咳、痙攣樣咳嗽最為常見(jiàn)。

部分新冠感染患者還會(huì)繼發(fā)氣管、支氣管的炎癥，這也會(huì)造成咳嗽。人體通過(guò)咳嗽、咯痰排出咽喉部及氣管、支氣管分泌物，因此，這部分患者可能出現(xiàn)咳白色粘液痰或者有痰不易咳出的情況；如果合并細(xì)菌感染還會(huì)咳出較多黃膿痰，患者也有可能再度發(fā)熱。

健康人一般不會(huì)出現(xiàn)異常咳嗽，咳嗽本身并不是疾病。相反，咳嗽是人體保護(hù)自己的一種反射，能幫助我們清理呼吸道，把氣道的異物或炎癥所產(chǎn)生的分泌物排出，以消除呼吸道刺激因子，保持呼吸道的清潔和通暢，對(duì)身體的恢復(fù)有益。

但是，劇烈而持久的咳嗽可能會(huì)導(dǎo)致患者胸壁軟組織損傷，肋骨骨折，氣胸等，某些患者還可能出現(xiàn)咳嗽性暈厥。哪怕目前沒(méi)有出現(xiàn)損傷，劇烈咳嗽也會(huì)影響患者的日常生活及睡眠。

那么，是不是應(yīng)該忍住、不咳嗽呢？

這也不行。別忘了，咳嗽是人體的自我保護(hù)，可以咳出的痰液中的細(xì)菌、病毒等異物。如果當(dāng)咳而不咳，導(dǎo)致痰液聚集在呼吸道里，反而會(huì)加重病情，甚至影響呼吸，導(dǎo)致氣喘胸悶。

既不能劇烈咳嗽，又不能不咳嗽，那就只能在咳嗽加劇時(shí)進(jìn)行治療干預(yù)了。而且，不能簡(jiǎn)單地止住咳嗽，如果有痰液，一定要先化痰，再止咳。

對(duì)待不同的咳嗽有不同的治療方法。

一般來(lái)說(shuō)，像新冠這樣的上呼吸道感染引起的咳嗽往往呈自限性，7—10天就能自然康復(fù)。如果患者咳嗽咯痰時(shí)已經(jīng)不再發(fā)熱，那說(shuō)明病情正在好轉(zhuǎn)，無(wú)需太過(guò)焦慮。如果咳嗽不是很嚴(yán)重，也沒(méi)有影響到睡眠，可以不予處理。

如果嚴(yán)重咳嗽、痰多或痰咳不出，且影響到正常休息時(shí)，可選擇鎮(zhèn)咳、化痰藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。具體的藥物選擇，可以參考北京大學(xué)第三醫(yī)院近日發(fā)布的《新冠病毒感染者自我照護(hù)手冊(cè)》中的建議：

如果是干咳（沒(méi)有痰），可選擇福爾可定、右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥；

如果痰多且不宜咳出，可先使用溴己新、氨溴索、愈創(chuàng)甘油醚、乙酰半胱氨酸等化痰藥，幫助稀釋和溶解痰液，從而使痰順利咳出；

如果早期是白色泡沫痰，后期又出現(xiàn)黏痰甚至黃濃痰，同時(shí)又伴有發(fā)熱、氣喘等癥狀，則應(yīng)考慮病情加重的可能性，建議及時(shí)去醫(yī)院就診。

需要提醒大家的是，一般咳嗽不需要抗生素治療，抗生素務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。此外，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中也有許多治療咳嗽的方法，大家可以遵醫(yī)囑嘗試。

你可能還有這樣的經(jīng)驗(yàn)：用藥之后舒服多了，好不容易能睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)，半夜卻突然咳醒，甚至咳得停不下來(lái)。難道到了夜里，咳嗽還加劇了嗎？