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近年來隨著低劑量CT，尤其是高分辨率CT的出現，肺小結節的篩查率、顯示率越來越高，所以小肺癌也被檢出來，小肺癌一出現，老百姓就會很容易認為肺結節等于肺癌，其實這是不對的。 肺內發現的肺小結節，可以是多種多樣的，可以是一些良性病變，也可以是結核，也可以是炎癥殘留等等，不能一貫的認為肺結節就等于肺癌，所以我們在這方面，有必要給大眾普及一些肺小結節的知識。  肺結節，在定義上是指出現直徑小于3厘米的肺內結節性病變，并不是等于肺癌。肺部出現結節，可能是很多其他的疾病造成的，并不一定檢查出了肺結節，就跟肺癌直接掛鉤。目前隨著CT普查，健康人（有健康意識，采用CT進行普查的人群，并不是全人群）如果采用CT進行查體，可以達到大約90%左右的發現率，這就說明肺結節在肺內，其實發現率是非常高的，不必恐慌。幾乎跟肺部相關的疾病，都可能會導致小結節的出現，肺癌所占的比例并不高，大約就3%-10%。 通過影像檢查能判斷出肺部小結節的良、惡性嗎？ 這是比較困難的，因為不可能從影像學上，直接就定為良性，定為惡性，只能說影像學傾向于良性，還是傾向于惡性。 當然有一大部分結節是可以通過影像學斷定，就是一個良性結節，比如由炎癥或者結核所形成的鈣化結節，可能就不再發生改變了，可以斷定它就是良性結節，就不用再隨訪了。  但是最終的結論，除非結節獲得了病理學診斷，才可以說它是良性的，還是惡性的。但是絕大多數的結節，還是要隨著定期的隨訪，才能得出結論。肺結節長在誰的身上，都會非常的緊張、恐慌，其實是不必要的，科學的隨訪，國際上一般是以6毫米為界，比如小于6毫米的是一個隨訪方法，6-8毫米的是一個隨訪方法，大于8毫米的是一個隨訪方法。所以還是應該到醫院進行科學的隨訪，而不是自己隨意的去做CT。 關于隨訪的方法，目前來講比較精準，國際上也出版了“指南”，一般推薦在6毫米以內的單發結節，無需隨訪，它很小，但是要注意，高危人群要12個月進行隨訪，比如性別男性、家族史以及曾經長過肺癌史等等的這些病人，還有大量吸煙的病人，把這一類歸為高危人群。 但是還有一種結節，比如部分實性的結節和實性的結節，可能在隨訪起來時間是有差別的。  再就是6-8毫米的結節，推薦6-8個月進行復查，如果確認這個結節是穩定的，可靠的，那么推薦18-24個月再進行復查。 所以不用有太多的心理負擔，因為這個小結節就擔心演變成肺癌，只要定期隨診，就可以發現它是怎樣變化的，如果出現了問題，醫生會及時處理的。 什么樣的肺結節，應該立即采取治療？ 總共有八個高危征象，有四個以上高危征象，就說這個結節是可疑惡性，像這樣的結節不再推薦保留，醫生會及時的推薦進行手術。 在專業名詞上，比如分葉征、毛刺征、胸膜牽拉征、空泡征、支氣管管征等等這些都為惡性征象，但不希望患者本人去猜測這些征象，這需要有專業醫生去判斷。有惡性征象比較多的時候，可以選擇穿刺活檢，穿刺病理結果知道以后，再采取手術或者不手術進行治療。 關于肺部小結節，你清楚了嗎？歡迎留言討論！ |
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