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?浙凍癥參考： 運動神經元病是目前神經肌肉疾病領域研究重點課題之一，病情發展過程呈進行性加重，治療難度大，預后也較差，被稱為神經科“絕癥”。根據病損部位的不同，一般分為四種類型：進行性球麻痹、肌萎縮側索硬化癥、進行性延髓麻痹和原發性側索硬化。 中醫學沒有運動神經元疾病的名稱，鄧教授根據其肌肉萎縮，肢體無力，肌束震顫等主要證候，認為可歸屬“痿證”范疇。臨床以虛證多見，或虛實夾雜，與脾腎關系最為密切。鄧教授運用“脾腎相關”理論指導擬定湯劑強肌靈，用于運動神經元疾病的治療，療效良好。 基本方：黃芪45-120克，五爪龍30克，太子參30克，白術15克，肉蓯蓉10克，紫河車10克，杜仲15克，山萸肉10克，當歸10克，首烏15克，土鱉蟲5克，全蝎6克，甘草5克。 臨床用藥，體會黃芪仍需要大量使用，從45克起至120克。服藥同時配合捏脊手法可提高療效。捏脊法所捏過之處包括督脈及其左右之足太陽膀胱經。據鄧教授經驗，取背部督脈、足太陽膀胱經，取穴按經脈循行方向，但以逆行為補，功能調五臟六腑而補脾胃。足太陽膀胱經取大杼、肺俞等穴，從上而下止于氣海、關元穴；督脈取長強、腰俞穴由下往上直至大椎穴。每天1次，6天1療程，停1周后再捏脊。經臨床觀察，根據上述治療原則組方用藥，堅持長期治療，可以有較好的療效。 本病患者男性比女性多見，國內患者生存期要比國外長，可能是除了西醫治療外，同時接受中醫中藥治療的緣故，這也顯示中醫中藥在延長病人生命及提高病人生存質量方面，具有一定的優勢。 本案患者即從美國慕名前來診治，證屬脾腎虧虛，痰濁阻絡，故重用黃芪補氣益損，輔以五爪龍、黨參、白術、巴戟天等健脾補腎；當歸、雞血藤養血柔肝通絡，加用僵蠶、全蝎等蟲類藥物以熄風除顫軟索，川芎、赤芍、薏苡仁、法夏、陳皮等活血理氣、祛痰通絡。諸藥合用，健脾補腎養肝，祛痰通絡軟索，扶正祛邪，虛實兼顧，故取得滿意療效。 焦樹德：足胻消腫湯是治療腿腫、腳踝腫特效方 “胻”字讀“衡”音，與“胻”字通用。“足胻”指小腿及足踝部位。 焦檳榔12~18g 茯苓20~30g 木瓜10g蒼術6g紫蘇梗、葉各9g生薏苡仁30g黃柏10g 牛膝12~15g 防已 10g 桔梗4.5g吳茱萸6g。 功能:降氣行水，祛濕消腫，散寒溫經，舒筋活絡。 主治:風寒濕之邪流注于小腿、足踝而致兩足及胻踝浮腫脹痛、沉重、麻木，筋脈攣急，行走障礙等。包括西醫診斷的下肢淋巴或靜脈回流障礙等引起的足、踝、小腿下部(胻)腫脹疼痛。 組方醫理:本方據《證治準繩》雞鳴散加減而成。方中以檳榔辛溫降氣，質重達下，破滯行水為主藥;輔以茯苓、紫蘇散寒行氣，辟穢祛濕;佐以生薏苡仁、木瓜理脾行濕，舒筋活絡，蒼術、黃柏、防己益腎祛水，吳茱萸溫肝腎，燥濕濁，桔梗宣肺氣而利水;牛膝引藥下行直達病所，為使藥。全方共奏降氣行水、祛濕消腫、舒筋活絡、散寒溫經之功效。 加減運用:濕郁化熱，癥見足胻腫脹灼熱，口干口渴，舌質紅，苔黃，脈滑數者，可去吳茱萸、蒼術，加重黃柏為12g，另加木通、澤瀉、連翹、滑石等;兼有腎虛而腰酸腿軟，足跟疼痛，尺脈弱者，可去桔梗、黃柏，加桑寄生、川續斷、杜仲等，或兼服濟生腎氣丸;若足胻浮腫，并見青筋怒張或皮下青色脈絡縷縷，舌質黯或有瘀斑者，可加紅花、赤芍、澤蘭、瞿麥、白茅根等。 |
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