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炙甘草湯 【藥物組成】 甘草四兩（12克），炙 ；生姜三兩（9克），切 ；人參二兩（6克） ；生地黃一斤（48克）；桂枝三兩（9克），去皮；阿膠二兩（6克）；麥門冬半斤（10～24克），去心；麻仁半斤（10~24克）； 大棗三十枚（30枚），擘 【用法】 上九味，以清酒七升（1400毫升），水八升（1600毫升），先煮八味，取三升(600毫升)，去滓，內膠烊消盡，溫服一升（200毫升），日三服。一名復脈湯。 心悸（房性早搏） 李某某，女，56歲，農民。1989年5月6·初診。平素體弱，加上長期操持家務，勞心勞力，于10天前出現心慌、心跳，伴發熱困倦，在當地診所服西藥治療1周，罔效。證見：心悸，發熱(體溫37.8℃），氣短，畏寒，自汗，口渴，神憊，口唇色淡，飲食及二便自調。舌淡紅，少苔，脈細結代。查心電圖：提示房性早搏，4~6次/分。診為心悸，證為心之陰陽氣血俱虛。治宜滋陰助陽、益氣養血。以炙甘草湯加減， 處方：炙甘草12克，熟地炭30克，麥冬20克，當歸10克，黨參10克，阿膠12克（烊化），炒棗仁12克，桂枝10克，生姜10克，大棗30枚。水4杯，黃酒3杯，煎取2杯，納阿膠烊化，分兩次溫服。 二診：服5劑，心悸等癥狀已消失，發熱亦退，繼服6劑以鞏固療效。作心電圖復查，心律正常，無早搏。囑患者注重調養身體，慎起居，勿過勞。 按：本例平素體虛，加上操持家務而勞心勞力，消耗體質，導致心之陰陽氣血俱虛，不能溫養充盈血脈，心失溫養，故出現心悸(房性早搏)。投炙甘草湯加減，以炙甘草、桂枝助陽復脈，熟地炭、麥冬、阿膠滋陰液，黨參、當歸益氣血，棗仁養心安神，姜棗益脾胃，使陰陽氣血之生化有源。取水酒合煎，亦為復脈之意。炙甘草湯原有生地黃48克，適于心陰心陽兩虛證而陰虛燥熱偏盛，大便多為干燥者，否則不可輕用。據筆者長期臨床觀察，應用大量生地黃多易引起腹痛、腹瀉和食欲不振，故筆者常以熟地炭(熟地亦有類似生地黃的副作用，炒炭后則副作用大減）易生地黃，其療效頗好。此外；炙甘草湯原方尚有麻仁半斤，筆者常以棗仁代替，因棗仁養心安神，對治療心悸有益。這是取法于柯琴，柯琴認為本方的麻仁錯誤，當為棗仁。 溫馨提示：以上僅供醫界同道參考，臨床還需謹慎使用。本文部分文字和圖片來源于網絡，僅供學習交流使用，不具有任何商業用途，版權歸原作者所有，若有侵權請聯系刪除，轉載請注明出處。 |
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