國醫(yī)大師張志遠先生臨證70年精華錄（35）清代中葉之后，江蘇武進為產(chǎn)醫(yī)名鄉(xiāng)，孟河業(yè)岐黃術者遍及大江南北，言武進在外懸壺者，均為葉天士系統(tǒng)時方派；其實不然，上海惲鐵樵先生就不屬于這一行列，而是經(jīng)方傷寒派。近代吳門傷寒派傳人受陸九芝、陸潤庠父子影響較大，處方遣藥和既往不同，自立門戶，別具特色，然為數(shù)甚少。他們臨證方小、藥少、量輕，除石膏外，麻黃、桂枝、干姜、黃連、葛根、柴胡不過9克；吳茱萸6克左右；大黃喜用酒洗；以元明粉代替樸硝；附子皆取炮者，15克為限；烏頭幾乎封存；甘遂、大戟、水蛭、虻蟲、芫花、巴豆霜束諸高閣。1955年遇一來北方常熟醫(yī)家，乃傷寒派高手，會診風濕性關節(jié)炎，開了麻黃6克、白術9克、漢防己9克、桂枝6克、炮附子、防風6克、老鶴草12克，患者連飲五劑，頗見效果，表明有成熟經(jīng)驗，巧妙處老鶴草占了一半。若與巴蜀、嶺南老一代劉民叔、陳伯壇比較，十分穩(wěn)健，筆下玲瓏，尤其是在遣用附子方面，旗挑百克，大相徑庭；如逢陰盛亡陽，由于量小，杯水車薪，則捉襟見肘，貽誤病情，也屬一失。小郎中按：本文中張老提到了江蘇孟河醫(yī)派，此醫(yī)派在中醫(yī)歷史上有重要的影響力，現(xiàn)代有很多學者研究孟河醫(yī)派，對此醫(yī)派的形成、傳承和創(chuàng)新方面形成了很多研究成果，對此感興趣的學者可收集資料研究學習。孟河為常州市武進區(qū)西北部的江南小鎮(zhèn)，相傳唐朝時常州刺史孟簡，在此開浚孟瀆河，故名孟河。明初時為防倭寇而筑城，故又簡稱孟城。自19世紀中葉，孟河醫(yī)家崛起，直至民國初期，延綿一個多世紀，經(jīng)歷了創(chuàng)業(yè)期、鼎盛期和向外發(fā)展期三個階段。近代名醫(yī)丁甘仁在《診余集》序中所說：“吾吳醫(yī)家之盛甲天下，而孟河名醫(yī)之眾，又冠于吳中。”孟河醫(yī)派中最具代表性的，是費（費伯雄）、馬（馬培之）、巢（巢崇山、巢渭芳）、丁（丁甘仁）四大家。其中丁家丁甘仁影響最大，近現(xiàn)代很多江浙名醫(yī)都從業(yè)于他，前幾年熱播的電視劇《老中醫(yī)》中的主人公原型就是丁甘仁先生。張老指出孟河醫(yī)派的大多數(shù)醫(yī)生臨證用藥特點是方小、量少、藥輕、效佳。與巴蜀或者嶺南傷寒醫(yī)家用藥特點有所不同，至于誰是誰非，小郎中認為不應該從藥物用量來判斷，而是要看醫(yī)家對證候的判斷和用藥標準的確定及療效反饋中來衡量，針對一些危及重癥就該用大劑量，小劑量使用無法挽危救亡；針對一些表衛(wèi)郁閉的輕淺之證就該選擇小劑量，大劑量使用藥過病所，對機體正常的功能也有損傷。真正的中醫(yī)治病選方用藥并非盲目，而是遵循理論是基礎，診斷有原則，選方重標準，用藥要靈活。注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供醫(yī)生參考學習，患者請在醫(yī)生指導下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號不承擔由此產(chǎn)生的任何責任！ 
飛雪初降已暮天 燭影搖紅憶殘年 春來人言無限好 吾愛書城不羨仙 志存高遠修仁術 勤勉篤行勵后學 
一襟明月，抱拙博覽古今書 兩袖清風，懸壺濟世百年業(yè)
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