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骨關節炎（OA)是一種慢性關節疾病，主要表現為關節軟骨退化、骨贅形成、軟骨下骨重塑和滑膜炎癥。目前臨床OA多采用藥物治療，但不能修復已經退變的軟骨。 由于細胞外囊泡（EVs）具有抗炎、促進組織再生、在多種組織中誘導愈合的潛力，EVs一直是再生醫學領域的熱點。EVs在OA進程中的重要性已逐漸受到關注，且其在軟骨修復和OA中的治療價值逐漸被揭示。EVs已成為OA治療及預防研究的重點，有望成為未來OA治療的方向。 骨關節炎(OA)是一種以軟骨退變、軟骨下骨硬化、骨贅形成以及滑膜炎癥為特征的退行性關節疾病，可導致疼痛、畸形和關節功能障礙。 臨床治療主要包括藥物療法、物理療法和手術療法，以及其他基于緩解疼痛的綜合療法，但上述治療僅能夠一定程度緩解疼痛，改善關節功能，無法從根本上逆轉膝關節進一步退變的進程。 近年來，細胞外囊泡(EVs)在組織工程和再生醫學領域的研究進展引起了廣大學者的極大關注，并成為再生醫學中控制炎癥、修復損傷、促進再生等研究的新領域。 EVs包括外泌體(exosome，Exo）、微囊泡和凋亡小體，是細胞分泌傳遞生物信號的納米級細胞間信使。 EVs在OA軟骨形成和軟骨再生中具有潛在作用，源自軟骨細胞的EVs可在體外誘導祖細胞和干細胞分化為成熟的軟骨細胞，這被認為是修復軟骨損傷最有希望的治療方法。 EVs還可提高抗炎和免疫調節細胞因子水平，并降低炎癥細胞因子水平，因此，應用來自間充質干細胞(MSC)的EVs治療OA具有巨大潛力。 細胞外囊泡在骨關節炎治療中的作用 目前OA的主要治療是減輕疼痛、改善關節功能，治療方案包括手術治療及非手術治療。對輕度至中度膝關節OA患者，一般選擇非手術治療，主要包括鎮痛、減重、理療等。 對于非手術治療無效的晚期OA患者，可采用手術治療，包括脛骨高位截骨術、人工關節置換術、關節鏡下清理術等。間充質干細胞（MSC）具有旁分泌作用，可合成和分泌多種生長因子，而趨化因子和細胞因子可以極大地影響其相鄰細胞，同時MSC可分泌多種類型的EVs，如微囊泡和Exo。EVs具有緩解疼痛、抑制炎癥、減緩軟骨破壞的作用，未來EVs聯合自噬相關藥物可能是治療OA的重要方法。
EVs在OA發病、進展及治療中發揮關鍵作用，未來在EVs用于OA的轉化研究和治療干預時，可根據現有的診斷和治療進行評估。EVs可通過提高細胞活力、促進細胞增殖來抑制炎癥，誘導組織修復和再生，并預防OA進一步惡化。理論上，EVs可以傳遞與其親代細胞相同的信號，與直接細胞移植相比，EVs提供了更簡單、更安全、更實用、更易控制的解決方案。
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