【原】說(shuō)說(shuō)——無(wú)痛胃腸鏡

星期六上午，我和護(hù)士小玲、麻醉老師宋姐搭班。一上午連續(xù)做了二十幾個(gè)胃腸鏡。

臨近中午一點(diǎn)半，一個(gè)40來(lái)歲的先生，手里拿著胃鏡報(bào)告，在檢查室門(mén)口探頭探腦的張望。

小玲問(wèn)他：“您還有什么事嗎？”

這是一位剛剛做完胃鏡的先生。

男子尷尬地笑笑，支支吾吾地說(shuō)：“我就想問(wèn)一下，這個(gè)報(bào)告真是我的嗎？我怎么沒(méi)有一點(diǎn)點(diǎn)感覺(jué)啊？”

聽(tīng)到這里，我和小玲都笑了。

“無(wú)痛胃鏡是在麻醉下完成的，你根本沒(méi)有任何記憶，也不會(huì)有任何不適感。

放心吧，我們給你檢查得很仔細(xì)，沒(méi)什么大毛病，淺表性胃炎，以后少喝酒少抽煙。”

這位先生顯然還處于麻醉后懵懵懂懂的狀態(tài)，一臉的不相信，他堅(jiān)定的認(rèn)為，我給他做了一個(gè)“假胃鏡”。

我于是給他詳細(xì)說(shuō)了說(shuō)，關(guān)于“無(wú)痛胃腸鏡”的那些事兒——

什么是麻醉胃腸鏡？

麻醉胃、腸鏡一般指的是靜脈全麻，就是做胃腸鏡的時(shí)候，麻醉醫(yī)生給你用上麻醉藥物（一般打在手臂上的血管），讓你沒(méi)有難受和痛苦的感覺(jué)，在甜美的睡夢(mèng)中，胃腸鏡就做好了。

無(wú)痛胃鏡的最大好處在于，沒(méi)有了惡心、腹痛等不適反應(yīng)，被檢者不會(huì)掙扎、抗拒和亂動(dòng)彈，以及嚴(yán)重的嘔吐反應(yīng)等；

醫(yī)生不再擔(dān)心你的不適反應(yīng)，能從從容容、仔仔細(xì)細(xì)地觀察整個(gè)食管、胃、腸道，讓檢查在甜美愉快的睡夢(mèng)中安然進(jìn)行。

當(dāng)然，相對(duì)于普通胃鏡，費(fèi)用要高好多，在三四線(xiàn)城市，普通胃鏡的也就200元左右，無(wú)痛胃鏡一般都在600-800元之間，無(wú)痛腸鏡在1000元左右。

在一些大城市，費(fèi)用還會(huì)更高，而且預(yù)約也要排很長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)，據(jù)說(shuō)北上廣深的知名三甲醫(yī)院，腸鏡檢查要等好幾個(gè)月甚至一年。

我是怎么被“麻倒”的？

所謂的無(wú)痛，也叫麻醉胃鏡，就是靜脈里面推了藥，睡著了，叫做：靜脈麻醉；

傳統(tǒng)的胃腸鏡，只是局部麻醉一下喉嚨，還是醒著，叫做：表面麻醉。

無(wú)痛胃腸鏡檢查，就是在檢查前，經(jīng)靜脈注射一種起效快、有效時(shí)間短、作用確切的麻醉藥物（常用的的藥，叫“丙泊酚”，因?yàn)樗侨榘咨模晕覀儜蚍Q(chēng)之“快樂(lè)牛奶”。）

丙泊酚

被檢者在數(shù)秒鐘內(nèi)入睡，檢查完立馬就會(huì)蘇醒，你對(duì)整個(gè)檢查過(guò)程不會(huì)有任何記憶，當(dāng)然更談不上什么不適感、痛苦感。

檢查前還要喝一瓶粘稠的液體（味道不是很好喝）——利多卡因凝膠，主要用來(lái)潤(rùn)滑、消泡的，也有一定的局部麻醉作用。

為了減少胃腸道的泡沫，便于觀察，有的還要求喝消泡劑。

利多卡因凝膠

當(dāng)麻醉醫(yī)生幫你打藥后，大約10秒鐘不到，你就酣然入夢(mèng)了。

當(dāng)你在做夢(mèng)“找對(duì)象”、“中大獎(jiǎng)”、“當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)”......的時(shí)候，胃腸鏡檢查也正在有條不紊地進(jìn)行。

而當(dāng)護(hù)士小姐姐喊醒你時(shí)，檢查已經(jīng)做好了，你可能還感覺(jué)沒(méi)有睡夠呢。

無(wú)痛胃鏡會(huì)讓人變傻么？有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)？

江湖上有很多人傳言：麻醉藥會(huì)引起“記憶力下降、變傻、容易老年癡呆”等。

首先，全世界的文獻(xiàn)報(bào)道沒(méi)有確定丙泊酚等麻醉藥物會(huì)引起以上的副作用。

其次，麻藥6小時(shí)以?xún)?nèi)會(huì)完全分解、代謝，對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)不會(huì)帶來(lái)任何后遺癥，盡管有很少一部分人會(huì)有“一過(guò)性認(rèn)知障礙”，但在很短時(shí)間就會(huì)消失。

所以對(duì)人體的影響微乎其微，基本可以忽略不計(jì)。

至于"麻藥讓人變傻"的謠言，那得看"傻"多長(zhǎng)時(shí)間。

在做完檢查的30分鐘內(nèi)，走路會(huì)有些不穩(wěn)；像是頭一天熬夜、或者喝醉酒一樣。

數(shù)小時(shí)以后，就滿(mǎn)血復(fù)活了。

但是也有些人反應(yīng)比較明顯，暈暈乎乎的大半天。

所以，無(wú)痛胃腸鏡術(shù)后，當(dāng)天不要開(kāi)車(chē)、騎電動(dòng)車(chē)、登高、獨(dú)自外出等。

當(dāng)然更不適合去打麻將啊。

那無(wú)痛是否對(duì)中老年朋友的認(rèn)知功能產(chǎn)生影響？發(fā)生老年癡呆？

2017年我國(guó)一項(xiàng)研究顯示，術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率，在使用“快樂(lè)牛奶”麻醉的老年患者中是最低的，通常3天后就能恢復(fù)正常。

至于風(fēng)險(xiǎn)，是肯定存在的，醫(yī)學(xué)從來(lái)都不是100%完美的科學(xué)，麻醉和檢查本身會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但風(fēng)險(xiǎn)不高，還是相對(duì)安全的。

資料顯示，無(wú)痛胃鏡的死亡率只有1/20萬(wàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中國(guó)的交通事故死亡率5/20萬(wàn)。

這比中千萬(wàn)大獎(jiǎng)的幾率還要低很多。

誰(shuí)都能做麻醉嗎？

大多數(shù)人都可以做。

你去內(nèi)鏡中心預(yù)約時(shí)候，會(huì)要求做相關(guān)檢查，比如感篩四項(xiàng)、血常規(guī)、心電圖等，還需要麻醉醫(yī)生評(píng)估，有些人是不能做的。

以下人群不能做或謹(jǐn)慎做：

有藥物過(guò)敏史，特別是鎮(zhèn)靜藥物過(guò)敏者；

孕婦及哺乳期婦女；

患有容易引起窒息的疾病；

嚴(yán)重打鼾者及過(guò)度肥胖者宜慎用；

心動(dòng)過(guò)緩者慎用；

伴有嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心臟病和腦血管疾病者；

嚴(yán)重心肺疾病患者，無(wú)法耐受內(nèi)鏡檢查；

懷疑消化道穿孔、休克的危重患者；

患有精神疾病，不能配合內(nèi)鏡檢查者；

消化道急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者；

胸腹主動(dòng)脈瘤、腦卒中患者。

檢查前需要做什么準(zhǔn)備？

1、做胃鏡之前需要空腹一定的時(shí)間，普通胃鏡需至少空腹6-8小時(shí)以上，無(wú)痛胃鏡因?yàn)樾枰樽恚崭箷r(shí)間還應(yīng)相應(yīng)延長(zhǎng)，8-12小時(shí)。

2、檢查前需要禁煙起碼一天，前一天晚飯后不應(yīng)再吃東西，檢查當(dāng)天早晨不應(yīng)再喝水。參照胃鏡，腸鏡檢查準(zhǔn)備要求做好胃腸道準(zhǔn)備；

3、保持身體健康，如果檢查前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕情況時(shí)需要暫緩檢查，而且檢查前還需要明確告知既往病史及藥物過(guò)敏史。

4、檢查當(dāng)天早晨需要口服藥物（如降壓藥）者、患有嚴(yán)重心肺疾病、凝血機(jī)能障礙、高血壓、近期服用阿司匹林等藥物者，必須事先和醫(yī)生說(shuō)明。

5、術(shù)前取下假牙、飾品，指甲不能涂抹指甲油，穿著寬松衣褲；

小結(jié)

1、無(wú)痛胃腸鏡技術(shù)已在國(guó)內(nèi)外數(shù)萬(wàn)家醫(yī)院應(yīng)用了20多年，證實(shí)該項(xiàng)技術(shù)高度安全。麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥品代謝快，一般不會(huì)產(chǎn)生毒副作用；

2、可以忘記緊張、焦慮情緒，有助于胃鏡醫(yī)生更好檢查。

3、在無(wú)痛下進(jìn)行胃腸鏡治療，創(chuàng)傷小；在檢查的過(guò)程中，可以進(jìn)行多種微創(chuàng)手術(shù)。患者對(duì)檢查沒(méi)有任何記憶和痛苦，更能配合醫(yī)生完成檢查治療；

4、檢查時(shí)間短，從靜脈給藥到完全清醒，也就是幾分鐘至十幾分鐘的時(shí)間；

5、結(jié)果更精確，由于麻醉之后胃活動(dòng)減慢，更容易發(fā)現(xiàn)微小病變。無(wú)痛胃鏡可以放大視覺(jué)效果，能診斷部分很小的病變，讓診斷更精準(zhǔn)，有效的防止常規(guī)胃鏡檢查中病人的不配合躁動(dòng)引起的傷害。

6、在檢查過(guò)程中，會(huì)有擁有豐富經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉，還配備完善的監(jiān)護(hù)和搶救措施。

7、但也存在麻醉意外的可能性，往往與患者的基礎(chǔ)疾病有關(guān)；所以，在無(wú)痛內(nèi)鏡檢查前需麻醉醫(yī)生評(píng)估是否能進(jìn)行無(wú)痛內(nèi)鏡檢查。

撰文/編輯：老杜  圖片：漯河市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心