痛風的由來
痛風之病由來已久，西方醫學認為尿酸過高導致沉淀物，堆積在關節中，故產生劇痛，主要癥狀，皮膚呈紅且腫大，碰觸不得，一般治療就是止痛藥，同時要求病人不可喝酒，以免痛風再發，至今毫無根治之法， 及預防之法。
中醫認為過食甜味及油膩食物與酒是致病之因，并非單一飲酒造成。
脾主甜味，脾生油質以保持人體體溫不外泄，脾與腎二臟的關系是相互制衡的，一旦過食甜味及油膩食物停積在體內過久，必產生酸味，而腎臟 受到脾臟的壓力，無法完全把它代謝出體外，日積月累下來，自然累積關節中，飲酒只是一導火線，酒是揮發性的物質，一旦喝入體中，必然刺激血液循環加速，連帶引起大量沉淀物進入循環系統，但因沉積的酸過多，無法正常運行，故產生劇痛，一般醫師自然就以為是酒造成的，其實并不正確。
如何防止痛風？
要預防痛風的發生，由以上可知，必須少吃甜食，少吃油膩食物，自然無病。一旦得病，則是加強脾臟的動能，萬不可用補藥，及加強腎的代謝力，同時利用辛辣的藥物來中和酸味，中醫認為辛制酸，如此一來不但可以緩痛，且把多馀的酸味排出體外，只要記得以上的預防方法，即可保永不再發，喝酒再多也無此痛矣。痛風的方子
風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫，甘草附子湯主之。
甘草二兩炙，附子二枚（炮）去皮，白術二兩，桂枝四兩。
右四味以水六升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服，初服得微汗則解，能食，汗出復煩者，服五合。恐一升多者，服六七合為妙。
經方解釋
這個人呢，風濕相搏，骨節疼煩，在骨節關節里面，掣疼得非常嚴重，彎曲都不能彎曲，近之則痛劇，意思是你是醫生的，你跟著病人說很疼，那你告訴我你哪里痛啊，你不要靠近我不要靠近我！結果你還沒碰他，他就嚇死了，因為碰到會更痛；汗出短氣，就是指那個人痛得當然汗出短氣啊，哪一個人痛得要死卻還在微笑啊，對不對？因為痛得要死嘛。那這種小便不利，惡風不欲去衣，可以從方子里看到他身上有風寒濕嘛，我們再來看一下這個處方。諸位看，甘草附子湯，這個炙甘草、炮附子、白術、桂枝同時出現了，桂枝呢，桂枝是祛風，把風去掉，白術呢是祛濕，除濕，附子呢袪寒。
所以你看哦，經方就是藥簡力專，有什么證開什么藥，他不會開浪費的藥在里面。
痛風是熱癥嗎？
其實這個方就是指的我們現在的西醫病名，即痛風和風濕，那又有學生問我了，倪老師！這個痛風的地方，那里面是風寒濕三個同時發生在身上，可是，痛風發起來后，那個膝蓋關節以及腳外面都是熱，滾燙的，紅紅的滾燙的，那不是熱證嗎？所以就是為了防止你有這個錯誤的辯證，因此我前面一開始就跟諸位講了，這叫做陽不入陰，看起來是滾燙的，你以為是熱證，其實不是，而是因為風寒濕於阻其中。
痛風是陽不入陰
這里我來給大家講解一下，比如說，我們正常人呢，陰陽應該是協調的，對不對？那你現在風寒濕阻在骨頭縫的中間啊，陰在里面陽在外面，陽要進去清理它們，但它們阻在那里不讓陽進去，為什么？
因為風寒濕痹擋在骨節縫隙的中間很頑固，風寒濕與陽相博，陽被擋在外面而不斷聚集所以自然生熱和骨頭縫隙的管道受壓，所以只是局部紅腫，因此你摸到痛風的外表面是燙的，但病人并沒有身體發燒啊，這個就是所謂的局部之陽不入陰導致的。
陽不入陰的時候，那不是說全身性的陽不入陰，全身性陽不入陰那是陰實啊，那是病人得了癌癥了，對不對！？
但他沒有啊，他就是那個關節嘛，就那個關節是陽不入陰，那你摸他膝蓋上面是痛的，膝蓋是很燙紅腫，燙的對不對？
痛風不能用涼藥
那你說，老師，他熱啊，如果你是這樣的以為是熱，去開寒涼的藥，那就錯了，比如你開寒涼的藥下去，比如說你開那個黃芩啊，黃連啊，如果再兇悍一點的你去開一個石膏，而且你還對老師說，這個人汗出短氣又很熱啊，石膏應該大劑的下去啊？！那我告訴你，一點用都沒有。
因為石膏是寒性，所以你用寒性是在抵消陽熱之力，你反而是保護了風寒濕繼續潛伏在骨關節縫隙之中，這個效果只能是更壞，更痛。
因為它其實是真的里寒，你用藥應該是能夠助力到身體自身陽氣清除風寒濕邪的力量才對，從而一起聯合起來去共同將積久潛伏在骨頭縫內的風寒濕邪驅逐出體外。所以說你要看準，臨床上就是痛風，那諸位看過我上面的解釋以后，諸位就可以再通過臨床用藥，就可以知道張仲景寫得對不對了。
劑量如何把握
那接下來呢我們再講這個方子的劑量應該如何把握？首先你如果在以后遇到痛風癥的時候，通過識別確認，接下來你還要看他處方的劑量，仲景原方劑是炮附子兩枚，白術二兩，桂枝四兩。我來解釋一下：
你看原方子中，重用的是什么？是桂枝！再來是白術跟附子，附子，炙甘草跟白術的量是相等的。
為什么要重用桂枝？
因為附子呢一定要碰到桂枝，才有辦法進到我們那個關節里面去。附子本身不是入關節的，可是你如果說你沒有加桂枝的時候，你光是開附子的時候，沒有加桂枝的時候，附子是跑到關節里面去，可是沒有辦法全身性的游走，那往往我們遇到這個風濕，這個痛風的時候都是在四肢的末梢旁邊，手掌、腳掌那邊，離心臟很遠，那你光是靠附子的話，沒有辦法瞬間到那個地方，附子可能會停在膝蓋上面，或者停在髖關節上面，就不會到四肢末梢上去。為什么要開桂枝加重？就是桂枝能行陽，行陽的時候把附子帶到四肢的末梢上去，然后附子再跑到關節里面，滲透到關節里面去。這個時候白術加到里面，白術可以把關節里面的濕拿出來。
那這三味藥在跑的時候，因為力量很強，所以我們用炙甘草，顧護到心脈，把心臟保護好，那心臟力量增強的時候，然后配合上桂枝，這時候把術附帶到那個痛風的地方，所以你只要把桂枝重用就好了。
根據體格加減用量
但這時候還要看體格，如果病人體格很大，你桂枝用五錢，炮附子用三錢，白術用三錢，炙甘草用三錢，一劑下去，你說老師我這個藥，他現在很疼，我們濃煎，5碗水煮1碗，有沒有關系？沒有關系，他需要，不要擔心哦，到現在目前為止沒有聽過吃桂枝死掉的。那個意大利人每天喝那個卡布奇諾還得加肉桂粉（就是煮鹵肉用的肉桂），不會死的，那這個劑量一劑就中。但如果病人痛得要死，那你還在那邊說，我先慢慢試著給他，你說：老師！我先能不能給他一錢兩錢的用，人家痛得要死，對不對，不應該這樣的，應該按照身體素質情況并參考原方之劑，用給人家，這樣速度很快的，一兩劑就好了。
微汗得解
所以我們再來看仲景的原話，他說四味以水六碗，你把六升當成六碗來煮，煮成三碗，一天吃三次，得微汗則解，能食，汗出復煩者，再吃。就是，簡單講就是因為病痛還在那邊嘛，所以他還在痛，心情不好，所以還會比較煩躁，因此病人除非痛完全解除掉，心情才會好，所以只要有煩，病還沒有去，再繼續吃就好了。所以真正治療痛風呢，就是這四味藥，就結束了。那你如果說，不會用經方，那你用溫病南派的藥，真的是沒有辦法，吃了半天痛還在那邊，而仲景的這個方劑是速度最快的一種藥。
3個甘草附子湯案例：
1、風濕痛
《外臺秘要》引《古今錄驗》：驃騎使吳諧，以建元元年八月二十六日始覺如風，至七日，卒起便頓倒，髀及手皆不隨，通引腰背疼痛，通身腫，心多滿。至九月四日服此湯一劑，通身流汗，即從來所患悉愈。《謝映廬醫案》高漢章、得風濕病，遍身骨節疼痛，手不可觸近，近之則痛甚，微汗自出，小水不利。當時初夏，自漢返舟求治，見其身面手足俱有微腫，且天氣頗熱，尚重裘不脫，脈象頗大，而氣不相續。其戚友滿座，問是何癥？予曰：此風濕為病。渠曰：凡驅風利濕之藥，服之多矣，不惟無益，而反增重。答曰：夫風本外邪，當從表治，但尊體表虛，何敢發汗；又濕本內邪，須從里治，而尊體里虛，豈敢利水乎？當遵仲景法處甘草附子湯。一劑如神，服之三劑，諸款悉愈。2、寒痹
《上海中醫藥雜志》(1965；6：26)：單用本方治療寒痹2例，西醫診斷為慢性腰骶關節炎繼發坐骨神經痛。其中一例已有十余年病史。均獲治愈。作者認為，凡屬風濕寒痹，即使沒有汗出惡風、短氣、小便不利等癥，用本方亦可取效。3、風濕性心臟病
《河北中醫》(1986；6：45)：某女，45歲。素患風濕性心臟病心悸短氣、汗出惡風、關節冷痛、痛有定處、下肢浮腫、小便不利、舌淡苔白，脈沉弦。此為風濕相搏，日久不愈，邪從寒化。治宜溫脾化濕散寒為主，佐以強心通陽。炙甘草5克、炮附子10克、白術10克、桂枝5克、茯苓15克。煎服。一個月后，心悸短氣較前減輕，關節已不疼痛，下肢浮腫消失，小便正常。內容僅供參考，藥物請遵醫囑，切勿盲目試藥。
