斜方肌
起點：起自上項線枕外隆凸項韌帶和全部胸椎棘突，肌纖維向外側(cè)集中，止于鎖骨的外側(cè)1/3肩峰和肩胛岡，分為上中下三個部分，各部分纖維走向，功能都不同，
上斜方肌引起的疼痛是沿頸后外側(cè)，耳后向顳區(qū)傳導疼痛，頸后外側(cè)指頸后頸外之間的位置，
下斜方肌損傷，引起頸后和相鄰乳突肩胛骨上部及肩胛骨之間的疼痛和壓痛，
中斜方肌損傷臨床較少見，主要向脊柱和肩胛骨之間投射疼痛，
斜方肌共7個激痛點，其中P1、P3、P5是較重要的中心激痛點。
斜方肌
斜方肌的P１損傷會牽扯到附著于鎖骨的垂直肌纖維。以單側(cè)沿頸后外側(cè)向上延伸至乳突，他是緊張性頭痛的主要原因。P１損傷會延伸到頭側(cè)集中在顳區(qū)，眶區(qū)以及下頜角位置的疼痛。我們處理Ｐ１的時候，一定要采取淺捏的模式，把斜方肌淺捏在手里，然后尋找Ｐ１點的壓痛點再進行刃針松緊。
P2點，位于點的尾端，稍向外一點點。它位于走向比較水平的上斜方肌纖維中間。P2點會導致與Ｐ１點相類似的頸部疼痛，但不伴有頭痛。P2點只有在頭頸部幾乎完全主動轉(zhuǎn)到對側(cè)的時候，才會引起疼痛。也就是說，患者不能完全把頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。斜方肌的激痛點異常活躍，并且伴有肩胛提肌或者頸夾肌也有激痛點的情況下，就會出現(xiàn)急性頸強直，也就是我們所說的落枕。由于上斜方肌的形態(tài)酷似衣架，Ｐ１點和P2點損傷后，患者會往往感覺到衣服特別沉重，頸部會有僵硬感。
斜方肌的P3點是下斜方肌的中心激痛點，位于靠近肌肉下緣兒的纖維中間，像頸部高位的椎旁肌肉、相鄰乳突和尖峰等處傳導劇烈的疼痛。并且向肩胛骨上部傳導深部酸痛和彌漫性的疼痛。我們需要注意的是，如果頸部和肩部同時疼痛。那么他可能是肩胛提肌和崗下肌損傷引起的。斜方肌Ｐ３點引起的疼痛，不會頸部和肩部出現(xiàn)同時疼痛的癥狀。
斜方肌的P4點損傷會引起沿肩胛骨脊柱緣兒向下傳導恒定的灼熱疼痛。如果說我們把其他的治療點都處理完以后，仍然會出現(xiàn)上背部和頸部的疼痛。那么它有可能是斜方肌的P3點出現(xiàn)了問題。
P5點是中斜方肌的中心激痛點。它可以出現(xiàn)在中斜方肌中部纖維的任何一個位置，向內(nèi)傳導淺層的灼痛。他主要集中的激痛點位于頸七和胸三之間。那么我們就需要在這個范圍之內(nèi)尋找壓痛點。斜方肌的P6點損傷往往會出現(xiàn)肩部恒定的酸痛。我們需要松解的位置，位于肩峰的肌肉肌腱聯(lián)合處。斜方肌P7點的損傷往往會引起自主神經(jīng)反應，出現(xiàn)令人非常不愉快的豎毛反應，也就是我們俗稱的雞皮疙瘩。Ｐ７點的損傷非常少見。
斜角肌
前斜角肌的損傷：前斜角肌損傷多為單側(cè)發(fā)病，下頸部以及前側(cè)面疼痛酸脹，用力咳嗽時可以放射至上肢的尺側(cè)，前臂以及手的內(nèi)側(cè)。前斜角肌損失往往伴有手指發(fā)涼，發(fā)紫或者是蒼白無力，急性發(fā)作時，患者往往是手抱住頭部前來就診。患者往往會出現(xiàn)胸悶以及前胸部的不適感，向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頸時，胸部有放射樣的牽拉痛，頸部轉(zhuǎn)動疼痛。前斜角肌損傷時，患者向患側(cè)轉(zhuǎn)動頸部時疼痛明顯。患者前來就診的時候，往往會手抱著頭部前來就診，或者是不停的甩動手臂，這樣可以減輕患者的疼痛感。斜角肌損傷是背部，肩部和手臂疼痛最常見的病因。肩后疼痛，特別是沿肩胛骨邊緣疼痛。我們應特別注意檢查前斜角肌的激痛點。中斜角肌的下部和后斜角肌的損傷，疼痛往往會向胸部放射，向下可遠達乳頭呈酸痛狀，與崗下肌引傳痛不同。前斜角肌向肩前傳導的疼痛并不深入關節(jié)兒，而是沿上臂前后側(cè)向下傳導。他的疼痛往往跳過肘關節(jié)，在前臂撓側(cè)，拇指和食指上重新出現(xiàn)。如果損傷的是左側(cè)，那么往往會被醫(yī)生誤診為心絞痛。斜角肌是一個重要的呼吸輔助肌。所以凡是與呼吸系統(tǒng)有關的疾病，我們都需要治療前斜角肌。因為前斜角肌下面有大量的神經(jīng)血管。所以說，前斜角肌損傷的時候，會引起手部的麻木刺痛以及手部水腫。我們處理前斜角肌損傷的時候，為了避免碰擊到大的神經(jīng)血管兒，所以我們處理的位置位于鎖骨的下窩。斜角肌損傷不會造成肩關節(jié)活動受限，但肩關節(jié)水平外展，會因為相關的胸肌損傷而受限。頸四頸五頸六關節(jié)功能障礙，常伴有前中斜角肌激痛點的存在。
前斜角肌損傷的治療點，第一個是頸三到頸六同側(cè)棘突旁的痛性結(jié)節(jié)點。二是頸七橫突上方的痛性結(jié)節(jié)點。三是鎖骨下窩內(nèi)側(cè)的痛性結(jié)節(jié)點。四是胸鎖乳突肌中點的后方邊緣的痛性結(jié)節(jié)點。
落枕
落枕大多是由于睡眠姿勢不當或枕頭高低不合適引起的。患者往往是早晨晨起的時候，突然發(fā)現(xiàn)頸部活動受限，或者是出現(xiàn)劇烈的疼痛，不能左右轉(zhuǎn)動，或者低頭仰頭。那么我們就需要檢查患者是哪塊兒肌肉出了問題，如果患者舉起手來頭部活動的疼痛減輕，就是斜角肌的問題。如果患者舉起手來頭部活動，疼痛不能減輕，那么就是斜方肌的問題。
落枕的治療點，第一個是鎖骨下窩的位置。第二個是頸七到胸３棘突旁的位置，也就是斜方肌的P5點。
肩胛提肌損傷
肩胛提肌位于頸部兩側(cè)。肌肉上部，位于胸鎖乳突肌的身側(cè)，下部位于斜方肌的深面。為一對帶狀長肌，起至上四塊頸椎的橫突，止于肩胛骨上角和肩胛骨橫柱緣的上部。我們說頸椎病80%以上都與肩胛提肌有關。所以說，肩胛提肌是我們治療頸椎病必扎的一個點。肩胛提肌損傷患者往往表現(xiàn)為肩部沉重，肩部不適，肩背部有緊縮感，有的患者表示，肩背部好像壓了一塊磚一樣的感覺。在患者提拉重物的時候，疼痛會加重。肩胛提肌損傷，頭向健側(cè)前屈時會產(chǎn)生疼痛，患者做聳肩的動作時，這時肩胛骨上提會出現(xiàn)疼痛加重。我們需要處理的治療點是一，頸二棘突，二，頸七橫突，三，肩胛內(nèi)上角。
頸椎病在臨床上非常常見，我們的頸部主要有三個活動周，第一個是前俯后仰。第二個是左右側(cè)彎，第三個是左右旋轉(zhuǎn)。在頸椎病中，肩胛提肌的犯罪率最高，其次是斜方肌頭夾肌和頸夾肌。頭上斜肌和頭下斜肌也經(jīng)常會出現(xiàn)損傷。所以我們依據(jù)肌肉的起點止點歸納起來，一共設置了八個治療點。第一個治療點是上項線，第二個治療點是下項線。第三個治療點是頸一橫突，第四個治療點是頸二棘突。第五個治療點是頸七橫突，第六個治療點是肩胛內(nèi)上角。第七個治療點是頸六頸七棘突旁。第八個治療點是前斜角肌。另外，我們還需要注意，頸椎病一定要考慮上段胸椎的問題。接下來，我們分享幾個疾病的治療視頻。
