艾灸療法的原則

一塵歸零 2018-12-15

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艾灸療法治療原則是艾灸治療疾病必須遵循的準繩，在“論治”和整個治療過程中，均應以治療原則為指導。根據中醫治療學基本思想和艾灸治療疾病的具體實踐，可將艾灸療法治療原則歸納為辯證與辨經，標本緩急，補虛泄實和三因制宜等。

艾灸的治療原則

一、辯證與辨經

針灸治療首先必須掌握辯證與辨經的關系。疾病總是表現出有關的癥狀和體征。癥候表現于一定的部位，有寒熱、虛實的不同性質，并發生在疾病的不同階段，這些病位，病性，病程，都成為辯證的主要內容。辨經，即是辨識疾病的具體部位，這也是《靈樞官能》所說的：“察其所痛，左右，上下，知其寒溫，何經所在”《素問皮部論》說的：“別其分部，左右，上下，陰陽所在，病之始終。”癥候分屬于陰陽經脈，陰陽經脈分為上下、手足、手足經脈又分為左右兩側。所說的“分部”就是按六經皮部來分析病癥部位，“病之始終”則是從疾病發展過程來分辨六經所屬。辯證，可以說是以經絡理論為綱來分析全身癥候。外證，有部位可循，內證。有臟腑可屬。上下之辯，又可分為三焦，各就其重點所在判別其病位和病機，為循經用穴提出合理的依據。辨證要對全身癥候作全面的了解。從不為來說，要注意上與下，左與右的不同，從疾病的發生發展來說，要注意其先后的變化。不能只顧局部而忽視整體，只顧眼前而忽視其發展過程。

二、標本緩急

標與本，緩與急是一個相對的概念，在疾病發生，發展過程中，標本緩急復雜多變。根據《黃帝內經》“治病必求于本”的治療思想和臨床實踐的經驗總結，標本緩急的運用原則有以下4點。

1、治病求本

治病求本治病求本治病求本就是針對疾病的本質進行治療。臨床癥狀只是疾病反應于外的現象，通過辯證，由表及里，由現象到本質進行分析，找出疾病發生的原因，病因的部位，病變的機制，歸納為某一證型，這一證型大體上概括出疾病的本質。然后，針對這一具體證型立法處方，以達到治病求本的目的。

2、急則治標

急則治標急則治標急則治標在特殊情況下，標與本在病機上往往相互夾雜，其癥候表現為標病急于本病，如未及時處理，標病可能轉為危重病癥，論治時則應隨機應變，先治標病，后治本病。

3、緩則治本

緩則治本緩則治本緩則治本在一般情況下，本病病情穩定，或雖可引起其他病變，但無危急癥候出現，或標本同病，標病經治療緩解后，均可按“緩則治本”的原理予以處理。

4、標本兼治

標本兼治標本兼治標本兼治當標病與本病處于俱緩或俱急的狀態時，均可采用標本兼治法。《素問.標本病傳論篇》說：“間者并存。”指病情穩定，無危害癥候者，可用標本兼治的方法。

三、補虛泄實

《靈樞、經脈》說：“盛則瀉之，虛則補之。”補虛瀉實是指導灸療的基本原則。“虛”是指人體的正氣虛弱，“實”是指邪氣偏盛。邪正的盛衰決定著病變的虛實，虛實是區別人體病性的兩大提綱。補虛就是扶正人體的正氣，增強臟腑器官的功能，補益人體的陰陽氣血以抗衡疾病。瀉實就是驅除邪氣，以利于正氣的恢復。灸療的補虛與瀉實，是通過艾條的方法激發機體的調節功能，從而產生補瀉的作用，達到扶正祛邪的目的。

艾灸療法的補瀉包括取穴的不同和操作方法上的差異。取穴上補虛主要是通過補其本經，補其表里經和虛則補其母的方法選穴配伍，達到補的目的。瀉實，主要是通過采取瀉其本經、瀉其表里經和實則瀉其子的方法選穴配伍，達到瀉的目的。操作方法上，補法施灸，須艾火自滅，使火力緩緩透入深層，以補虛扶嬴，溫陽起陷。而瀉法施灸須用口吹使火速燃，不燃至皮肉即便掃除，力促而短，以起消散作用。

四、三因制宜

“三因制宜”，指因時、因地、因人制宜，即根據季節（包括時辰）、地理和治療對象的不同情況而制定適宜的治療方法。

1、因時制宜

即根據不同的季節和時辰特點，制定適宜的治療方法。四時氣候的變化，對人體的生理功能、病理變化均可產生一定的影響。一天內時辰的不同，各經脈氣血盛衰亦有異。季節的影響時辰的變化，有取穴的不同或灸治方法的差異。子午流注針法、靈龜八法、飛騰八法均是擇時選穴治療疾病的方法，也是“因時制宜”治療原則的具體運用。此外，因時制宜還應把握灸療的有效時機，如治療痛經一般宜在月經來臨前開始治療的。

2、因地制宜

即根據不同的地理環境特點制定適宜的治療方法。由于地理環境、氣候條件和生活習慣的不一樣，人體的生理活動和病理特點也有區別，治療方法也有不同選擇。

3、因人制宜

即根據患者的性別，年齡，體質等的不同特點制定適宜的治療方法。男女性別不同，各有其生理特點，尤其是對于婦女患者經期、懷孕、產后等情況，治療時須加以考慮。年齡不同，生理功能的病理特點亦不同，治療時應予區別對待。

艾灸的取穴原則

艾灸治療是通過對一定的腧穴進行艾灸來完成的，作為針灸臨床治療的實施方案，配穴處方的得當與否，直接關系到治療效果的好壞。選取適當的腧穴是配穴處方主要內容之一，人體有361個經穴和眾多的經外奇穴，每個穴位都有一定的特性，其主治功能不盡相同。只有依據經絡，腧穴理論，結合臨床具有實踐，掌握取穴的一般原則，才能合理地選取適當的腧穴，為正確擬定針灸處方打下基礎。灸療處方中腧穴的選取，以臟腑經絡學說為指導，以循經取穴為主，并根據不同癥候選取不同腧穴。

艾灸的取穴原則

一、近部取穴

近部取穴是指在病痛的局部和鄰近選取腧穴，它以腧穴近治作用為依據。這是任何一個穴位都具有的共同治療作用，其應用廣泛。大凡其癥狀在體表部位反映較為明顯和較為局限的病證，均可按近部取穴原則選取腧穴，予以治療。例如，眼病取睛明穴、球后穴、攢竹穴、風池穴等；鼻病取迎香穴、巨髎穴；面癱取頰車穴、地倉穴；胃痛取中脘穴等，皆屬于近部取穴。

二、遠部取穴

遠部取穴在距離病痛較遠的部位選取腧穴，它以腧穴的遠治作用為依據。主要以十二經脈分布在肘、膝關節以下的穴位為主，這是針灸處方選穴的基本方法，體現了針灸辨證論治的思想。遠部取穴運用非常廣泛，在具體應用時，既可取所病臟腑經脈的本經腧穴(本經取穴)，也可取與病變臟腑經脈相表里的經脈上的腧穴(表里經取穴)或名稱相同的經脈上的腧穴(同名經取穴)進行治療。例如，咳嗽、咯血為肺系病證，可選取手太陰肺經的尺澤穴、魚際穴、太淵穴(本經取穴)，也可選擇與足太陰脾經的太白穴(同名經取穴)；胃脘疼痛屬胃的病證，可選取足陽明胃經的足三里穴，同時可選足太陰脾經的公孫穴(表里經)；面部疾患選取合谷穴；目赤腫痛取行間穴；久痢脫肛取百會穴；急性腰扭傷取水溝穴等，均為遠部取穴的具體應用。

三、隨證取穴

隨證取穴，亦名對證取穴或辨證取穴，是指針對某些全身癥狀或疾病的病因病機而選取腧穴，這一取穴原則根據中醫理論和和腧穴主治功能而提出。因在臨床上有許多病證，如發熱、失眠、多夢、自汗、盜汗、虛脫、抽風、昏迷等全身性疾病，往往難以辨位，不適合用上述取穴方法，此時就必須根據病證的性質，進行辨證分析，將病證歸屬于某一臟腑和經脈，再按照隨證取穴的原則選取適當的腧穴進行治療。如因心腎不交的失眠，辨證歸心、腎兩經，故取心、腎經神門穴、太溪穴等腧穴。對于各別突出的癥狀，也可以結合臨床經驗而選穴。如發熱者可取大椎穴、曲池穴；痰多者取豐隆等，也可歸于隨證取穴的范疇。上述取穴原則在臨床上除可單獨應用外，還常相互配合應用。例如：治療哮喘實證，可選取膻中穴、中府穴、尺澤穴、列缺穴、取中府為近部取穴，取尺澤穴、列缺穴為遠部取穴，取膻中穴為隨證取穴。

艾灸的配穴法

配穴是在選穴的基礎上，選取2個或2個以上、主治相同或相近、具有協同作用的腧穴加以配伍應用的方法。其目的是加強腧穴的治病作用，配穴是否得當，直接影響治療效果。常用的配穴方法主要包括本經配穴、表里經配穴、上下配穴、前后配穴和左右配穴等。配穴時應處理好主穴與配穴的關系，盡量少而精，突出主要腧穴的作用，適當配伍次要腧穴。