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筆者在臨床上遇到氣血不足兼有氣郁引起的閉經患者，常用《傅青主女科》益經湯來治療；而偏于陰血不足兼有（肝郁）血瘀引起的月經量少、月經推遲或閉經的患者（常見子宮內膜薄），則常用自擬滋血益經湯來治療。 滋血益經湯，主要由桃紅四物湯合左歸丸加減，其組成如下：桃仁，紅花，當歸或雞血藤，白芍或赤芍或山茱萸，生地或熟地，川芎或丹參，龜板或鱉甲或龜膠，菟絲子，制首烏或黃精。此方，補而不滯、滋而不膩，具有補血滋陰、活血通經、祛斑煥顏等良好功效。此類患者除月經不調外，常伴有容易便秘，失眠、焦慮，肢麻身痛，皮膚暗沉粗糙、長斑長痘，乳腺增生、卵巢囊腫、子宮肌瘤等等，常見舌偏紅瘦而暗苔少，脈弦細等。
滋血益經湯加減運用如下：
病案舉例： （一）徐某某，女，42歲 2021-7-30 初診 主訴：經人介紹來診，要求調理月經 主癥：月經推遲，lmp6.26，量極少，1天干凈。容易上火，前額及下巴長痘，面色暗沉，長黃褐斑。納可，夜寐欠佳，小便不利，大便不暢。舌紅暗苔黃膩，脈沉細弦。 輔助檢查：7.30彩超：子宮內膜5mm，左側附件區囊腫39*23mm。6.3彩超：左腎囊腫8*7mm，左側附件區囊腫28*20mm。自述女性激素六項無明顯異常。 西醫診斷：1.月經不調 2.痤瘡 3.黃褐斑 4.左側附件囊腫？ 中醫診斷：1.月經后期 2.粉刺 3.黧黑斑 4.?瘕？ 辯證：陰血不足，肝郁血瘀 處方：滋血益經湯加減，7劑
2021-8-13 痘痘減少，二便較前通暢，月經未潮。守原方7劑。 2021-8-23 痘痘進一步好轉，二便通暢。月經仍未潮。8.23彩超：子宮內膜7mm，左側附件區囊性物40*24mm（囊腫？卵泡？）。守上方加路路通，7劑（經前以通為主）。
2021-9-1 lmp8.26，月經量極少，但面色暗沉好轉，且無明顯痤瘡。守上方加減，7劑（經后以補為主），因要外出工作，故改為顆粒劑。
2021-9-11 異地復診，網上開藥 無痤瘡，黃褐斑減輕，納寐及二便平，月經未潮。
2021-9-27 異地復診，網上開藥 無痤瘡，黃褐斑減輕，納寐及二便平。lmp9.25，色量正常。守上方加減15劑，顆粒劑。
患者月經正常來潮，非常開心，特微信告知并寫感謝信一封： 按：此例患者月經推遲、量少，雖然陰血不足，但因夾有濕熱瘀阻（痤瘡、囊腫、二便不暢、舌紅暗苔黃膩等），故不宜太過滋膩，僅在月經后加強滋補，平時則以通為主、祛瘀生新。 （二）劉某，女，42歲 2021-7-9 初診 主訴：月經量少2年 現病史：平素月經5-6/26-28天，量不多，前年小產后月經量極少，lmp6.30。四肢乏力，精神差，易疲勞。面色暗沉，近幾年長斑明顯。容易煩躁焦慮。納寐可。小便平。便秘，大便偏干，甚至幾日不解。體型偏瘦，舌瘦紅暗苔少，脈沉細。 既往史：重癥肌無力，伴發性甲亢，膽囊結石膽囊切除術，肝內膽管結石 西醫診斷：1.月經不調 2.重癥肌無力 中醫診斷：1.月經過少 2.痿病 辯證：陰血虧損，氣虛血瘀 處方：滋血益經湯加減，顆粒劑7劑
顆粒缺當歸用雞血藤，缺白芍用山茱萸，缺川芎用丹參 2021-7-15 精神好轉，仍大便偏干，煩躁。守上方改菟絲子為生地，山茱萸為白芍，以助養陰通便。
2021-7-23 精神體力面色好轉，大便較前通暢，但仍偏干。守上方改何首烏為玄參，白芍為赤芍，黨參為太子參，進一步養陰清熱、潤腸通便。
2021-7-30 精神體力可。月經lmp7.24-7.27，色量可。煩躁減輕。面色較前紅潤有光澤，黃褐斑變淡。大便每天一次，先干后軟。守上方鞏固治療（因顆粒劑嚴重缺藥，遂改為湯劑煎服）。
2021-8-6 精神體力面色可，大便正常，咽喉稍痰阻不適感。舌偏紅瘦，苔薄白，脈沉細。癥狀基本消除，遂改為膏方繼續鞏固調理（守上方合甘桔玄麥湯加減，顆粒劑，加蜂蜜制膏，15劑，約一個月量，溫水化服，每次一勺，每天兩次）。
按：此案患者重癥肌無力、伴發性甲亢，雖然用西藥可以控制生化指標和某些癥狀，但是體質不變，機體仍是陰血虧損→氣陰兩虛→因虛致瘀→虛實夾雜，這么一個發展過程。再加之小產傷身，故而，月經越來越少，面色越來越差。因此，補益氣血，調理體質，才是治療的根本。經中藥治療后，患者癥狀消除，面色轉佳，遂改為膏方繼續鞏固調理。 龜板是治療陰血虧損致肌無力和月經量少很重要的一味藥。 龜板：《日用本草》：'治腰膝酸軟，不能久立。'朱震亨：'補陰，主陰血不足，去瘀血，止血痢，續筋骨，治勞倦，四肢無力。'另外，龜板還有滋陰潛陽的作用，對于甲亢患者（陰虛陽亢），尤為適合。
相關附方：益經湯處方大熟地30克（九蒸）白術30克（土炒）山藥15克（炒）當歸15克（酒洗）白芍9克（酒炒）生棗仁9克（搗碎）丹皮6克 沙參9克 柴胡3克 杜仲3克（炒黑）人參6克 功能主治滋陰養血，疏肝解郁。治婦女心、肝、脾經氣郁，年未七七，經水先斷者。 用法用量水煎服。 摘錄《傅青主女科》卷上 加味桃紅四物湯處方歸尾10克，熟地10克，赤芍10克，白芍10克，川芎6克，白術6克，炮山甲6克，制首烏6克，紅花10克，桃仁10克，夏枯草15克，板藍根15克，甘草6克。 功能主治調和氣血，活血化瘀散結，兼以清熱解毒。主氣血不調，瘀滯肌膚。 用法用量水煎服，每日1劑，日服3次。 摘錄廖全福方 左歸丸處方大懷熟地250克 山藥120克（炒）枸杞子120克 山茱萸肉120克 川牛膝90克（酒洗，蒸熟，精滑者不用）菟絲子120克（制）鹿膠120克（敲碎，炒珠）龜膠120克（切碎，炒珠） 制法上先將熟地蒸爛杵膏，加煉蜜為丸，如梧桐子大。 功能主治滋陰補腎，益精養血。治真陰腎水不足，不能滋養營衛，漸至衰弱，或虛熱往來，自汗盜汗，或遺淋不禁，或眼花耳聾，或口燥舌干，或腰酸腿軟。 用法用量空腹時用滾湯或淡鹽湯送下100丸。 如真陰失守，虛火炎上者，宜用純陰至靜之劑，本方去枸杞子、鹿角膠，加女貞子90克、麥冬90克；如火煉肺金，干枯多嗽者，加百合90克；如夜熱骨蒸，加地骨皮90克；如小水不利、不清，加茯苓90克；如大便燥結，去菟絲子，加肉蓯蓉90克；如氣虛者，加人參90～120克；如血虛微滯，加當歸120克；如腰膝酸痛，加杜仲90克，鹽水炒用；如臟平無火而腎氣不充者，加破故紙90克、蓮肉、胡桃肉各120克，龜版膠不必用。 備注本方系從《小兒藥證直訣》地黃丸加減衍化而成。方中熟地、山藥、山茱萸補益肝腎陰血；龜版膠、鹿角膠均為血肉有情之品，二味合用，峻補精血，調合陰陽；復配菟絲子、枸杞子、牛膝補肝腎，強腰膝，健筋骨。合用具有滋陰補腎，益精養血之功。 摘錄《景岳全書》卷五十一 調經滋血湯處方馬鞭草2分，荊芥2分，川芎1錢，枳殼1錢，桂心1錢，當歸1錢，赤芍1錢，烏梅6分，丹皮5分。 功能主治婦人氣熱氣虛，經滯不通，致使血來肢體麻木，或身疼痛；或室女經未行，日漸黃瘦，將成癆疾。 用法用量水煎，食遠服。
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