經脈根結、標本理論的臨床應用

一、遠道取穴的理論依據

（1）病在上，取之下

《靈樞·官針》篇云：“遠道刺者，病在上取之下。”為遠道取穴方法之一。是在距離病變部位較遠的肘膝關節以下選穴治療。這種方法一般多用“經脈所過，主治所及”來解釋。然而，如果從經脈根結、標本理論去認識，或許更為恰當些的。因為根穴和本穴皆在四肢末端（下），而結和標穴在頭面和軀干（上）。所以病在上，可取在下的四肢末端腧穴進行治療。古代文獻中有許多上病下取的記載，如《針灸聚英》載“頭面之疾針至陰”，就是因為足太陽根于至陰，結于頭部的道理。

（2）病在下，取之上

此種取穴也是臨床常用之法。病在下部，何以能取上部腧穴治療。張介賓云“病在下而脈通于上者， 當取于上”，與“經脈所過，主治所及”一理。因此，也應從經脈根結、標本理論角度去認識，因為經脈標，結在上，根和本在下，故病在下可取上部腧穴治之。如《肘后歌》云：“腿腳有疾風府尋。”近代有人針刺“睛明”穴治療偏癱者，若以根結標本理論解釋，則更為概要。

（3）井穴的應用

《靈樞·動輸》篇云：“夫四末陰陽之會者，此氣之大絡也。”說明井穴為陰陽經脈之氣所交接，又為經氣所根之處，對于調節經絡氣血、陰陽虛實有重要作用。臨床應用也很廣泛，多用來治療遠隔部位的疾患以及急性疾患。如多用于開竅醒神、泄熱蘇厥、急救等。

二、某些配穴法的理論依據

（1）上下配穴法

是常用配穴法之一，為經脈根與結部、標與本部及附近腧穴相配合取穴法。可分為本經相配與表里經相配。本經上下相配，如頭維（上）與內庭（下）相配治療頭額痛；表里經上下相配，如膽經風池（上）與肝經太沖（下）相配治療頭目眩暈等。

（2）表里經配穴法

也可分為表里經上下相配和一般配穴法。如取足少陽膽經的聽會穴，配合足厥陰肝經的結、標肝俞穴治療眩暈、耳鳴、耳聾等。又如取足太陽膀胱經的睛明穴，配合足少陰腎經的照海穴治療色盲癥，即為表里經上下相配法。取手太陰肺經的太淵穴，配合手陽明大腸經的曲池穴治療無脈癥，即屬于表里經一般配穴法。

（3）俞募配穴法

由于某些經脈的標、結部在胸腹部的募穴，或在背部俞穴，故可以俞募相配取穴。如足少陰腎經的標部腎俞配合足太陰脾經的結穴中脘（太倉）治療脾腎陽虛腹瀉等，便是此法。

（4）五輸穴的臨床應用

由于經脈根結、標本的方向皆從四肢末端走向頭面、軀干，即形成為“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經，所入為合”的五輸穴，其主病為“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節疼，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄”，并為五行相配合，構成陽經五輸穴順次為金、水、木、火、土；陰經五輸穴順次為木、火、土、金、水。臨床上有以下幾種常用法： 一是根據五輸穴主病應用，如上述井主心下滿等；二是根據母子補瀉法應用，如本經母子補瀉法：譬如肺經（金）實證可瀉尺澤（合水），即為實則瀉其子；脾經（土）虛證可補大都（滎火），即為虛則補其母。異經母子補瀉法是在表里經或他經之間取穴，根據“虛則補其母，實則補其子”的原則進行選穴。如表里經相互可取補母瀉子穴，以及瀉子經子穴和補母經母穴。二是子午流注取穴法：如納干法、納支法等。

（5）下合穴的應用

由于手足陽經的標部皆在頭面，其經脈元氣不直接作用于本腑，而是“出足之三陽，上合于手”之故，如手三陽之大腸合于巨虛上廉，小腸合于巨虛下廉，三焦合于委陽等，故下合穴可用于治療六腑病，即所謂“合治內腑”之義。

經脈根和本處尚有郄穴、絡穴、八脈交會穴等，這些腧穴均具有治療全身疾病的重要作用，與經脈根結、標本理論同樣有著密切關系。(張登部《中醫雜志》1986年第3期)