高血壓需要終身服藥嗎？

我國18歲以上成人已有超過1/4患有高血壓，但是高血壓人群的血壓控制達標率只有27.4%。大多數患者還是達不到血壓控制目標。

除了生活方式的改善，比如運動、減肥、限鹽、戒煙、限酒等，長期使用降壓藥是治療高血壓最主要的方式。然而很多患者對于長期服用高血壓藥存在顧慮，擔心產生依賴，長期用藥敏感性降低，或者產生副作用。那么一旦發現血壓升高，是不是就需要終身服藥？

如何區分原發和繼發性高血壓？

原發性高血壓：

發現血壓升高時，首先應該明確是不是原發性高血壓。事實上，臨床上還存在很多“假性”高血壓的情況，比如白大衣高血壓、失眠性高血壓、壓力性高血壓、肥胖性高血壓等。

這些情況下，患者并非真正患上了高血壓病，而是由于精神壓力、失眠、勞累、肥胖等因素造成血壓暫時性升高。這時積極糾正誘因通?？梢允寡獕夯貧w正常，往往不需要服藥。

繼發性高血壓：

還有一類高血壓稱為“繼發性高血壓”，也就是血壓升高繼發于原發性醛固酮增多癥，嗜鉻細胞瘤、腎病等其他疾病。這時治療的首要原則是治療原發病。隨著原發病的好轉，高血壓也可能得到逆轉。

因此，發現血壓升高時首先應除外其他因素導致的高血壓。原發性高血壓患者才是需要使用降壓藥長期治療的主要群體。

患者如何合理用藥？

高血壓治療目標是使血壓達標，以最大限度降低心腦血管發病和死亡風險。

高血壓一旦確診，是伴隨終身的慢性疾病，所以，真正的高血壓是需要終身治療的。

目前臨床對于高血壓的控制方法主要包括：一、改變生活方式等非藥物措施；二、藥物治療兩方面。

對于高血壓患者來說，生活方式調整十分重要。患者應注意飲食、運動、心理等多方面干預，限制高鹽高脂食物攝入、規律運動，控制體重，避免超重和肥胖，戒煙酒。生活方式的改變對降低血壓而言是基礎操作，然而降低幅度有限，并且常常難以長期堅持，因此，藥物治療就成了控制血壓最有效的措施。

在藥物治療方面，治療原則之一是要求血壓平穩，因此目前指南均推薦使用長效降壓藥物，長期規范治療。目前降壓藥包括利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑等。

但是長期用藥并不等同于一成不變。

首先，人的血壓會隨著晝夜、季節、氣候等發生改變。例如有的人在冬天血壓明顯升高，而夏天時血壓降低。這時醫生可能會在夏天建議減少降壓藥的種類或用量，甚至暫停用藥。所以在服藥期間，應做好定期監測血壓，隨時調整用藥。

其次，伴隨疾病或者身體健康狀況會影響血壓。比如大面積心肌梗死、嚴重的心力衰竭、出血、年老體衰、營養不良、飲食攝入減少等等都會導致血壓的降低。此時降壓藥會減量甚至停用。

所以說，高血壓治療不是終身服藥那么簡單。應該說高血壓需要終身規范治療，重視生活方式改變，同時重視合理服藥，做好血壓監測和個體化治療。