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蕁麻疹俗稱風疹塊。是一種過敏性疾病。 臨床上非常常見，是以下圖-“發作性白色或紅色風團伴有劇烈瘙癢”為主要表現的一種過敏性皮膚病。
蕁麻疹的病因非常復雜，約3/4的患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹。 常見原因主要有：食物及食物添加劑；吸入物；感染；藥物；物理因素如機械刺激、冷熱、日光等；昆蟲叮咬；精神因素和內分泌改變；遺傳因素等。 總之就是病因不明，當病因不明的時候一般我們將其歸結于免疫性疾病，患者的免疫力較常人低下。 中醫一般將過敏性疾病主要歸結于脾虛。張仲景說過，四季脾旺不受邪，蕁麻疹的臨床表現以發作性的風團為主，伴有劇烈瘙癢，同時可隨時消退，再起，不留痕跡，發作部位不定，類似“風過不留痕”，所以從病機上講，慢性蕁麻疹重視脾腎，邪氣上注重風邪。 反復發作纏綿難愈則需注意有濕邪。 部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。 開藥時需要兼顧患者的伴隨癥狀。 分享一下我近期治療的效果比較好的一個蕁麻疹案例： H某，男，74歲 主訴：全身紅色風團反復發作伴瘙癢半年余。 皮膚表現：
舌診:舌胖大水滑邊緣飽滿，苔薄黃膩。
患者發病時服用消風止癢顆粒、外涂除濕止癢軟膏后減輕，但皮疹消除后不久便發作，無季節性加重或減輕。 食用海鮮、酒、吃辣后加重，持續性瘙癢，無痛感，無流水流膿及皮屑出血。 患者胃納可，無怕冷怕風，無汗或少汗。夜尿3-5次，大便日1次，成形，眠差，多夢易醒，無下肢水腫，無耳鳴耳聾等等。 心情急躁易怒。多年前因外傷導致脾切除，無既往慢性病史。 Rx： 麻黃9g 桂枝6g 白芍20g 赤芍15g 炙甘草12g 炒苦杏仁6g 麩炒白術20g蒼術9g 當歸9g 生地黃9g 蟬蛻9g 合歡皮20g 燙狗脊6g 黃芪15g 柴胡9g 麩炒枳實6g 荊芥12g 遠志6g 大棗6g *7劑 服用一周藥完成后反饋：治得不錯，大部分都好了，瘙癢也好多了，只剩腳面上和腳踝上有幾個，有點癢，忍住不去撓。就是尿多，感覺憋不住。晚上有時候起夜4-5次，少的時候3-4次。 二診開方 Rx： 麻黃9g 桂枝12g 白芍25g 赤芍15g 炙甘草9g 炒苦杏仁6g 麩炒白術20g 薏苡仁20g 當歸15g 生地黃9g 苦參15g 合歡皮20g 燙狗脊15g 黃芪30g 荊芥12g 遠志6g 大棗12g 益智仁20g 烏藥15g 牛膝15g 蛇床子9g *7劑 二周服藥后反饋：風團全消，瘙癢已無，夜尿次數減少，但仍小便急迫。遂透以縮泉丸及滋補脾腎藥物加減予其滋水培土治療其前列腺增生、尿多等癥。 距今數月余未發作。 按語：像蕁麻疹這種瘙癢嚴重的表證，麻桂各半湯是非常常用的。 麻桂各半湯：
【傷寒原文1】太陽病得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。 麻黃，桂枝，芍藥，杏仁，生姜，甘草，大棗 其實就是桂枝湯+麻黃湯。 【傷寒原文2】以其不得小汗出，身必癢，麻桂各半湯主之。 像蕁麻疹這種風邪為勝瘙癢劇烈的皮膚病，適合用麻桂各半湯來解表達邪，同樣，麻黃加術湯也可治療蕁麻疹，在解表基礎上健補脾氣，若濕邪嚴重者，加蒼術、薏苡仁等加強祛濕功效，皮膚病日久纏綿難愈，總伴血虛血燥，故除了解表+除內濕之外，治療蕁麻疹還有一點就是要活血。可加荊防四物湯，調血。 另，患者曾因外傷行脾切除術，免疫力較常人低下，囑日常多曬太陽，艾灸足三里等。 公眾號&知乎號：弗蘭克愛吃魚 公眾號ID：frank2fish 懂點命理更懂養生的中醫學碩士，關注我，獲得更多中醫養生知識！ |
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