甲狀腺結節病案一例

2021年3月23日

姓名：略   性別：女 

門診卡號:略  年齡: 45

體檢發現子宮小肌瘤,甲狀腺結節,乳腺結節,肺結節（具體大小不明，體檢報告因搬家遺失），平日有精神情緒因素，易體倦乏力，行經時有血塊，周期尚準，血量正常，納食可，二便調，睡眠易早醒，醒后難再入睡，舌淡，苔薄白，脈弦細，右關脈弱。

中醫診斷：

癥瘕以桂枝茯苓方合吳門驗方化血煎，

桂枝15g，茯苓15g，

牡丹皮10g，赤芍15g，桃仁10g，黃芪30g，

皂角刺30g，水蛭6g，海藻30g，甘草6g。

其間請教婦科專家進行處方加減

三棱20g，莪術20g，

紅花10g，當歸10g，生地黃15g，玄參10g，

生牡蠣12g（先），

鱉甲12g（先）

蜂房15g，

蛤殼30g（先），

橘葉20g，郁金20。

后又根據胃納和情緒變化，加減

遠志10，香附20g，

六神曲10，炒麥芽20，生山楂6，黃芩10，

草果10g、麥冬10g。

患者7.27就診，處方幾經加減，服用近半年。12.19鼓樓醫院復查,甲狀腺結節消失,乳腺結節縮小、散狀，乳腺結節消失。

停原方，進一步治療肺結節。因在社區醫院，很多檢查都在大醫院進行，沒有取得第一手資料，處方加減仍以太湖經驗方為主，筆者仍無法做到明理，僅以此分享醫案一例。

方解相關：

桂枝茯苓丸組成：桂枝，茯苓，牡丹皮，赤芍，桃仁功效：活血、化瘀、消癥主    治婦人宿有癥塊，或血瘀經閉，行經腹痛，產后惡露不盡。

吳門驗方化血煎

黃芪60 皂刺30 水蛭6 海藻30 甘草6

主治：良性增生、結節、囊腫。此對癥方，在辨證基礎上加用效果好！例如，辨桂枝茯苓丸，加此方，療效顯著增加。

化瘰丸（衷中參西），治療期間曾咨詢莫艷芳師姐，師姐指出加減處方里有化瘰丸意，便又查找到化瘰丸資料進行學習。

組成:

牡蠣（煅）10兩，

生黃耆4兩，三棱2兩，莪術2兩，朱血竭1兩，

生乳香1兩，

生沒藥1兩，

龍膽2兩，玄參3兩，

浙貝母2兩。