【原】醫圣秘傳良方：抗腫瘤、抗癡呆、抗衰老，增免疫、調腸胃、降血糖

這是「神希園」的第 139 期原創

作者 l 神希園

來源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）

古今名醫開方，一般對于中藥的遴選是頗有講究的，有時候增減一味，往往功效主治就發生了改變，但是有的時候，一個方劑又需要比較多的中藥才能完成使命。雖然經方和時方中都有很多一兩味藥的經典良方，不過大部分八九味是常態，但也有十幾味、二十幾味，甚至差不多將近五十味中藥的方劑。以前，很多人認為醫圣張仲景的方劑都是“藥簡量大效宏”的，但是醫圣張仲景也有藥味比較多的方劑，比如以前我們講過的鱉甲煎丸，除了鱉甲煎丸之外，其實還有一個藥味比較多的，那就是薯蕷丸。

薯蕷是誰？說起來大家都熟悉，但是它的經歷也是頗為曲折。薯蕷是薯蕷科薯蕷屬植物薯蕷的根。哎！這么說太繞了，直接一點，薯蕷就是我們現代所熟知的山藥。那么，薯蕷為什么會演變成現代的山藥呢？主要是古代因為“避諱”的緣故，剛好薯蕷撞上了唐代宗李豫和宋英宗趙曙，于是薯蕷就從薯藥，變成了山藥。從宋代以后，薯蕷就正式以山藥為名，迄今千年有余，不曾再次“改名換姓”。

這個方劑以薯蕷丸命名，自然是以山藥為主藥的。按照《金匱要略》記載，全方由“薯蕷三十分，當歸、桂枝、曲、干地黃、豆黃卷各十分，甘草二十八分，人參七分，芎藭、芍藥、白術、麥門冬、杏仁各六分，柴胡、桔梗、茯苓各五分，阿膠七分，干姜三分，白蘞二分，防風六分，大棗百枚為膏”等中藥組成。具體用法是，將這二十一味中藥研為細末，煉蜜為丸，大小如彈子大，空腹服用一丸，黃酒送服，一百丸為一個療程。

那么，這個薯蕷丸原本是用來治療什么疾病的呢？醫圣張仲景指出，“虛勞諸不足，風氣百疾”。意思就是說，主要是用于治療一系列的素體虛弱所致疾病，以及一系列外感病邪所致疾病，也就是內傷外感都可以調理，算得上是一個扶正祛邪的良方。按照醫圣張仲景對于薯蕷丸的創方理念，主要針對的是兩大疾病類別，也就是“虛勞不足”和“風氣百疾”。

我們先來了解一下這個“虛勞諸不足”，它的病理核心究竟是什么呢？實際上，無外乎氣虛不運、血虛不榮、陰虛不滋、陽虛不溫等情況，也就是氣血陰陽都不足。究其病機，還是與脾胃虛弱、營衛失源、周身失養有關。再來看看“風氣百疾”，這里的“風氣”其實是“六淫”的代指，因為《黃帝內經》有“風為百病之長”的說法，而且《金匱要略》里也有“風氣雖能生萬物，亦能害萬物”的說法，所以，“風氣百疾”就是一切外感病邪所致的疾病，按照薯蕷丸的藥物功效，反推病癥，當以頭痛、頭眩、肢體疼痛、麻木等疾病為主。

對于薯蕷丸的配伍奧秘，一直都是個謎題，不過后世醫家幾乎達成的共識是，全方當以薯蕷為君藥，至于臣藥、佐藥、使藥，幾乎都避而不談。這其中有兩種比較獨特的見解，我們不妨一起來了解一下。第一種獨特的見解，是以圓運動思想來進行解析的，認為薯蕷斂肺而保精，桔梗、杏仁宣肺而降逆，麥門冬清金而寧神，這四味中藥都是協助辛金收斂；當歸、阿膠“柔肝體、舒肝用”，以回復厥陰肝木的升發之力；干地黃、芍藥潤木清風，川芎、桂枝疏肝升陷；大棗滋補脾土之精，人參滋補胃土之氣，茯苓、白術、甘草培土泄濕，神曲、干姜消滯散寒；柴胡、白蘞瀉火疏膽，大豆黃卷、防風燥濕達肝；全方以疏泄肝木、理中以復中氣，恢復圓運為主要目的，使人身達到“陰平陽秘”的狀態[1]。

第二種獨到的見解，是以拆方思想來進行解析的，認為薯蕷丸以山藥為主藥，是多臟同補、陰陽共調、氣血雙補的補虛要藥，全方既包含桂枝湯調和營衛，炙甘草湯養血和脈，八珍湯益氣補血，又有桂枝茯苓丸化裁活血祛瘀，治在中焦脾胃與上焦心肺，培土生金，陰陽兼顧，既扶正又祛邪，補陽而不燥，滋陰而不膩，扶正而不留邪，祛邪但不傷正；全方以補虛為主，祛邪為輔，兼以化瘀，體現醫圣張仲景在治療虛勞病時“治病求本”的宗旨；同時，薯蕷丸也真的堪稱是治療慢性虛損病證衛氣不固、易感風邪的經典名方[2]。

如果進行拆方分析，薯蕷丸可能包含太多的經典名方了，比如四君子湯、四物湯、八珍湯、炙甘草湯、桂枝湯、桂枝茯苓丸、小建中湯、腎氣丸、黃芽湯等。隨著拆方分析，就不難發現全方的配伍玄機。雖然也有人認為薯蕷丸當以薯蕷、甘草、大棗為君藥，但結合全方的特色，應當以山藥為君藥，主要起到肺脾腎三臟并補、上中下三焦同養的作用；以八珍湯（人參、白術、茯苓、甘草、熟地黃、白芍、當歸、川芎）為臣藥，主要發揮補氣養血的作用；以桂枝、神曲、大豆黃卷、麥門冬、柴胡、阿膠、白蘞、防風、杏仁為佐藥，主要發揮扶正祛邪、陰陽兼顧的作用；以干姜、大棗、桔梗、甘草為使藥，主要起到引藥直達、調和諸藥的作用。

通過對金匱要略的深入理解，并通過分析《脈經》《千金要方》《外臺秘要》《金匱要略編注》《太平圣惠方》等經典名著關于薯蕷丸論述的證治條文，認識到在虛勞病的治療過程中，應辨析“衛氣失和、表邪不解”的上焦病證，“營血失榮、氣虛血弱”的中焦病證，“精氣不藏、亡血失精”的下焦病證，以及“陰陽俱損、三焦同病”的虛勞重癥；而薯蕷丸具有滋養陰血、和營祛風、扶正補虛、助陽填精、甘溫益氣、固精養神的功效，在臨床中只要謹守薯蕷丸證“陰陽俱損，三焦同病”的核心病機[3]，必能有很大收獲。

由此可見，薯蕷丸雖然看起來是一個大方，但是配伍依然十分精妙。不僅歷代醫家對它推崇備至，現代藥理對它也是青睞有加。藥理研究發現，薯蕷丸具有抗腫瘤、抗癡呆、增強免疫功能、抗過敏、改善代謝功能、抗炎、抗衰老，平喘[4]，調整胃腸功能，降血糖、血脂[5]等藥理作用，可以用于治療腫瘤（如鼻咽癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等），癡呆，疲勞，Ⅰ型變態反應，內分泌系統疾病（如糖尿病及其并發癥、甲狀腺功能減退癥等），骨關節病（能明顯改善腰背疼痛、晨僵等不適，提高患者生活質量）[4]，以及心房顫動，糖尿病視性網膜病變[5]，療神經官能癥，肺結核，休息痢，心悸，肝硬化并肝癌[6]等疾病。

對于運用薯蕷丸的過程中，它的組方依然可以根據臨床實際情況進行加減化裁：比如氣虛比較重的話，可以加重四君子湯的用藥劑量；如果血虛比較重的話，可以增加干地黃、芍藥、當歸、阿膠、大棗等中藥的劑量；如果陽虛比較明顯的話，可以降低麥冬和干地黃的用量，同時增加干姜的用量，或者加上附子這味中藥；如果陰虛比較明顯的話，可以增加麥冬、阿膠的用量；如果是邪氣較實，可以根據痰、濕、瘀等病機，增加祛痰、化濕、行瘀理氣的中藥[5]。

總體來將，薯蕷丸真不愧為治療“虛勞不足，風氣百疾”的經典名方，現代藥理研究發現，薯蕷丸在抗腫瘤、抗癡呆、抗衰老、增免疫、調腸胃、降血糖方面，都有著良好的作用。尤其是在抗腫瘤方面，不僅僅可以用于鼻咽癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等腫瘤疾病，對于肝癌也有調理作用，臨床實踐表明，薯蕷丸應用于肝癌晚期或康復期患者，具有健脾益氣補虛、同時祛邪的作用[7]。說一千、道一萬，薯蕷丸就是醫圣張仲景秘傳的一個真正意義上“扶正祛邪”的奇效良方，臨床運用，只要謹守病機，必能屢用屢效。

參考文獻

[7]鄒建華，肖戰說，李劉生，等.《金匱要略》類方在肝癌治療中的應用[J].山東中醫雜志，2021，40（12）：1297-1301.

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