得了腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病，需要長期服用阿司匹林和他汀，其主要目的是抗血小板聚集、降脂穩(wěn)定斑塊。
但在現(xiàn)實(shí)生活中，很多人害怕這兩種藥物的副作用，可能存在著間斷服藥或擅自停用的情況，這樣就非常不利于預(yù)防腦梗死二次復(fù)發(fā)。
那么，長期服用阿司匹林和他汀，定期復(fù)查需要查哪些項(xiàng)目，以及多長時(shí)間復(fù)查一次比較合理？相信大家看完這篇文章會(huì)有所收獲。
長期服用阿司匹林和他汀，為何需要定期復(fù)查？
評(píng)價(jià)一個(gè)藥物到底好不好，主要是看有效性和安全性，簡單來講就是要看療效和副作用。比如阿司匹林，它的主要副作用可能是消化道出血，所以復(fù)查時(shí)要重點(diǎn)查看有無胃腸道出血的情況。
再比如他汀類藥物，它的主要副作用是肝功能異常、肌肉疼痛、血糖升高等，因此復(fù)查時(shí)要重點(diǎn)查看上述相關(guān)指標(biāo)。
如果患者不定期復(fù)查，閉著眼睛一直吃藥，既不知道有沒有效果，又不知道有沒有出現(xiàn)副作用，很明顯這樣不利于腦?；颊叩纳眢w健康。
同時(shí)定期復(fù)查是對(duì)患者進(jìn)行二次治療，比如是否存在阿司匹林抵抗，吃他汀是否耐受，低密度脂蛋白膽固醇是否達(dá)標(biāo)等。如果患者出現(xiàn)明顯異常表現(xiàn)，醫(yī)生可對(duì)治療方案做出調(diào)整，從而更有利預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)。
定期復(fù)查要做哪些項(xiàng)目，多久復(fù)查一次比較合理？
1、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)
血常規(guī)主要看紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板。阿司匹林可能導(dǎo)致的消化道出血，會(huì)間接引起紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量的下降。
阿司匹林的主要作用是抑制血小板聚集，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血小板數(shù)量低于50×10＾9/l時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議患者停用阿司匹林。
尿常規(guī)和便常規(guī)這兩項(xiàng)檢查，也是針對(duì)服用阿司匹林的患者，主要目的是查看患者有沒有發(fā)生消化道出血或泌尿道出血。
如果便常規(guī)呈現(xiàn)強(qiáng)陽性，且伴有血紅蛋白明顯下降，這時(shí)候就需要考慮停用阿司匹林。尿常規(guī)通過看尿液顏色、以及實(shí)驗(yàn)室檢查，來判斷是否出現(xiàn)泌尿道出血。
化驗(yàn)三大常規(guī)的時(shí)間，一般是在患者服用藥物后的第1個(gè)月，如果各項(xiàng)指標(biāo)沒有異常，以后每半年復(fù)查一次即可。
2、肝功能
無論是服用阿司匹林，還是服用他汀類藥物，都有可能損害肝功能，不過以他汀類藥物最為常見。在這個(gè)檢查項(xiàng)目里面，主要看谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，來判斷是否發(fā)生了肝功能異常。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶超過正常值上限三倍，需要患者立馬停用他汀類藥物，并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的保肝治療。通常服藥1個(gè)月后就需要化驗(yàn)肝功能，如無異常每6個(gè)月復(fù)查一次即可。
3、腎功能
大多數(shù)他汀類藥物，很少經(jīng)過腎臟代謝，只有極少數(shù)他汀會(huì)損害腎功能。但阿司匹林會(huì)影響尿酸的代謝，部分患者會(huì)出現(xiàn)尿酸升高的情況。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者肌酐超過基礎(chǔ)值30%以上，需要咨詢醫(yī)生是否需要停用阿司匹林和他汀?；?yàn)?zāi)I功能的時(shí)間和肝功能一樣，建議服藥后第1個(gè)月檢查一次，如無異常每半年復(fù)查一次。
4、血糖
這是服用他汀類藥物特有的一種副作用，不僅會(huì)使原有糖尿病患者的血糖波動(dòng)，而且還有可能導(dǎo)致新發(fā)糖尿病。復(fù)查目的就是查看血糖有沒有高于參考值。
如果空腹血糖超過6.1，餐后血糖超過7.8，其實(shí)患者不用停用他汀類藥物，而是咨詢醫(yī)生是否需要加用降糖藥物，這是因?yàn)殚L期服用他汀，它的獲益性要遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)性。
臨床建議服用他汀的患者，應(yīng)在服用藥物三個(gè)月以后，檢查一次靜脈血漿葡萄糖，若結(jié)果正常以后每半年復(fù)查一次就可以。
5、血脂四項(xiàng)
腦?；颊邚?fù)查血脂的目的是，查看總膽固醇、甘油三酯，低密度脂蛋白膽固醇是否控制達(dá)標(biāo)，其中低密度脂蛋白膽固醇要求長期控制在1.8以下。
患者服用他汀6周后，需要化驗(yàn)一次血脂，如果血脂情況達(dá)標(biāo)，可每6個(gè)月或一年復(fù)查一次。如果血脂不達(dá)標(biāo)，每3個(gè)月復(fù)查一次，直到血脂達(dá)標(biāo)。
6、肌酸激酶
這是判斷肌肉損傷的指標(biāo)，有些人檢查前一天進(jìn)行跑步、登山等運(yùn)動(dòng)，有可能會(huì)導(dǎo)致肌酸激酶升高，而長期服用他汀出現(xiàn)肌肉疼痛，肌酸激酶也會(huì)相應(yīng)升高。
當(dāng)肌酸激酶值小于500，可以繼續(xù)服用他汀。當(dāng)數(shù)值在500~1000左右，需要咨詢醫(yī)生能否減量他汀。當(dāng)肌酸激酶值超過1000，則需考慮停用他汀。
7、凝血功能
當(dāng)我們抽完血拔針后，護(hù)士會(huì)給一個(gè)棉簽壓迫止血，有些人壓的時(shí)間比較短，有些人壓的時(shí)間比較長，這就和凝血功能有關(guān)。
服用阿司匹林會(huì)間接引起凝血功能異常，如果發(fā)現(xiàn)凝血酶原時(shí)間、部分活化凝血活酶時(shí)間升高，需要警惕出血的風(fēng)險(xiǎn)。
阿司匹林和他汀是治療心血管疾病的重要藥物，阿司匹林是抗血栓的，他汀是降脂穩(wěn)定斑塊。長期服用這兩種藥物，要注意它們的療效和副作用，定期做好復(fù)查的工作。
