|
【組成】 柴胡15~20g，白芍 50g，枳實15~20g，甘草 15g，白術15~20g，茯苓15~20g【主治】遷延性或慢性肝炎屬肝旺脾虛而見下列證候者。①肝區（右季肋部)隱痛(或脹痛、刺痛)，腹脹滿，食納不佳，全身疲乏，頭暈心煩，目干澀，手足心熱，小溲色黃，舌苔白膩，脈弦滑或滑數。②肝大(少數患者有脾大），觸之痛，肝功能有改變(或無改變)，有蜘蛛痣及肝掌。【加減】 血清谷丙轉氨酶活性增高者，可加龍膽草 15g、板藍根 30g。乙肝表面抗原陽性者，加白花蛇舌草 50g、蒲公英30g，以清熱解毒。舌質紅，小溲黃赤，手足熱，熱重于濕者，可加金銀花30g、敗醬草 25g、大青葉 20g。食納不佳者，可加山楂 15g、麥芽30g、神曲 15g。腹瀉者，除加重茯苓、白術用量外，可選加扁豆15g、山藥 25g。脘腹脹滿者，加厚樸、木香、檳榔。體弱氣虛者，酌加人參、黃芪。部分正虛邪戀者，可用人參、黃芪與解毒清熱之劑合用。【方解】 此方又名慢肝復康湯。方中柴胡為疏肝之圣藥，用之以調達肝氣，白芍養血柔肝，緩中止痛，柴胡、白芍合用，一疏一柔，疏而不燥，柔而不滯。枳實行氣，甘草和中緩中。諸藥配合，藥力專而奏效捷。肝以陰為體，以陽為用，內藏相火最忌香燥克伐，以免耗傷肝陰，但養肝又切忌甘寒滋膩如生地黃、熟地黃、玉竹等以助濕有礙脾胃之運化，故重用白芍斂陰養血以益肝之體，一般用量在 30g 左右。加茯苓、白術者，以健運脾氣，諸藥配伍，對于肝旺脾虛之慢性遷延性肝炎及慢性活動性肝炎有良好療效。從臨床觀察，慢性或遷延性肝炎一般都出現肝氣亢盛，肝脾不和之證候，如頭暈、目干、五心煩熱、煩躁易怒、脅痛 、腹脹、疲乏無力等。肝藏血，體陰而用陽，肝氣亢逆，則化熱而傷血，血熱外溢，故出現蜘蛛痣、肝掌等，少數患者還出現鼻衄、齒衄等。不少婦女患肝炎伴有月經不調，隨著肝炎治療的好轉，月經亦隨之好轉。故在治療本病時，必以柔肝止痛、斂陰養血的白芍為主。方中柴胡疏肝，枳實理氣，協同白芍以平肝氣之橫逆，和以甘草斂肝陰、緩肝急。如胃脘痛，肝氣偏亢橫逆犯脾，則出現消化功能紊亂癥狀、腹脹便溏等，為部分肝炎患者的常見癥狀，故用白術、茯苓以健牌。 文章僅供交流學習，切勿擅自用藥，如有需求請在中醫師指導下使用！
|
