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按作用機制的不同，保肝藥分為解毒類、抗炎類、肝細胞膜修復類、利膽類、抗氧化類、降酶類、改善肝細胞能量代謝類等，今天給大家科普5種常用保肝藥。 甘草酸二銨 為抗炎類保肝劑，是甘草酸類制劑中的一種，有類似糖皮質激素的非特異性抗炎作用，是中藥甘草有效成份的第三代提取物與卵磷脂的混合物，具有較強的抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用。該藥在化學結構上與醛固酮的類固醇環相似，雖然具有糖皮質激素的非特異性抗炎作用，但無皮質激素的不良反應。適用于伴有谷丙氨基轉移酶升高的急、慢性肝炎的治療。 注意事項: 不良反應主要有納差、惡心、嘔吐、腹脹，以及皮膚瘙癢、蕁麻疹、口干和浮腫，心腦血管系統有頭痛、頭暈、胸悶、心悸及血壓升高，以上癥狀一般較輕，不必停藥。 甘草酸二銨可以引起低鉀血癥，高血壓，對于嚴重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心衰、腎衰竭患者禁用。 還原型谷胱甘肽，為解毒類保肝藥，還原型谷胱甘肽是含有巰基（SH）的三肽類化合物，可參與體內三羧酸循環和糖代謝，促進體內產生高能量，起到輔酶作用。還原型谷胱甘肽是甘油醛磷酸脫氫酶的輔基，又是乙二醛酶及磷酸丙糖脫氫酶的輔酶，能激活體內的SH酶等，促進碳水化合物、脂肪及蛋白質的代謝，以調節細胞膜的代謝過程。在人體內具有抗氧化、解毒、促進膽酸代謝等作用。適應于慢性乙肝的保肝治療，用于酒精及某些藥物導致的中毒的輔助治療。 注意事項：還原型谷胱甘肽可引起惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應，還可引起頭暈、頭痛、潮紅、咳嗽、哮喘、心悸、胸痛、發熱、過敏反應等，還可出現皮疹、瘙癢、蕁麻疹、斑丘疹皮膚及其附件損害，此外，有哮喘發作史患者慎用。 多烯磷脂酰膽堿，為肝細胞膜修復類保肝藥，由大豆中提取磷脂精制而成，其主要活性成分磷脂膽堿可修復受損的肝細胞膜，減少自由基，增強過氧化氫酶、超氧化物岐化酶和谷胱甘肽還原酶的活性。動物實驗表明本品在乙醇、脂環醇、四氯化碳，撲熱息痛和氨基牛乳糖等誘導的急性肝損傷試驗模型中具有肝臟保護作用。在慢性模型（乙醇、硫代乙酰胺、有機溶劑中）也觀察到多烯磷脂酰膽堿具有抑制脂肪變性和纖維化作用。研究提示，多烯磷脂酰膽堿可以加速膜的再生和穩定，抑制脂質過氧化，抑制膠原合成，目前尚無針對人體藥效學的特殊研究。基于上述作用，本品可改善中毒性肝損傷（如藥物、毒物、化學物質和酒精引起的肝損傷等）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。 注意事項：服用多烯磷脂酰膽堿時避免有害物質如酒精的攝入；不推薦在妊娠或哺乳期間應用本品；不得將本品用于12歲以下兒童；應嚴格按推薦劑量服用，不得超量；如相關癥狀加重或出現新癥狀、出現嚴重不良反應、治療后不能明顯改善主觀臨床癥狀，應立即就醫。 水飛薊素，為抗氧化類保肝藥，具有穩定肝細胞膜及保持其完整性的作用，并通過促進肝細胞超微結構的復原，促進正常肝細胞的分裂及生長，促進蛋白質合成，促進巨噬細胞形成，加速病毒的清除，促進脂肪轉移及抗氧化作用，防止脂肪過度氧化及浸潤，促進肝臟代謝功能，并增強其解毒作用，以實現保護正常細胞的功能，促進受損害細胞膜復原的功效。本品清熱利濕，用于中毒性肝臟損害；慢性肝炎及肝硬化的支持治療。 注意事項：偶爾發現有輕度腹瀉現象，水飛薊素治療不能替代肝損傷因素的排除，比如應該停止飲酒、有害物質的攝入。其次，對于出現黃疸的病例如皮膚淺黃或暗黃，眼鞏膜黃染，應及時咨詢醫師，此外，水飛薊素不適用于治療急性中毒。 丁二磺酸腺苷蛋氨，為利膽類保肝藥，腺苷蛋氨酸是存在于人體所有組織和體液中的一種生理活性分子。它作為甲基供體和生理性巰基化合物的前體參與體內重要的生化反應。在肝內，可以促進解毒過程中硫化產物的合成，有助于防止肝內膽汁郁積。 肝硬化時肝腺苷蛋氨酸的合成明顯下降，造成膽汁郁積，高蛋氨酸血癥，發生肝性腦病的危險性增加。而肝硬化時補充腺苷蛋氨酸可以使巰基化合物合成增加，可以清除因腺苷蛋氨酸合成酶活性降低而造成的代謝阻滯，恢復膽汁排泌的生理機制。適用于肝硬化前和肝硬化所致肝內膽汁郁積。適用于妊娠期肝內膽汁郁積。 注意事項：口服制劑為丁二磺酸腺苷蛋氨腸溶片，為腸溶片劑，建議在兩餐之間服用，在十二指腸內崩解，必須整片吞服，不得嚼碎。本品不良反應較少見，對本品特別敏感的個體，偶可引起晝夜節律紊亂，睡前服用催眠藥可減輕此癥狀。此外，由于維生素B12和葉酸缺乏可能降低腺苷蛋氨酸濃度，因此應定期監測高危患者的血漿中維生素B12和葉酸的濃度，如果顯示維生素B12和葉酸缺乏，建議在給予腺苷蛋氨酸治療前或同時給予維生素B12和或葉酸治療。 |
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來自： 山下白魚 > 《慢性乙型病毒性肝炎》
