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何某，女，3歲，2023年3月22日就診。其母告知患兒每次感冒則哮喘，久治不愈。近日又感冒，出現哮喘伴有咳嗽，詢問頭頂易汗出，長期手足發涼，冬天尤甚，觸摸皮膚濕潤，大便臭粘。形體中等，精神一般，舌紅苔黃薄膩有紅點，脈弦數。 北柴胡12g 黃芩3g 炙甘草6g 桂枝10g 白芍12g 厚樸15g 茯苓15g 紫蘇葉8g 枳實8g 大黃2g 大棗12g 生姜15g 半夏15g，3付。 2023年3月28日二診，其母告知服藥后已經無哮喘發作，咳嗽明顯減輕，偶爾咳嗽無痰，大便已經不粘馬桶，但仍然手足較涼。 繼續原方三付，并囑咳嗽緩解之后繼續服藥一段時間，待手足轉暖之后可避免以后哮喘發作。 處方講解：本醫案患兒年齡小，無法準確問診，但據家長自述頭頂易汗出，故判斷病位在少陽，選方柴胡劑。因《傷寒論》曰：傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。從此條文可推知肝膽郁熱上焦，可以導致頭汗出；且經常感冒、皮膚濕潤，故知太陽表虛，為桂枝湯證，兩者合方柴胡桂枝湯。咳嗽、苔薄膩，痰濕內阻，選方半夏厚樸湯；大便臭粘，陽明濕熱，加枳實大黃通腑瀉熱。 患兒手足經常發涼，經常感冒，素體虛弱，故需要堅持服藥，手足溫暖之后則正氣存內，邪不可干。
（楊小鋒，甘肅中醫藥大學副教授、副主任醫師。從醫21年，運用《傷寒論》經方治愈多例教科書認為無法逆轉的疾病，取得良好效果，從而改變觀念脫離體制從事中醫、推廣中醫。歡迎廣大經方愛好者互相交流學習。）
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