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2023年年初，國家醫(yī)療保障局公布了最新的國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄，其中有115種新型藥物通過國談進(jìn)入醫(yī)保目錄，這就包括了2種新型的降壓藥！  這2種新型降壓藥分別比索洛爾氨氯地平片和美阿沙坦鉀片。作為2021年才上市的2種新型降壓藥，它們都有什么優(yōu)勢，進(jìn)入醫(yī)保目錄后對(duì)高血壓患者都有什么好處呢？ 高血壓的危害 高血壓的危害是多器官、多靶點(diǎn)，再次強(qiáng)調(diào)、重復(fù)強(qiáng)調(diào)都不夠，因?yàn)榕R床上天天都能遇到因?yàn)椴恢匾暩哐獕憾鴮?dǎo)致急性腦中風(fēng)或急性心臟病發(fā)作的患者！ 高血壓作為我國最常見的慢性病之一，根據(jù)《中國心血管健康與疾病報(bào)告2020概要》，高血壓患者人數(shù)約2.45億，但控制率低，總體約為16.8%。而高血壓患者容易出現(xiàn)心、腦、腎及血管方面的并發(fā)癥，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)！  因此診斷高血壓、控制血壓至關(guān)重要。根據(jù)《高血壓基層合理用藥指南》，在未使用降壓藥的情況下，非同日3次測量血壓≥140／90mmHg可考慮為高血壓。但如果患者正在使用降壓藥，血壓雖然低于140／90mmHg，仍考慮高血壓。 比索洛爾氨氯地平 比索洛爾氨氯地平屬于復(fù)方降壓藥，是由比索洛爾和氨氯地平兩個(gè)經(jīng)典降壓藥組成，根據(jù)《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》推薦，兩者聯(lián)用可以在增加降壓作用同時(shí)，而減輕藥物不良反應(yīng)。 根據(jù)一項(xiàng)多中心臨床研究顯示，單用比索洛爾或氨氯地平不能控制的高血壓患者，改用比索洛爾氨氯地平后，74%患者可以實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)，心率減慢。根據(jù)一項(xiàng)較大樣本的研究顯示，患者從比索洛爾和氨氯地平自由聯(lián)合改為比索洛爾氨氯地平后，患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率僅為0.7%，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)需要停藥的患者為0.09%，顯示藥物安全性高，耐受性好。 且比索洛爾氨氯地平為復(fù)方制劑，一日一片，一天一次，減少了用藥次數(shù)，比單用比索洛爾或氨氯地平，患者更愿意服用比索洛爾氨氯地平。 美阿沙坦鉀 美阿沙坦鉀是一種新型高選擇的血管緊張素受體拮抗劑，相較于同類別的其他藥物，美阿沙坦鉀因其獨(dú)特的分子結(jié)構(gòu)，具有更強(qiáng)的降壓效果。 根據(jù)兩項(xiàng)超過1000例高血壓患者的多中心對(duì)照研究顯示，美阿沙坦鉀80mg的降壓幅度顯著大于推薦劑量的奧美沙坦和纈沙坦，且不良事件的發(fā)生率相似。根據(jù)另外一項(xiàng)3849例高血壓患者的多中心觀察研究顯示，美阿沙坦鉀的降壓幅度大于雷米普利，安全性相似。而且美阿沙坦鉀降壓的同時(shí)還具有保護(hù)患者心血管的功能。 臨床前研究顯示，美阿沙坦鉀能夠?qū)Ω哐獕夯颊叩男摹⒛X、腎臟起到保護(hù)作用，對(duì)患者的動(dòng)脈粥樣硬化和胰島素抵抗也有一定作用。  總結(jié) 比索洛爾氨氯地平和美阿沙坦鉀作為新藥，在降壓方面均具有明顯優(yōu)勢，且兩藥的安全性均高，對(duì)高血壓患者的臟器有一定的保護(hù)作用，兩者均能夠更方便控制高血壓患者血壓，減少器官損害和不良事件的發(fā)生。雖然目前兩種藥物還不能查到醫(yī)保支付價(jià)格，但根據(jù)以往推測，兩藥進(jìn)入醫(yī)保目錄后肯定比之前更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，降低高血壓患者的經(jīng)濟(jì)壓力，服務(wù)于更多高血壓患者。 |
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