【原】劉含堂經方治驗——??抵當湯治療?癃閉(前列腺增生)

水蛭熬虻蟲各三十個（15克)，去翅足，熬桃仁二十個(15克)，去皮尖大黃三兩（9克).酒洗

上四味，以水五升（1000毫升），煮取三升（600毫升），去滓，溫服一升(200毫升)。不下更服。

李某某，男，69歲，農民。1994年5月3日初診。半年前曾偶然發現小便不暢通，未加重視，近月余病情加重，小便排出困難，經市某醫院西醫作直腸指診檢查，診為前列腺增生。因患者不愿手術治療，前來求中醫診治。現癥：小便滴瀝不暢，有時尿細如線，少腹硬滿疼痛（導尿后硬滿疼痛緩解）。舌淡紅而暗，有瘀斑，脈澀。中醫診為癃閉，辨證為瘀血、敗精阻礙。患者雖年逾六旬，但其體質尚健，故治宜峻劑破血逐瘀。投抵當湯加味，處方：桃仁10克，水蛭10克，虻蟲10克，酒洗大黃5克，炮山甲5克，懷牛膝12克，車前子20克(包煎）。水煎服。

二診：上藥服10劑，小便基本暢通，尿細明顯改善，繼用上藥，大黃減至3克，又服10劑，小便恢復正常，其他癥狀均大為減輕。為達到根治目的，將上藥加量，改湯為散，每服10克，日兩次，開水沖服，囑續服兩個月。1年后隨訪，舊病未曾復發。

按：前列腺增生為老年常見病之一，多因過于勞累，或感寒冷，或為情緒劇變，或恣食過量刺激食物，都可激發前列腺組織充血腫脹，壓迫尿道，導致尿潴留。依據中醫觀點，本例癃閉由瘀血、敗精阻于尿道，以致膀胱氣化不利，影響小便正常排出。投抵當湯加味，以水蛭、虻蟲直入血絡，行血破瘀，藥力峻猛，酒洗大黃瀉熱逐瘀，桃仁行血化瘀，加炮山甲、懷牛膝、車前子以助活血化瘀，且能通利小便。