摸脈重里氣，調(diào)脈重脾氣。

振蕩導(dǎo)讀

 中醫(yī)本源性的東西其實不多，簡單到陰陽兩個字就可以說完，所以韋老推薦的《矛盾論》，值得好好去琢磨下，他就是應(yīng)運(yùn)陰陽大法的工具。

中醫(yī)不難，難在思維的轉(zhuǎn)變，畢竟大家受西方思維的影響太久了，中醫(yī)最根本的陰陽理論，只會和尚念經(jīng)，如何用陰陽理論指導(dǎo)我們用中醫(yī)實踐早已埋沒，陰陽理論成了擺設(shè)。不明陰陽虛實之道，中醫(yī)對你永遠(yuǎn)無門。

本篇內(nèi)容大綱

一：用陰陽理論簡單梳理虛實以及虛證實證之本質(zhì)。

二：引用醫(yī)案，用陰陽理論分析，讓大家知道以道入醫(yī)。

三：簡單說里氣，脾氣的重要性。

內(nèi)容不多，但是都是道的實踐，此篇文字一懂，方可入中醫(yī)門。

虛實本意

    虛實為綱，摸脈調(diào)脈先過虛實，虛實已過，方算入門，為方便新來的老師理解這次內(nèi)容，這里在說下虛實的真正內(nèi)涵。

人病即出現(xiàn)虛實，虛實即客觀存在，通過脈信息分析得出的脈主導(dǎo)問題即為證，分析的過程就是辯證。

陰陽即為道，虛實即陰陽的實踐應(yīng)用之一，病脈存在虛，必然存在實，如果以實為主要矛盾那就是實證；如果以虛為主要矛盾就是虛證。

虛實是一對矛盾，他們是對立統(tǒng)一的，是在相對性之下才存在。

舉例說明：

左脈相對右脈虛，那左脈就是虛，右脈就是實。（虛實是相對的，客觀存在，不可以自己主觀意識認(rèn)為整體虛整體實。），沒有左脈的虛，就不存在右脈的實。

如果以左脈的虛矛盾為主要矛盾，那就是虛證，治以補(bǔ)虛。

如果以右脈的實為主導(dǎo)矛盾，那就是實證，治以泄實。

此乃道，以道學(xué)醫(yī)可御千法萬法，以法學(xué)醫(yī)蹉跎一生。

以陽陽虛實剖解醫(yī)案

    以下以一培訓(xùn)班上是教案分析，讓大家可以以道學(xué)醫(yī)，切莫迷失在培訓(xùn)班上的各種法。

這是我一個患者，50多歲，平素喜歡吃些肥甘厚味，人其實并不胖，但總想減肥，之前尿頻尿急，憋不住尿，來找我調(diào)理過就好多了。

但是她的脈總是虛寒濕無力，六部都是黏糊糊的，脈管偏硬。我平常給她調(diào)理，都是用大量補(bǔ)氣溫陽兼化濕祛瘀的藥，但虛寒濕無力的脈象變化不大。這次菲老師來深圳，正好她也來復(fù)診，我便讓老師幫我給她診療。


老師摸完脈，隨機(jī)處方:

補(bǔ)骨脂0.5g，白術(shù)0.5g，牛膝0.3g，枳殼0.3g

我疑惑了，她的脈明明是很無力的氣虛，為何不用補(bǔ)氣藥呢？接下來菲老師又隨機(jī)了2次，都沒有用補(bǔ)氣藥，而她的脈體卻越來越清晰流暢，脈勢漸漸充盈有力了。

師生問對
此時為何不能用補(bǔ)氣？
老師有空時，趕緊求教。
問: 
老師，這個脈很虛緩無力啊，為什么沒用補(bǔ)氣藥呢？

老師: 
這個脈的確是很無力，但同時也特別的“臃濁寒膩”，也就是說，此人的寒濕瘀特別重，中沉取脈道的空間幾乎都被占滿了。此時，如果用補(bǔ)氣藥，因為濕濁的阻礙，恐怕難以起到作用，因為此時的氣虛是由于痰濕瘀造成，并非單純的氣虛。

 老師的回答告訴的學(xué)生是法，學(xué)生此時大概還是心中有模糊，下次遇到形式不同道理相同的脈他還是不會怎么處理。

我們來以道拆分這個醫(yī)案，讓大家學(xué)會以道御法，其實我們講虛實的內(nèi)容已經(jīng)講了很多了。

同學(xué)摸的脈：她的脈總是虛寒濕無力，六部都是黏糊糊的，脈管偏硬。

    分析：虛實是相對的統(tǒng)一的，這個同學(xué)描述虛寒無力，只有虛，實沒有，沒有實那虛就不可能存在，他這里說的虛寒無力，就是自己主觀的判斷，從摸脈上就失去了陰陽，失去了客觀性。

病脈有虛必然有實，同學(xué)脈摸到的都是主觀的虛寒無力，如果虛寒無力成立，那必然還有相對實而有力的地方，很多新同學(xué)摸脈的時候沉取不夠，往往摸的沉部是中部。

老師的回答：這個脈的確是很無力，但同時也特別的“臃濁寒膩”，也就是說，此人的寒濕瘀特別重，中沉取脈道的空間幾乎都被占滿了。

從老師的回答這個脈的確很無力，說明這個老師對于陰陽的對立統(tǒng)一性理解也是不夠，但是她經(jīng)驗夠，知道考慮里層。

    回過頭來，我們明白陰陽對立統(tǒng)一，虛實對立統(tǒng)一，我們摸到中表層覺得他虛寒，腦袋立馬要想到有虛就有實，我們就自然要去里沉層找實。這個醫(yī)案在沉取不單單能摸到很充盈，同時還會有沉郁（郁可大可小要用心摸，這個很重要），這個在臨床上很常見。

    那么這個脈虛在中表，實在里，里層的實往往就是實為主導(dǎo)矛盾，所以這個是個實證。在虛實上我們在摸到虛或則實的時候，你腦袋一定要有陰陽對立統(tǒng)一的思維看，要去找虛在哪，實在哪，找出來后我們在根據(jù)脈信息分析是虛為主導(dǎo)還是實為主導(dǎo)矛盾。

    同樣的臨床中有些同學(xué)一模脈感覺很有力，就覺得是實，按實去治也許就會壞事，摸到覺得實，我們要去找相對虛的地方，然后加以分析衡量再定虛實證。

上面那個醫(yī)案臨床中感覺差不的脈很多，定好虛實，如果有寒熱之別就還要定寒熱，上面只提了寒，同樣的有寒就有熱，我們摸到寒，不要直接就定寒，一樣要去找相對熱的地方。

這個醫(yī)案老師在寒熱上是也犯了錯誤，或者沒有犯，可能他沒有說，有所保留。

    同學(xué)摸到的是中表層虛寒，那么如果這個人還是能治的，他里沉必然相對表層是熱的，如果里層也是和外面一樣的虛寒，那這人就治不了，是危證（孤陰不長，孤陽不生，也是陽陽之道）。也就是這個人表寒，里相對熱，如果是里熱為主導(dǎo)矛盾，那這個病就是熱證，我們就需要用黃柏意仁之類，如果是以寒濕為主導(dǎo)矛盾就是差不所上面的方了。

    寒濕導(dǎo)致脈氣郁在里層，表層無脈氣就是寒濕為主導(dǎo)矛盾，如果是里面的實濕熱到時脈氣淤積在里，表層沒脈氣就是濕熱證，有時候他們兩的脈是很像的，重點區(qū)別就是具體去摸脈找出虛實寒熱所在衡量分析，當(dāng)然這里摸脈很關(guān)鍵，熱和寒的矛盾在脈像上在里層是不同的。

    總之只要有陽陽虛實之正確的觀念，也就是陰陽對立統(tǒng)一性的應(yīng)用，我們才能客觀的準(zhǔn)確把握脈的真正本質(zhì)。這里推薦大家看看韋老推薦的《矛盾論》，一起加入我們的振蕩交流圈深入交流