【原】倪海廈金匱要略筆記（二七0）黃疸病并治第十五/梔子大黃湯

【原文】酒疸，心中懊憹，或熱痛，梔子大黃湯主之。

梔子大黃湯方：梔子十枚，大黃三兩，枳實五枚，豉一升。右四味，以水六升，煮取二升，分溫三服。

心中懊膿，胃里面很難受，怪怪的感覺，不舒服或者是熱痛，那我們會用梔子大黃，梔子是寒涼的藥，所以他能去肝膽的熱。我們一定是看病人的舌頭，舌頭很黃很熱，確定他的脈是很數很熱，我們才會開寒涼的藥。如果里面是寒癥，就不會用梔子。

這個處方里面沒有茵陳，代表這個人沒有發黃，有發黃一定會用到茵陳。所以梔子大黃湯和茵陳篙湯的差異就是一個黃一個不黃，這兩個都有便秘，茵陳篙湯，病人非常的黃，梔子大黃湯病人不黃。

我們知道這個是酒客病，梔子大黃開處方的時候，梔子開五錢，大黃三錢，枳實五錢，豆豉是三錢。基本上大概的處方就是這樣子的。我們使用到梔子和豆豉，都是主要是為了去熱，梔子去肝膽的熱，豆豉去胃里面的熱，大黃去實，枳實胃里面的濕。

前面我們有講到枳實，小承氣湯為什么會有枳實，大承氣湯會有枳實，枳實真正的功能，食物堵在腸胃里面后，出不來，只有食物的叟水會出來，枳實就是針對這種，這就是我們會開在承氣湯里面用枳實的原因。

當然枳實對心臟很好，在這里是對濁水下流造成這種問題。不然如果腸胃里面的濁水下流下去，你沒有用枳實把他消掉沒有把他解決掉以后，慢慢地他會滲透到膀胱里面去，滲透到膀胱以后小便會很濃稠，就不是水，排出來就很困難。

梔子大黃湯用六碗水煮成兩碗水，分三次服完。