【原】骨盆失衡之相關肌肉力量檢查

(1)腹直肌：檢查時患者取仰臥位，雙下肢伸直，醫者一手置于其膝部加以固定，囑患者做仰臥起坐，另一手可在腹部正中觸摸到收縮的腹直肌，并感知肌力大小。腹直肌松弛無力，可使腹部前突，恥骨聯合下降，骨盆前傾。

(2)腹外斜肌：檢查時患者取仰臥位，雙下肢屈曲，醫者一手扶其膝關節，檢查右側的腹外斜肌時，囑其做仰臥起坐并向左側旋轉軀干，醫者可在右腹外側，即肋骨與髂嵴之間，觸及收縮的腹外斜肌，并感知肌力大小。腹外斜肌緊張時，可使脊柱發生旋轉；骨盆失衡的患者也可因腹外斜肌被牽拉而出現疼痛。

(3)髂腰肌：是主要的屈髖肌(圖5-1-6)。檢查時，患者坐于床邊，小腿懸垂。醫者一手放在一側膝部，給以阻力，囑其屈髖，判斷肌力大小，兩側對比。髂腰肌由腰大肌和髂肌共同組成，腰大肌無力則胸腰段脊柱后凸，腰大肌緊張可使腰曲增大；肌無力骨盆容易后傾，髂肌緊張可使骨盆前傾；若髂腰肌無力，仰臥起坐難以完成。

 (4)豎脊肌：檢查時患者取俯臥位，雙手十指交叉置于后枕部，囑其脊柱后伸，醫者以一手在患者頸、背、腰部脊柱兩旁觸摸收縮的豎脊肌，感知肌力大小。豎脊肌無力是導致脊柱后凸及側彎的重要原因。

(5)腰方肌：檢查時，患者取側臥位，醫者站在患者背側，一手置于髂嵴與第12肋之間的豎脊肌外緣。囑患者做腰部側屈動作，醫者即可觸及收縮的腰方肌，并感知肌力大小。腰椎側彎時，凸側的腰方肌可因長時間緊張而出現疼痛。

(6)股四頭肌：檢查時，患者坐于床邊，醫者一手固定大腿遠端。囑患者抗阻伸膝，判斷肌力大小。髖骨后旋時，股直肌常因被牽拉而疼痛。股四頭肌的長期緊張也是導致髕骨軟化的原因。

(7)縫匠肌：檢查時患者取仰臥位，醫者一手握住其小腿施加阻力，囑患者抗阻屈髖屈膝，感知肌力大小。單側髖骨后旋時，縫匠肌可因牽拉而出現疼痛，痛點多在髂前上棘下方及膝關節脛骨內髁處。

(8)臀中肌：檢查時患者取俯臥位，醫者一手固定住骨盆，另一手在大腿遠端施加阻力，囑患者做下肢外展動作，以判斷其肌力大小。骨盆側傾、前傾或后傾時，臀中肌常因被牽拉而疼痛。

(9)臀大肌：檢查時患者取俯臥位，雙膝屈曲，醫者一手置于大腿后部施加阻力，囑患者抗阻后伸髖關節，感知肌力大小。骨盆后傾的患者常因臀大肌松弛而后伸無力。

（10）髖內收肌群：主要內收肌是長收肌，輔助內收肌有短收肌、大收肌、恥骨肌、股薄肌。檢查時，醫者兩手放在患者雙膝內側，施加阻力，囑患者內收兩腿，以判斷肌力大小。骨盆后傾時，常因恥骨聯合上移使股內收肌緊張。

(11)髖內旋肌群：主要內旋肌是臀中肌，輔助內旋肌有臀小肌的前方纖維及闊筋膜張肌。檢查時患者取俯臥位，膝關節屈曲，小腿做抗阻外旋動作(髖關節勢必內旋)，以判斷肌力大小。骨盆前傾時，常伴下肢外旋，內旋肌常因廢用而萎縮無力。

(12)外旋肌群：主要外旋肌是臀大肌的下方纖維，輔助外旋肌有閉孔內肌、閉孔外肌、大收肌、短收肌及梨狀肌。檢查時患者取俯臥位，膝關節屈曲，囑其用小腿做抗阻內旋動作，以判斷肌力大小。骨盆后旋時，下肢常出現內旋，梨狀肌、臀中肌后部常因被牽拉而疼痛。

(13)股后側肌群：主要為腘繩肌。檢查時患者俯臥屈膝，醫者站其側方，一手置于其小腿后側并施加阻力，以判斷肌力大小。也可分別檢查股二頭肌及半腱肌、半膜肌。檢查股二頭肌時，囑患者屈曲膝關節不超過90°，大腿輕度外旋；另一手將其大腿緊壓于床面上進行固定，同時可在大腿后外側觸摸到收縮的股二頭肌，感知肌力大小。檢查半腱肌、半膜肌時，囑患者屈曲膝關節達90°以上，大腿內旋；另一手將其大腿緊壓于床面上進行固定，同時可在大腿后內側觸摸到收縮的半腱肌、半膜肌，感知肌力大小。骨盆前傾時，腘繩肌常被牽拉而疼痛。