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大家好，我是中醫博士王樹鵬。糖尿病患者經常餐后上腹飽脹不適，食量減少，間歇性惡心，遲發性嘔吐，同時還伴有體重突然減輕，當心是合并胃輕癱。糖尿病胃輕癱是糖尿病一種常見的并發癥，30%～50%的糖尿病患者伴有胃輕癱。是由于糖尿病病人出現神經病變而導致胃腸動力障礙和排空延遲。胃輕癱不僅嚴重影響患者的生活質量，時間久了還會引起營養不良、血糖波動和血糖控制不良，導致糖尿病慢性并發癥的發生和發展。
中醫認為此病與消渴日久，脾胃虛弱，脾胃升降不能維系平衡，清陽不升，脾陰不降，壅塞中焦。病位在脾胃，核心病機為脾胃虛弱。病久痰濕內生則易兼夾痰、濁、濕、瘀，所以治療上不僅要在健脾，還要注重調暢，兼顧祛痰、化濁、滲濕、活血。 我之前有位患者，男 62歲 。患有糖尿病十年。平時急躁易怒，近半年總感覺胃脹，胃脘痞滿不舒，噯氣頻頻，嘔吐吞酸，影響飲食，持續消瘦了十多斤。同時還伴有小便黃，大便艱難。 患者面色潮紅，舌邊間紅，苔薄膩。中醫診斷為：痞滿——肝胃不和證。治療以疏肝和胃，清熱降逆。方用柴胡疏肝散合左金丸加減開方：柴胡 枳殼 赤芍 甘草 陳皮 川芎 香附 黃連 吳茱萸 焦三仙。
方中柴胡疏肝解郁。香附理氣疏肝而止痛，川芎活血行氣以止痛。陳皮、枳殼理氣行滯，芍藥、養血柔肝，緩急止痛。黃連清心火、瀉肝火、清胃熱，胃火降則其氣自降。吳茱萸辛苦而溫，入肝、脾、胃、腎經，辛能入肝散肝郁，苦能降逆助黃連降逆止嘔。焦三仙，健脾開胃、行氣消食。甘草調和諸藥。 患者根據此方加減治療一段時間后，自覺精神狀態佳，胃脹、嘔吐吞酸等癥狀好轉，大便順暢。 中醫講究一人一方，臨床所見病癥復雜，需要結合每個人癥狀辨證論治隨癥加減 |
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