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超詳細(xì)合谷應(yīng)用解析

作者/葉柳忠

合谷穴，大腸經(jīng)的原穴。在第二掌骨橈側(cè)的中心的這個位置。關(guān)于合谷穴的具體定位各家有各家不同的認(rèn)識。

有的認(rèn)為一定要靠近第二掌指骨面這個地方來扎，還有的認(rèn)為應(yīng)該是在虎口處鼓起來的這個高點的地方去取，并不是直接靠近第二掌骨這個穴區(qū)。

圖片來自“大家中醫(yī)APP”

那在尋真療法里，我們非常強調(diào)穴位的敏化狀態(tài)。所以我們定位合谷是一個穴區(qū)，它可能包括了三間穴、靈骨穴，甚至是大叉穴，這一帶我們都把它歸為合谷穴的穴區(qū)。我們治療就是要去找壓痛最明顯的點。

那為什么講“面口合谷收”呢。合谷屬于手陽明大腸經(jīng)原穴。大腸經(jīng)在面部的循行“從缺盆上頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔?！?/span>對于這個唇周、鼻周這一帶的病癥，我們都是可以用的。

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另外，它的經(jīng)筋“直者，上出手太陽之前，上左角，絡(luò)頭，下右頷?！?/span>所以對于額部的，甚至一些偏頭痛，太陽穴這一帶的疼痛它可能都有一定的療效。

所以從它的經(jīng)脈聯(lián)屬來講，“面口合谷收”沒有錯，但是為什么還是會有效果不好的時候呢？

那是因為，在面部的經(jīng)絡(luò)不止一條。如果患者疾病的發(fā)病病機并不是大腸經(jīng)受邪，是胃經(jīng)、三焦經(jīng)或者其他的經(jīng)受邪的話，你直接用合谷的話效果是不好的。

比如就單純牙疼來講，我們都知道大腸經(jīng)，它是以下牙疼為主，胃經(jīng)是以上牙疼為主。如果是一個上牙痛的患者，你選胃經(jīng)穴位它起的效果就會比大腸經(jīng)就會更好；除此外大腸經(jīng)和胃經(jīng)它是繞口唇和上下牙床。

更多的時候，它是走我們的牙齦這帶，所以它對于牙周炎、牙齦腫痛這類的病痛的效果是不錯的。但是如果它是牙髓炎，它是牙根的問題，根管問題，這時候你單純用胃經(jīng)、大腸經(jīng)，效果就不好。

高樹中教授在《一針療法·靈樞詮用》一書中就曾介紹過用大杼穴來治療牙髓炎，我個人沒有用過大杼，但是我用過然谷、太溪、照海等穴位，效果是不錯的。

那對于合谷穴而言，如果說僅僅把它用來治頭痛，面痛，牙疼，你就太小看了合谷穴，小看了大腸經(jīng)的神奇效應(yīng)。

那我們?nèi)绾文芨玫匕l(fā)揮合谷穴的效用呢？

一、知經(jīng)絡(luò)

臨床上，我們要用好合谷穴，首先最關(guān)鍵的還是要回到大腸經(jīng)的經(jīng)脈所過，一定是要知經(jīng)絡(luò)。除了正經(jīng)外，大腸經(jīng)經(jīng)別、經(jīng)筋、皮部的覆蓋的范圍也是要考慮到的。

那面部除了剛才提到的牙齦、面、唇、鼻唇溝、鼻子的問題外，還有眼睛、目內(nèi)眥，也涉及大腸經(jīng)的循行，所以像飛蚊癥、迎風(fēng)流淚、干眼癥，涉及到目內(nèi)眥就要考慮到大腸經(jīng)；另外面頰部、前額、頭角都有涉及大腸經(jīng)經(jīng)筋的分布，那這個時候處理胃經(jīng)、膽經(jīng)同時，我們也要去考慮大腸經(jīng)。

這是面部的一些問題，對頸部前、項部及上背部、肩胛岡上區(qū)這一帶區(qū)域，也全都是大腸經(jīng)筋經(jīng)所分布的地區(qū)，往里走就又涉及到咽喉、胃、大腸等臟腑的問題。

大腸經(jīng)甚至還會涉及睡眠的問題。我們都知道衛(wèi)氣循行，夜入于陰的時候，是通過大腸經(jīng)，進(jìn)入陰蹺脈，再通過腎經(jīng)進(jìn)入腎臟，最后走我們的五臟。

所以從陽入陰的過程當(dāng)中，大腸經(jīng)其實是一個中轉(zhuǎn)站。如果大腸經(jīng)本身有問題的時候，他就會出現(xiàn)入睡困難。所以有一部分失眠入睡困難的患者，尤其經(jīng)常在五點到七點鐘之間醒（大腸經(jīng)主管的時間是五點到七點）。那么合谷穴是一個非常好穴位。

那是不是所有的這些問題出現(xiàn)了都可以選擇大腸經(jīng)，選擇合谷穴呢？

當(dāng)然不是了，剛才我們也講了，很多癥狀它涉及的并非只有一條經(jīng)絡(luò)，而是有多條，那如何選擇呢？

關(guān)鍵就是要看這條經(jīng)，這個穴位是否存在敏化。說白了，就是通過診查看這條經(jīng)絡(luò)是否存在異常。

穴位敏化是我們借用了這個當(dāng)代針灸學(xué)體系的一些說法。敏化點就是敏感化的意思，實際上它包括兩個內(nèi)容：一個最常用的就是我們講穴位的敏化壓痛，一般來講穴位按壓下去是不疼的，但如果這個穴位它處在一種非病理狀態(tài)的時候，它的敏感度就會提高，變得疼，這往往提示這條經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)了問題，對陽經(jīng)來講多數(shù)時候他提示的就是一些邪氣堵塞的狀態(tài)。

除了敏化壓痛提示邪氣堵塞的狀態(tài)外，我們會發(fā)現(xiàn)有的穴位，它是一種很松軟，很柔軟，彈性很好的一個狀態(tài)，像嬰兒皮膚的手感，但有的穴位是凹陷的，你按下去了就不像按到肉里面，像按到一個軟面團，甚至按到一個棉花糖的那種感覺，彈性差。那這就屬于另外一種敏化現(xiàn)象，叫敏化虛空。

不管是壓痛也好、虛空也好，它都是一種敏感化的表現(xiàn)，就是經(jīng)絡(luò)病理狀態(tài)的體現(xiàn)。如果合谷穴存在敏化，且癥狀跟經(jīng)絡(luò)相關(guān)，這時候你用合谷穴分分鐘有效。

二、辨虛實

光知道這個經(jīng)脈它聯(lián)屬，以及知道穴位它需要敏化，對于治療還不夠。我們還要知道這個穴位到底是虛還是實。也就是說，穴位它當(dāng)下處于什么樣的異常狀態(tài)，我們才能夠給予相應(yīng)的治療。

對于合谷穴就反應(yīng)在兩個方面，一合谷穴是虛的，二合谷穴是腫脹的，同時也可能伴有敏化壓痛升高。

我經(jīng)常在線下課的時候碰到有人在大腸經(jīng)有了風(fēng)寒以后，合谷穴是一個非常泡腫的一個狀態(tài)，這是個特別典型的一個風(fēng)寒入侵的狀態(tài)。

你摸上去那合谷穴就像充了氣的小氣球一樣，摸上去彈性特別好，這個時候并不是你自己身體很壯實，而是你的邪氣在里面堵住了。

我們在北京開線下課的時候，提高班有個學(xué)員，當(dāng)時就是一個特別典型的合谷穴堵住了。當(dāng)時我一摸上去就是這種小氣泡感。

我說：“你感冒了，風(fēng)寒堵得很厲害的”，他否認(rèn)。

我說：“那你至少有一些別的癥狀，比如說肩膀、頭，這一帶是不是有疼痛？”

他說：“老師你說對了，我早上起來我就覺得肩膀這個地方不舒服。”

我說：“你就好好去揉揉這個合谷穴，那個地方的腫脹感很明顯，要輕揉的把這個腫脹感用瀉法消下去?！?/span>

他瀉法完成后，腫脹消下去了，他肩膀的緊張不舒服也就解決。這個就是個非常典型的合谷實證敏化的表現(xiàn)。

當(dāng)然，合谷穴也有虛空的，尤其是碰到女同學(xué)月經(jīng)比較多或者是產(chǎn)后失血比較重的。氣血虛損后一直沒有補上來，合谷穴是一個非常虛空的狀態(tài)。

當(dāng)時摸上去，就是一個凹陷，甚至肉眼可見的凹陷。這個時候合谷穴的虛空，它可能就不會呈現(xiàn)特別明顯的這種壓痛感。那這個時候你需要做的，其實是補法。

另外，對于合谷穴來講，因為它是作為原穴。原穴跟氣和陽的關(guān)系是密切的，因為它是原氣留止之所。我經(jīng)常說原穴，是跟原氣連通的電話座機點，你直接往這個地方打電話就直接聯(lián)通我們的原氣了，所以對于大腸經(jīng)的氣不足的病，去補大腸經(jīng)的右側(cè)的合谷是最好的一個辦法。

三、辨陰陽寒熱

你對于穴位的壓痛、敏化、腫脹的這種實性的表現(xiàn)和穴位虛空的這種虛性的表現(xiàn)。有了一定的認(rèn)識以后，你還得要分陰陽，為什么？

左側(cè)的壓痛和右側(cè)的壓痛，它是有區(qū)別的；左側(cè)的虛空和右側(cè)的虛空，它也是有區(qū)別的。那區(qū)別在哪呢？

在尋真的整個系統(tǒng)里面，左屬陰，右屬陽。即左邊更偏于陰、血、寒、濕這一類性質(zhì)的一些物質(zhì)；右側(cè)更偏向于的氣、陽、熱這類的東西。

比如說當(dāng)我們出現(xiàn)氣虛、氣郁、火熱、陽虛這樣的東西，它右側(cè)的敏化表現(xiàn)就會特別集中和突出，所以根據(jù)這個左右的性質(zhì)我們就能判斷出來這個經(jīng)絡(luò)或者敏化的穴位，它所屬的性質(zhì)。

我們用經(jīng)絡(luò)來辨表里，敏化的狀態(tài)來判斷虛實，通過左右性質(zhì)判斷陰陽寒熱，這不就是八綱辨證的內(nèi)容。把這個辨清楚，你對這個穴位當(dāng)下的這條經(jīng)的狀態(tài)就很清楚。

比如如果是左側(cè)的合谷穴明顯的腫脹、壓痛的時候。那我們就知道，第一左側(cè)它是偏寒的、偏陰的東西。腫脹、壓痛，它是實性的東西，所以我們就可以直接判斷這時候合谷它所處的大腸經(jīng)，它是以偏陰性的寒濕這類的邪氣堵塞在這里了，形成了一種邪氣堵塞的一個實性的狀態(tài)，我們的辨證就出來了，也就是說大腸經(jīng)的風(fēng)寒阻塞。

這個結(jié)果出來以后，治療自然有了方向，你可以在這地方用瀉法的針刺或者揉按，甚至加一個灸，把這個風(fēng)寒驅(qū)了。用藥的話就可以用上桂枝加葛根湯這類的祛風(fēng)寒的一個走陽明經(jīng)的一個思路的方子，你就能把這個癥狀解除了。

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