胡希恕六經辨證學習體會1.4上次我們講了三陽病，這次我們講講三陰病，先從少陰病講起 少陰病是表證，陰證。少陰病的表證、陰證與太陽病的表證、陽證可以作為一個比較，可以說少陰病就是太陽病而陷于陰證者。 太陽病為何為陽證？同樣的感受外邪入侵，太陽病因機體正氣充足且強盛與邪氣對抗，從而表現為惡寒，發熱，嘔逆等一系列正邪相爭的劇烈反應 少陰病我們具體來看條文 如何判定少陰病 《傷寒論》第281條：“少陰之為病，脈微細，但欲寐也。” 少陰病是表證，但是由于身體機能沉衰，正氣沒有太陽病那么強，故而表現為“脈微細”理論上這個脈微細也是浮的，只是沒有太陽病那么浮的一個狀態，是“微細”的狀態。因為身體機能沉衰（患病大多數為老年人或者素來體虛的人），所以雖然說也有一些太陽病的癥狀（頭痛，怕風，惡寒等）但不明顯，而“欲寐”，也就是身體乏力，老想睡覺的一個衰弱狀態是肯定有的。 再看輔助提綱《傷寒論》第7條：“病有發熱惡寒者，發于陽也，無熱惡寒者，法于陰也。” 太陽病正邪相搏劇烈，故發熱惡寒（太陽病-表證-陽證） 太陰病身體機能沉衰，正氣沒有太陽病那么強，正氣不足以制衡外邪，是已經沒有能力去發熱了，只能表現出惡寒，所以太陰病無熱惡寒（太陰病-表證-陰證） 總結判斷少陰病：脈微細，欲寐，太陽病而陷于陰證者。但見其證即是少陰 也可以先判斷是表證，再表證分陰陽，排除太陽即是少陰。 少陰病的病機是什么？ 我們先借鑒一下太陽病的病機-津液輸布于表，欲汗出排邪而不得汗出的狀態 少陰病病機即為：患者體質虛衰，或者老年氣血俱衰，外邪入侵體表，正氣無力對抗外邪，邪將很快傳里，即身體不能很快聚集津液于體表，故身體只是無發熱而惡寒的狀態。 少陰病易傳變入里，從而導致死證，故少陰的治則尤為重要！ 我們繼續看條文 《傷寒論》第302條：“少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日（里）證，故微發汗也。” 得之二三日意思是病位在表，用麻附甘是因為少陰病氣血虛衰，解表需配伍附子細辛等辛溫藥以扶人體正氣、陽氣，以此解表。 第285條:“少陰，脈細沉數，病為在里，不可發汗” 第286條:“少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也” 第294條:“少陰病，但厥，無汗，而強發之，必動其血”。 這些論述，都是說少陰病的治則為微微發汗解表，不能大發汗。脈微，無汗，厥，則不能發汗，因為病情已經傳入里，病位不屬于少陰。 如果這時候發汗則會造成亡陽證，而危及生命。慎重！
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