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缺血性腦卒中俗稱腦梗死，是朋友們非常熟悉的一種疾病。是由腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死或軟化，在急性腦血管疾病中發(fā)病占比高達(dá) 70%。  有一定醫(yī)學(xué)知識的朋友都知道，治療這類疾病，需要長期服用阿司匹林和他汀類藥物。更為重要的是，這兩種藥物被稱為心腦血管疾病二級預(yù)防的基石。 阿司匹林是常用的抗血小板藥物，可顯著預(yù)防和治療缺血性腦卒中，具有明顯的抗凝功能。血脂水平是影響血栓形成的重要因素，因此有效調(diào)節(jié)血脂也是缺血性腦卒中治療的重點(diǎn)。 阿托伐他汀作為他汀類藥物的代表，可以有效調(diào)節(jié)血脂，并取得顯著的效果。而且，在所有的7種他汀類藥物在，中國人對阿托伐他汀的耐受性是最好的。  眾所周知，腦梗死是一種常見的急性腦血管疾病，多發(fā)生于中老年人群，可引起感覺障礙、神經(jīng)功能障礙等癥狀。由于該病的病情受多種因素影響，藥物聯(lián)合治療可以有效控制缺血性腦卒中。 聯(lián)合使用阿托伐他汀和阿司匹林治療腦梗死，能夠提高治療效果。其中，阿司匹林能夠作用于血小板環(huán)氧化酶活性部位，使其乙酰化，從而破壞血小板環(huán)氧化酶的活性，抑制花生四烯的轉(zhuǎn)化，發(fā)揮抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用。 阿托伐他汀可以有效抑制血管平滑肌細(xì)胞的生成，降低脂質(zhì)在血管內(nèi)皮層的沉積，減少血小板活性，從而有效改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能。觀察發(fā)現(xiàn)，患病的朋友經(jīng)過治療后，甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇平明顯下降。而高密度脂蛋白膽固醇水平明顯上升。  阿托伐他汀是常見的血脂調(diào)控藥物，可通過抑制膽固醇形成，最終降低血脂水平。研究表明，阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林可有效調(diào)控缺血性腦卒中患者的血脂水平，降低動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成的發(fā)生率。值得注意的是，血脂水平異常升高是導(dǎo)致缺血性腦卒中發(fā)病的重要原因。 經(jīng)二者治療后，患病朋友的凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原和血漿凝血酶時(shí)間明顯下降。這表明，阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林可有效改善缺血性腦卒中患者的凝血因子水平。 其根本原因?yàn)椋瑒?dòng)脈粥樣硬化是缺血性腦卒中患者的基礎(chǔ)病理機(jī)制，而血脂代謝障礙則是其主要原因。當(dāng)血脂代謝出現(xiàn)異常時(shí)，機(jī)體的凝血因子就會被激活。而二者的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，可以對這一過程的多個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)發(fā)揮抑制作用，當(dāng)然會發(fā)揮出不錯(cuò)的療效。  此外，阿司匹林的主要成分是乙酰水楊酸，它可以與血小板環(huán)氧合酶和前列腺結(jié)合，影響血栓素A2的分泌，從而降低血小板聚集，改善機(jī)體凝血功能。 阿托伐他汀屬于他汀類藥物，能夠調(diào)節(jié)血脂代謝，有效調(diào)控缺血性腦卒中患者的血脂水平，促進(jìn)凝血功能恢復(fù)正常。此外，阿托伐他汀還可以改善血管內(nèi)皮狀態(tài)，有利于血管再生，進(jìn)一步調(diào)節(jié)凝血因子水平。兩種藥物聯(lián)合使用能夠發(fā)揮協(xié)同作用，促進(jìn)凝血功能。 阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林可以調(diào)節(jié)缺血性腦卒中患者的神經(jīng)元特異性烯醇化酶和血清同型半胱氨酸水平。神經(jīng)元特異性烯醇化酶是一種特異性蛋白質(zhì)，位于腦灰質(zhì)中。  當(dāng)腦細(xì)胞缺氧或血液供應(yīng)不足時(shí)，該酶會釋放到血液中，成為評價(jià)腦神經(jīng)細(xì)胞損傷程度的標(biāo)志物。 血清同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，屬于半胱氨酸和蛋氨酸代謝產(chǎn)物，與栓塞性血管病變有密切關(guān)系。它可以增強(qiáng)凝血因子的活性，促進(jìn)血小板聚集和黏附。 阿托伐他汀具有拮抗血小板作用，可降低血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。與阿司匹林聯(lián)合使用可提高斑塊穩(wěn)定性、縮小斑塊體積，同時(shí)降低血清同型半胱氨酸和神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平。  阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦卒中可改善患者的神經(jīng)功能，原因在于其調(diào)節(jié)血脂水平、抑制血小板前列腺素環(huán)氧合酶、減少血小板聚集、改善腦循環(huán)，從而降低炎癥反應(yīng)并促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 綜上所述，在缺血性腦卒中患者中運(yùn)用阿托伐他 汀聯(lián)合阿司匹林治療，能夠降低血脂水平，改善凝血 功能和神經(jīng)功能，有效提高治療效果，值得推廣。#合理用藥知識大全#?  參考文獻(xiàn) [1] 杜衛(wèi)，李靖宇，王翠，等.缺血性腦卒中腦微出血的危險(xiǎn)因 素及阿托伐他汀鈣的治療效果[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019，44（12）：1481- 1485. [2] 靳麗麗，朱普賢，韓雪娟，等.阿托伐他汀鈣片治療急性缺 血性腦卒中的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2017，25（1）：117- 120. [3] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血 管病學(xué)組. 中國急性缺血性腦卒中診治指南 2014[J].中華 神經(jīng)科雜志，2015，48（4）：246- 257 |
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