骶髂關(guān)節(jié)疼痛的癥狀是什么？從上圖中可以看出，骶髂關(guān)節(jié)疼痛最常見(jiàn)的部位位于脊柱下段可以觸摸到的小骨性凸起髂后上棘附近。當(dāng)然，骶髂關(guān)節(jié)疼痛并非局限于髂后上棘的疼痛，疼痛可能向下出現(xiàn)于髖關(guān)節(jié)至腘繩肌臀肌，甚至向上出現(xiàn)于腰椎。通常，骶髂關(guān)節(jié)失衡會(huì)被忽視或者誤診，大都因?yàn)槎喾N癥狀被看為是很多很復(fù)雜因素共同造成的。骶髂關(guān)節(jié)專家Richard Don Tigny 已經(jīng)證實(shí)了如下幾點(diǎn)： 直接的骶髂關(guān)節(jié)在骶3部位半脫位表征包括： 1、臀中肌旋前障礙； 2、臀大肌髂骨起點(diǎn)與骶骨起點(diǎn)分離； 3、髂腰韌帶變得松弛； 4、后長(zhǎng)韌帶被拉伸或者可能從髂后上棘撕脫； 5、梨狀肌的髂骨起點(diǎn)與骶骨起點(diǎn)分離； 6、如果坐骨神經(jīng)不再穿過(guò)梨狀肌可能變得疼痛。 好了，我知道這些聽(tīng)起來(lái)是解剖學(xué)上的胡言亂語(yǔ)，我來(lái)直白地闡述一下。當(dāng)骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位（即半脫位），肌肉的附著點(diǎn)會(huì)分離。這時(shí)，就會(huì)發(fā)生緊張勞損。有時(shí)會(huì)像第六點(diǎn)所說(shuō)的，坐骨神經(jīng)被卡壓而產(chǎn)生炎癥與疼痛。 最一開(kāi)始骶髂關(guān)節(jié)失衡出現(xiàn)，可能癥狀不會(huì)特別明顯，但是日積月累成為慢性病變時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)部分或全部上述癥狀。這時(shí)對(duì)于一般的醫(yī)生或治療師來(lái)說(shuō)，很難看出疼痛的根源出自哪里。 骶髂關(guān)節(jié)疼痛最普遍的誘因是什么？就像其他所有背痛腰痛一樣，它們都可以是很復(fù)雜的問(wèn)題，從神經(jīng)卡壓到脊椎錯(cuò)位紊亂甚至脊髓感染。然而，把所有的主要誘因都排除掉后，最常見(jiàn)的原因有以下兩點(diǎn)： 1、力學(xué)功能紊亂 2、結(jié)構(gòu)性長(zhǎng)短腿 力學(xué)功能紊亂 指的是骶髂關(guān)節(jié)的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)（本身不應(yīng)有很大范圍的移動(dòng)）。DonTigny 指出，通常的力學(xué)功能紊亂都是骶3半脫位。上圖表示了在骶3半脫位時(shí)，骨盆相對(duì)于骶骨的運(yùn)動(dòng)，也就是向上與骶骨分離。在這個(gè)時(shí)候，這一側(cè)的骨盆會(huì)產(chǎn)生前傾。 好了，你們通過(guò)網(wǎng)上搜索可能發(fā)現(xiàn)關(guān)于骶髂關(guān)節(jié)失衡有很多的說(shuō)法，比如后上滑脫等等，即使這些表征都可以通過(guò)評(píng)估來(lái)證明，這些問(wèn)題還是都可以歸結(jié)為骶3半脫位的間接癥狀。一旦確定了骶3關(guān)節(jié)半脫位，這些表征都是無(wú)關(guān)緊要的。因此，完全可以跳過(guò)醫(yī)生和治療師對(duì)于這些表征的爭(zhēng)論，直接把方向放到骶3關(guān)節(jié)上，這時(shí)別的失衡就可以得到糾正。 結(jié)構(gòu)性長(zhǎng)短腿 所謂結(jié)構(gòu)性長(zhǎng)短腿是您確實(shí)有一條腿比另一條腿短，這應(yīng)該由下肢X線來(lái)確診。 特別說(shuō)明一點(diǎn)，很多人不是有真正的長(zhǎng)短腿結(jié)構(gòu)差異，僅僅依靠從踝關(guān)節(jié)測(cè)量腿長(zhǎng)不能證明長(zhǎng)短腿存在。特別常見(jiàn)的是，許多康復(fù)從業(yè)人員，通過(guò)墊高足跟調(diào)整長(zhǎng)腿腿，不但解決不了問(wèn)題反而會(huì)導(dǎo)致更多其他問(wèn)題。 更常見(jiàn)的是功能性長(zhǎng)短腿，通常是由骶髂關(guān)節(jié)半脫位導(dǎo)致的。當(dāng)失衡糾正后，長(zhǎng)短腿就能得到糾正。如果確實(shí)確診為結(jié)構(gòu)性長(zhǎng)短腿（譯者注：不是由骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位引起的假性或者說(shuō)功能性長(zhǎng)短腿），應(yīng)該找具有職業(yè)資格的矯形專家來(lái)采取恰當(dāng)?shù)募m正措施，比如足跟墊或者鞋墊。 怎樣糾正骶髂關(guān)節(jié)失衡？ 首先在糾正之前應(yīng)該先排除禁忌癥，各種嚴(yán)重的骶髂關(guān)節(jié)問(wèn)題。通常醫(yī)生可以完成這些排查。在排除嚴(yán)重的骶髂關(guān)節(jié)病理性病變后，我們可以從生物力學(xué)的角度通過(guò)訓(xùn)練進(jìn)行調(diào)整。 糾正骶髂關(guān)節(jié)在骶3位置半脫位 有許多主動(dòng)自我糾正可以做，但是我發(fā)現(xiàn)最有效的糾正需要一個(gè)同伴（最好是治療師或脊柱按摩治療師）。因?yàn)閷?shí)際上沒(méi)有肌肉可以活動(dòng)骶髂關(guān)節(jié)，所以被動(dòng)治療是最好的。骶髂關(guān)節(jié)附近的肌肉圍繞著它、影響著它，但是都沒(méi)有活動(dòng)骶髂關(guān)節(jié)能力。 好了，我不否認(rèn)自我主動(dòng)糾正，因?yàn)橛袝r(shí)這些糾正確實(shí)有效，但是我發(fā)現(xiàn)在別人幫助下被動(dòng)治療是最有效的。這些松動(dòng)治療的目的是使骨盆后傾和相對(duì)于骶骨下降，也就是與骶髂關(guān)節(jié)半脫位（上圖）相反的方向。當(dāng)實(shí)施骶髂關(guān)節(jié)松動(dòng)時(shí)，必須兩側(cè)都做，這是至關(guān)重要的！ 矯正骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位應(yīng)該怎樣實(shí)施？ 你一定不敢相信這個(gè)松動(dòng)術(shù)有多么的簡(jiǎn)單，我第一次在Richard DonTigny 工作室里看到這個(gè)技術(shù)時(shí)，患者骶髂關(guān)節(jié)疼痛緩解的速度使我震驚。畢竟一個(gè)人在幾分鐘之內(nèi)疼痛從8分10分降到2、3分是很不尋常的。 這個(gè)糾正的最基本目標(biāo)，就是像上邊所說(shuō)的，是使骨盆后傾。有許多方法可以采取，詳見(jiàn)“The low back.com (Richard DonTigny’s website) ”。以下是兩個(gè)我推薦的方法： 自我矯正訓(xùn)練 起始姿勢(shì)需要足部平放在地面上，距離臀部約6-8英尺的距離，如上圖所示，目的是可以用腳將大腿推起，直到臀部抬離地面。此外需要努力收緊這一側(cè)的臀肌。這一練習(xí)最大的難處在于使另外一側(cè)完全放松下來(lái)，這可能需要一些練習(xí)才能達(dá)到。緩慢輕輕地重復(fù)這一動(dòng)作5-8次，然后換一側(cè)進(jìn)行。如果有人監(jiān)測(cè)您的到踝腿長(zhǎng)，會(huì)發(fā)現(xiàn)在您每側(cè)的一組做完之后，一條相對(duì)于另一條的腿長(zhǎng)會(huì)發(fā)生變化。如果這一動(dòng)作不會(huì)產(chǎn)生疼痛，那么可以每側(cè)交替進(jìn)行直到不再發(fā)生相對(duì)到踝腿長(zhǎng)發(fā)生變化。通常需要每條腿2-3組這樣的練習(xí)。 注意：就我個(gè)人而言，我認(rèn)為企圖一天完全糾正骶髂關(guān)節(jié)是不現(xiàn)實(shí)的。如果你的骶髂關(guān)節(jié)失衡發(fā)生了很久，那么可能你的身體產(chǎn)生了特別多的代償模式。例如很多年扁平足用矯形鞋墊不能一天的時(shí)間得到完全的糾正。做這個(gè)訓(xùn)練可能會(huì)引起別的地方的疼痛，所以我建議最好剛開(kāi)始不要很大量，要循序漸進(jìn)，結(jié)果好的話再逐漸增加。 被動(dòng)松動(dòng)矯正 這個(gè)松動(dòng)矯正最好是躺在地上，治療師抓住小腿末端使腿抬離地面呈45o，然后治療師緩慢的身體后傾用自身體重去拉這條腿，剛好到將臀部抬離地面，然后有控制的對(duì)另外一邊做相同的手法，這個(gè)治療也像自我糾正一樣去交替重復(fù)。注意：這個(gè)手法必須在沒(méi)有任何疼痛下進(jìn)行，而且需要您特別特別輕柔！同一天內(nèi)每1-2個(gè)小時(shí)可以做一次這個(gè)手法。每次在糾正性牽拉和訓(xùn)練骶髂關(guān)節(jié)的前后都要做這個(gè)手法。 通過(guò)牽拉增加骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定性所有的糾正措施都是要去除對(duì)正常活動(dòng)的限制。牽拉肌肉是為了恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，同時(shí)降低緊張肌肉的張力。就某種程度而言，所有腰、骨盆、髖核心部位的肌肉都會(huì)直接或間接地影響骶髂關(guān)節(jié)。但是最關(guān)鍵的幾個(gè)部分是這幾個(gè)： 髖關(guān)節(jié)外旋肌 這個(gè)牽拉叫做90度90度牽拉，可以完美地牽拉臀肌和髖深部的旋轉(zhuǎn)肌。你放置在前邊的腿可以得到牽拉，與此同時(shí)，不要過(guò)快過(guò)狠地牽拉。如果腳部出現(xiàn)了麻木或者刺痛感，則表明牽拉過(guò)度，這種感覺(jué)來(lái)自于梨狀肌擠壓坐骨神經(jīng)。出現(xiàn)這種感覺(jué)時(shí)，請(qǐng)減輕牽拉的程度。此外，許多人可能很難擺出這個(gè)牽拉姿勢(shì)，這表明他的這些肌肉過(guò)緊他迫切需要牽拉這些肌肉。 通常你可以在瑜伽課等地方見(jiàn)到這個(gè)牽拉是彎著腰或者趴在前邊的大腿上，我不建議這樣。牽拉旋髖肌肉的關(guān)節(jié)在于骨盆，而不是腰椎。骨盆的前傾可以增加牽拉的程度，學(xué)會(huì)適當(dāng)?shù)目刂乒桥枨皟A來(lái)增加牽拉程度而不是彎腰去達(dá)到目的，避免引起不必要的椎間盤(pán)突出問(wèn)題。 內(nèi)收肌群（腹股溝） 我知道您可能看過(guò)特別多推薦的內(nèi)收肌牽拉方法，我不想多做贅述。事實(shí)上，內(nèi)收肌的問(wèn)題更多是骶髂關(guān)節(jié)失衡或側(cè)髖薄弱的結(jié)果而不是骶髂關(guān)節(jié)失衡的誘因。此外，一旦疼痛減輕，訓(xùn)練可以加入下蹲，我就會(huì)選擇寬姿下蹲來(lái)牽拉內(nèi)收肌同時(shí)加強(qiáng)它們。當(dāng)然如果有人急需牽拉內(nèi)收肌來(lái)放松我也會(huì)加入這種牽拉訓(xùn)練。 對(duì)于內(nèi)收肌的牽拉有一些不同的觀點(diǎn)，上圖中的屈髖牽拉方法是最容易學(xué)的。別的版本的比如站立位或者治療床上非屈髖牽拉可以牽拉到內(nèi)收肌不同的部分。因?yàn)榧夹g(shù)原因我在這里不去詳細(xì)解釋這些牽拉，我會(huì)在我的網(wǎng)頁(yè)上做出補(bǔ)充。 屈髖肌群 對(duì)于腰痛患者而言跪姿牽拉屈髖肌群是最重要的牽拉，我見(jiàn)過(guò)許多從這個(gè)簡(jiǎn)單牽拉得到緩解的人。這取決于股直?。ü伤念^?。┡c腰大肌對(duì)骨盆前傾的巨大的影響。當(dāng)這兩個(gè)肌肉相對(duì)于臀肌、腘繩肌、腹肌存在過(guò)緊時(shí)，會(huì)發(fā)生骨盆的過(guò)度前傾。這時(shí)，腰痛自然而然就產(chǎn)生了。這個(gè)牽拉的關(guān)鍵在于控制骨盆的傾斜程度。如果在這個(gè)牽拉中保持骨盆前傾會(huì)使這個(gè)牽拉無(wú)效，除非你的屈髖肌肉太緊以至于你做不出正確的動(dòng)作。在進(jìn)行這個(gè)牽拉訓(xùn)練時(shí)，我都會(huì)告訴人們保持骨盆后傾，擠壓臀肌，并且身體向前，這樣來(lái)保持骨盆的位置。 泡沫軸放松臀肌與髂脛束 髂脛束不是肌肉，是一條位于大腿側(cè)面一直到膝關(guān)節(jié)的極其厚的帶子。髂脛束最上邊的一大塊與臀肌相連。髂脛束與臀肌過(guò)緊會(huì)將髖關(guān)節(jié)限制于外旋位。（常見(jiàn)于外八字站姿的舉重運(yùn)動(dòng)員） 我發(fā)現(xiàn)髂脛束的牽拉是沒(méi)有什么用的，只會(huì)更多的刺激側(cè)面的臀肌，而且過(guò)度的牽拉髂脛束會(huì)引起膝痛。而用泡沫軸放松是可行的。這些肌肉通常都是特別敏感的，需要很長(zhǎng)時(shí)間才能取得進(jìn)展。 骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性取決于附近的肌肉。大于有29個(gè)核心區(qū)的肌肉起作用。每一個(gè)肌肉都對(duì)骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動(dòng)度起到至關(guān)重要的作用。當(dāng)這些肌肉失衡或者相對(duì)力量不足時(shí)，會(huì)增加損傷存在的風(fēng)險(xiǎn)和疼痛反應(yīng)。我推薦的骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練和矯正骨盆過(guò)度前傾的訓(xùn)練一樣。一旦做矯正骶3關(guān)節(jié)半脫位的訓(xùn)練，相應(yīng)的穩(wěn)定性肌群也會(huì)得到加強(qiáng)。 注：這不是所有訓(xùn)練的描述而是一個(gè)簡(jiǎn)短概括，想了解更多請(qǐng)看我的DVD教程《End Your Back Pain Now! 》?；蛘咦稍儗I(yè)治療師或?qū)I(yè)的功能性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練師。 腹壁肌肉 腹肌的主要作用是使脊柱屈曲，也可以使骨盆產(chǎn)生后傾。在訓(xùn)練使要把這兩個(gè)作用明確的區(qū)分開(kāi)。我的訓(xùn)練中兩個(gè)作用都會(huì)練到，但是我通常是先訓(xùn)練腹肌的使骨盆后傾的功能。我常用查塔努加穩(wěn)定性生物反饋壓力板進(jìn)行測(cè)試，能看出腹肌對(duì)骨盆后傾產(chǎn)生了多少力量。不多贅述，詳見(jiàn)www.youtube.com/Holisticsam 下腹部腿部滑動(dòng)訓(xùn)練（沒(méi)有壓力板） 這個(gè)訓(xùn)練的目的是讓你學(xué)會(huì)如何恰當(dāng)?shù)脑谝苿?dòng)腿時(shí)用腹肌保持脊柱的穩(wěn)定。在這里我們把它叫做下腹部腿部滑動(dòng)訓(xùn)練。首先讓你的骨盆后傾（這樣會(huì)使你的腰椎緊貼地面），你的腰椎到地面的距離不能超過(guò)您手掌的厚度。保持這個(gè)位置的同時(shí)將一條腿逐漸伸直到最大范圍，然后將腿收回到起始位置，整個(gè)過(guò)程中脊柱不能動(dòng)，保持與地面距離不變。監(jiān)督脊柱有沒(méi)有動(dòng)比較困難，所以我喜歡用壓力板。 平板支撐與平板側(cè)撐 平板支撐是腹肌訓(xùn)練的進(jìn)階訓(xùn)練，可以在學(xué)會(huì)用腹肌控制骨盆后傾的情況下進(jìn)行。這個(gè)訓(xùn)練需要靜止保持10-30秒然后進(jìn)行很多組，組數(shù)取決于訓(xùn)練者的體力等級(jí)，組間休息需要使膝關(guān)節(jié)彎曲放在地上休息。側(cè)橋支撐也很重要，主要鍛煉腹斜肌和腰方肌。在腰方肌上常存在扳機(jī)點(diǎn)。 臀肌與腘繩肌 臀肌和腘繩肌也起到使骨盆后傾的作用，他們也是很強(qiáng)的伸髖肌肉。通常他們都會(huì)患有失衡。現(xiàn)在似乎許多在鍛煉的人都忽視了深蹲、弓箭步蹲與硬拉的重要性，而這些練習(xí)是增強(qiáng)這些肌肉的關(guān)鍵。這些肌群不僅需要矢狀面上的縱向加強(qiáng)（比如弓箭步），橫向的鍛煉也不可以忽視。橫向的練習(xí)對(duì)發(fā)展好的動(dòng)作控制與穩(wěn)定性都很重要。最初可以只練習(xí)縱向的伸髖訓(xùn)練。 仰臥伸髖訓(xùn)練
這個(gè)伸髖練習(xí)是最基礎(chǔ)的加強(qiáng)臀肌的訓(xùn)練，就像別的最基礎(chǔ)的訓(xùn)練一樣，這個(gè)訓(xùn)練也應(yīng)得到進(jìn)階來(lái)增強(qiáng)臀肌力量。這個(gè)訓(xùn)練可以是在地面上進(jìn)行，也可以在背部下面放一個(gè)瑜伽球。這個(gè)動(dòng)作需要全程由臀肌驅(qū)動(dòng)，避免在最高點(diǎn)腰椎的伸展運(yùn)動(dòng)。確保在這個(gè)伸髖訓(xùn)練之前要做上面提到的跪姿屈髖肌群的牽拉訓(xùn)練。腰大肌或股直肌過(guò)度緊張會(huì)限制伸髖的活動(dòng)范圍，這也是為什么這個(gè)訓(xùn)練經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腰部的代償。 羅馬尼亞硬拉（臀部鉸鏈）
這個(gè)動(dòng)作經(jīng)常在治療計(jì)劃中被忽略，另外這個(gè)動(dòng)作比較難學(xué)，雖然它是訓(xùn)練計(jì)劃中進(jìn)階的基礎(chǔ)動(dòng)作。從圖中可以看出，目標(biāo)是使髖部屈曲同時(shí)保持腰部的生理曲度（屈髖而不彎腰）。此外膝關(guān)節(jié)要稍微打開(kāi)，比如同肩寬。這個(gè)訓(xùn)練可以加強(qiáng)整個(gè)背部肌肉鏈，使腰肌臀肌腘繩肌像一個(gè)整體一起激活。最后，這個(gè)動(dòng)作可以很好的改善腘繩肌長(zhǎng)度，腘繩肌過(guò)緊通常是因?yàn)橥渭」ぷ鞑蛔愣N繩肌代償過(guò)度所致。 總結(jié)這篇文章是為了給您幫助，讓您知道調(diào)整骶髂關(guān)節(jié)的訓(xùn)練思路。這篇文章可以給你、你的治療師以及你的醫(yī)生更多潛在的選擇，來(lái)保持你的健康和功能。 歡迎聯(lián)系我，與我反饋交流。 作者
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